Головна

РОЗДІЛ V. ЗАХВОРЮВАННЯ СУДИН

  1. B. Розслаблення тонусу коронарних судин
  2. I РОЗДІЛ
  3. I. ГРОМАДСЬКЕ РОЗДІЛЕННЯ ПРАЦІ
  4. I. ОРГАНІЗАЦІЙНО-МЕТОДИЧНИЙ РОЗДІЛ
  5. II РОЗДІЛ
  6. II. Преинвазивного епітеліальні захворювання.
  7. II. Розділіть фрази на ритмічні групи, скажіть їх, дотримуючись щодо рівний час їх проголошення.

Глава 17. ЗАХВОРЮВАННЯ вен нижніх кінцівок

Коди ПО МКБ-10:

Варикозне розширення вен нижніх кінцівок

Інші ураження вен.

Постфлебітичний синдром.

АКТУАЛЬНІСТЬ ТЕМИ

Захворювання вен нижніх кінцівок надзвичайно широко поширені. Варикозне розширення вен і його ускладнення у вигляді трофічних виразок, дерматитів, тромбофлебіту, кровотеч нерідко знижують працездатність, призводять до тимчасової її втрати і є причиною інвалідності.

МЕТА

Вивчити етіологію патогенез, клініку, діагностику, диференційну діагностику та лікування набутих і вроджених захворювань вен, що проявляються синдромом хронічної венозної недостатності: варикозна хвороба, постфлеботромботіческій синдром, вроджені аплазії, гіпоплазії глибоких вен (синдром Кліппель-Треноне), вроджені артеріо-венозні анастомози (хвороба Паркс Вебера-Рубанова), артеріо-венозні аневризми, лігатури вен.

ЗАВДАННЯ

розуміти: етіологію і патогенез захворювань вен нижніх кінцівки, патогенез клінічної симптоматики та обґрунтованість окремих методів лікування, Розуміння флеботромбоза як єдиного патологічного процесу, що протікає по стадіях.

знати: клінічну анатомію венозної системи нижніх кінцівок, Рентгенанатомія вен нижніх кінцівок; етіологію і патогенез варикозної хвороби, флеботромботіческой хвороби, вроджених судинних Аплазією і гіпоплазія, стадії і клінічні форми захворювання. Методи діагностики (клінічні, функціональні, спеціальні) - флебографія, в т, ч, каваграфія для діагностики флотірующнх тромбів. Методи лікування по стадіях перебігу захворювання:

а) хірургічне (тромбектомія, пликация нижньої порожнистої вени, кава-фільтри);

б) регіонарна інфузія при флеботромбоее і ТЕЛА (застосування тромболітиків), в) консервативне лікування (тромболітики, дезагреганти, антикоагулянти);

г) профілактика гострих тромбозів, емболії, рецидивів тромбозів.

вміти: обстежити хворих на варикозну хворобу, флеботромботіческой хворобою і вродженими судинними Аплазією. Обстежити хворих на варикозну хворобу і її ускладненнями, проводити і інтерпретувати функціональні проби, фле-бограмми, лабораторні та інструментальні методи дослідження. Обґрунтувати діагноз і проводити диференційну діагностику. Принципи консервативного лікування, асистувати на операціях; вести хворих в перед- і післяопераційний період, заповнювати історію хвороби.

ПРОГРАМНІ ПИТАННЯ

- Класифікація.

- Пороки розвитку (хвороба Паркса, Вебера. Кліппель-Треноне).

- Клініка, діагностика, лікування.

- Варикозна хвороба нижніх кінцівок.

- Етіологія, патогенез (роль конституційних особливостей, сполучної тканини, м'язово-венозної помпи, артеріовенозних шунтів і ін.).

- Патологічна анатомія.

- Клініка захворювання в залежності від стадії захворювання. Діагностика. Методи проведення прохідності глибоких вен, оцінка стану клапанного апарату поверхневих і комунікантних вен (функціональні проби, контрастна флебографія, ультрузвуковое ангиосканирование, флебосцінтіографія).

- Лікування: оперативне, склерозирующая терапія. Показання і протипоказання до операції. Види операцій і методи перев'язки вен. Ендоскопічна диссекція вен. Ведення післяопераційного періоду. Причини рецидивів варикозної хвороби.

- Ускладнення варикозної хвороби нижніх кінцівок: гострий тромбофлебіт, кровотеча, трофічні виразки. Клініка, діагностика, лікування.

- Гострі тромбози системи нижньої порожнистої вени. Класифікація локалізації (тромбоз глибоких вен гомілки, стегнової вени, клубово-стегнового сегмента з переходом і без переходу в нижню порожнисту вену).

- Етіологія і патогенез венозних тромбозів.

- Клініка гострих венозних тромбозів в залежності від локалізації і поширеності тромбозу.

- Діагностика: контрастна флебографія, ультрузвуковое ангиосканирование. Роль іліокаваграфіі в діагностиці поширених тромбозів.

- Лікування консервативне: застосування ангіокоагулянтов, неспецифічних протизапальних засобів, дезагреганти. Лікування оперативне, показання та протипоказання. Методи операцій: тромбектомія, перев'язка вени, пликация нижньої порожнистої вени, імплантація кава-фільтра. Профілактика флеботромбозів.

- Осложеній гострих тромбозів вен: венозна гангрена кінцівки, патогенез, клініка, діагностика і диференціальна діагностика. Принципи консервативного лікування. Показання до ампутації кінцівки.

- Тромбоемболія легеневої артерії. Причини розвитку захворювання, клініка і діагностика (рентгенографія легенів, радіоізотопне сканування, ангіопульмонографія в поєднанні з реєстрацією в правих відділах серця, ретроградна іліокаваграфія). Лікування (застосування антитромботичних і тромботичних засобів). Показання до емболектоміі.

- Посттромбофлебітична хвороба нижніх кінцівок. Визначення поняття. Патогенез. Класифікація: варикозна, набряково-больова, виразкова і змішані форми. Клініка різних форм захворювання. Спеціальні методи діагностики. Консервативне лікування. показання до операції і види оперативних втручань.

- Синдром Педжета-Шреттера. Причини розвитку тромбозу підключичної вени. Клініка, діагностика та лікування.

- Недостатність лімфатичної вени. Класифікація лимфостаза. Клініка, методи діагностики, хірургічне лікування. створення лімфовенозна анастомозів за допомогою мікрохірургічної техніки. Хілоперітонеум. Хілоторакс. Показання до дренування грудного лімфатичного протоку.

Контрольні запитання ПО СУМІЖНИХ

Дисципліна, що вивчає НА

попередніх курсів

§ Анатомія венозної системи нижніх кінцівок.

§ Локалізація і функція вен, клапанів вен.

§ Гемодинаміка нижніх кінцівок.

§ згортання і антизсідальної системи крові.




Окремі види гриж | Класифікація грижі стравохідного отвору діафрагми по Б. В. Петровському і Н. Н. Каншин. | діагностика | інструментальні дослідження | лікування | клініка | діагностика | лікування | Класифікація | клініка |

© 2016-2022  um.co.ua - учбові матеріали та реферати