Головна

Шкала глибини коматозного стану Глазго-Піттсбург

  1. D - шкала депресії
  2. III. Аналіз результатів психологічного аналізу 1 і 2 періодів діяльності привів до наступного розуміння узагальненої структури стану психологічної готовності.
  3. А. Методи регулювання свого емоційного состоянія7
  4. Адміністративний порядок внесення виправлень і змін до записів актів громадянського стану
  5. Акти громадянського стану
  6. Акти громадянського стану
  7. Акти громадянського стану
 ознаки  характеристика  Оцінка, бали
 відкривання очей  ПроізвольноеНа окрікніте больОтсутствует
 рухові реакції  Команди виполняютсяОтталківаніеОтдергіваніеАномальное ізгібаніеАномальное разгібаніеОтсутствуют
 розмовна функція  ПравільнаяСпутанний язикБессмисленние словаБессмисленние вскрікіОтсутствует
 Реакція зіниць на світло  ЖіваяЗамедленнаяНеравномернаяАнізокоріяОтсутствует
 Реакція черепних нервів  СохраненаОтсутствуют рефлекси: вековойроговічний "лялькових очей" з трахеї  
 судоми  НетЛокальниеОбщіе пріходящіеОбщіе беспреривниеПолное розслаблення
 спонтанне дихання  НормальноеПериодическоеГипервентиляцияГиповентиляцияАпное

Примітка: 35- кома відсутня, 34-27 - кома легка, 26-20 - кома значна, 19-14 балів - кома глибока, 13-8 - кома за гранична; 7 - смерть мозку.

Слід зазначити поступове залучення в патологічний процес різних структур мозку. Поразка кори головного мозку характеризується порушенням свідомості, виникненням клонічних генералізованих судом. Залучення до процесу підкіркових утворень супроводжується психомоторнимзбудженням, гіперкінезом, тонічними судомами, характерна поза декортикаційному ригідності (згинання рук і розгинання ніг).

Поразка мезенцефально-гіпоталамічної області (верхні відділи стовбура і гіпоталамуса) супроводжується глибокими порушеннями свідомості, порушеннями функції дихання і кровообігу. Судоми має стовбурової характер, поза межами децеребрационной ригідності (розгинання рук і ніг).

Поширення набряку на нижче розташовані відділи стовбура мозку супроводжується подальшими порушеннями системи дихання і серцево-судинної системи. Відзначаються миоз, розгинання рук з атонією ніг (ураження моста), мідріаз, відсутність реакції зіниць на світло, їх центральне положення, дифузна атонія, арефлексія (довгастий мозок).

Розвиток осередкових симптомів пов'язаних зі зміщенням півкуль мозку і мозочка, в подальшому - з вклиненням і стисненням його структур (при набряку-набуханні, ЧМТ, пухлинах, крововиливах).

Внутрішньочерепна гіпертензія характеризується розвитком симптомів роздратування мозкових оболонок. Найважливішим є визначення внутрішньочерепного перфузійного тиску (ВЧПД): ВЧПД = АТ мин.-1/2 пульсового тиску - тиск СМР (мм рт. Ст.).

Зазвичай ця величина складає 75-80 мм рт. ст. (9,86-10,65 кПа). При підвищенні ВЧПД перфузионное тиск знижується.

Додаткові методи діагностики набряку мозку: спинномозкова пункція, комп'ютерна томографія, ехоенцефалографія, ультразвукове дослідження мозку та ін.

Проведення пункції протипоказано при ураженні довгастого мозку, при якому спостерігаються бульбарні розлади.

Для попередження дислокації мозку при підвищеному ВЧПД перед проведенням пункції необхідно здійснити дегідратацію. Дислокація мозку з тимчасовим ефектом може бути ліквідована шляхом ендолюмбального введення 40-60 мл ізотонічного розчину натрію хлориду. Більш ефективним методом є трепанація черепа з видаленням спинномозкової рідини з шлуночків мозку.

Біохімічні ознаки набряку мозку: підвищення рівнів серотоніну і гістаміну, зниження осмолярності плазми, гіпопротеїнемія.

При набуханні мозку спостерігається підвищення рівня натрію, зниження рівнів калію і АТФ.

Особливості розвитку набряку мозку у дітей. Швидкий розвиток набряку мозку у дітей пов'язано з недостатньою зрілістю і високу гідрофільність мозкової тканини, підвищеною проникністю клітинних мембран, а також з вродженою і набутою патологією ЦНС, схильністю до алергії. У них загальномозкові симптоми можуть спостерігатися і при нормальному або зниженому АТ.




Перелік основних термінів, які повинен засвоїти студенти при підготовці до заняття | Набряк легенів. | Лікування. | Особливості серцево-легеневої реанімації у дітей | фібриляція шлуночків | ситуаційні завдання | Перелік основних термінів, які повинні засвоїти студенти при підготовці до заняття | Етіологія і патогенез гострої ниркової недостатності | СТАДІЇ ПЕРЕБІГУ ГОСТРОЇ нирковій недостатності, ОСОБЛИВОСТІ КЛІНІЧНИХ ПРОЯВІВ ТА ІНТЕНСИВНОЇ ТЕРАПІЇ | ситуаційні завдання |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати