загрузка...
загрузка...
На головну

Перелік основних термінів, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття

  1. I. Знайдіть в текстах слова, які вживаються у такому значенні (1-10).
  2. II. Методичні вказівки для студентів по виконанню індивідуальних завдань
  3. III. Методичні вказівки для студентів заочної форми навчання з виконання контрольної роботи
  4. IV. ЗАВДАННЯ ДЛЯ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ СТУДЕНТІВ
  5. IX. Перелік питань до заліку з практичних навичок і умінь
  6. VI. Приблизний перелік питань до заліку.
  7. VІІ.4. Матеріали методичного забезпечення самопідготовкі студентів.
 термін  визначення
 набряк мозку  Це накопичення вільної рідини в міжклітинному просторі нервової тканини
 набухання мозку  Накопичення пов'язаної рідини в клітинах
 Внутрішньочерепної перфузионное тиск (ВЧПД)  ВЧПД = АТ мин.-1/2 пульсового тиску - тиск спинномозкової рідини (СМР, мм.рт. ст.) Зазвичай ця величина складає 75-80 мм. рт. ст. (9,86-10,65 кПа)
 Шкала Глазго-Піттсбург  Характеризує глибину коматозного стану хворого

4.2. Теоретичні питання до заняття:

1. Патогенез набряку мозку.

2. Клінічні ознаки набряку мозку.

3. Характеристика Шкали Глазго-Піттсбурга.

4. Діагностика підвищення ВЧПД і набряку мозку.

5. Інтенсивна терапія при набряку мозку.

зміст теми

Набряк мозку найчастіше розвивається, в слідстві гіпоксії, яка виникає при різних станах, наприклад, черепно-мозковій травмі, менінгоенцефаліті, геперкапніі, зниженні осмолярності плазми, водно-електролітних порушеннях, екзо- та ендогенних інтоксикаціях. При цьому спостерігаються втрата свідомості, судоми, блювота, наявність яких свідчить про внутрішньочерепної гіпертензії.

Розрізняють набряк і набухання мозку, які є стадіями одного процесу: набряк - це накопичення вільної рідини в міжклітинному просторі, а набухання - накопичення пов'язаної рідини в клітинах.

по патогенезу розрізняють вазогенний, цитотоксичний, осмотичності, гідростатичний набряк. При вазогенного набряку посилюється проникність гематоенцефалічного бар'єру (ГЕБ) з виходом плазми в периваскулярное і позаклітинний простір, накопичуються вазоактивні речовини (простагландини, біогенні аміни, пептиди). Набухання мозку відзначається при ЧМТ, пухлинах мозку, інфекційних і алергічних ураженнях ЦНС, геморагічних інсультах. цитотоксичний набряк розвивається в результаті порушення клітинного метаболізму, обміну електролітів, збільшення проникності клітинних мембран, підвищення внутрішньоклітинного колоїдної-осмотичного потенціалу і затримки рідини в середині клітини при інтоксикації, гіпоксичної енцефалопатії, постсистолический синдромі, ішемічному інсульті. Осмотический набряк мозку - виникає внаслідок водної інтоксикації ЦНС з порушенням потенціалу осмолярності в системі плазми крові - паренхімі мозку. Спостерігається при деяких варіантах метаболічної енцефалопатії (печінкова, ниркова недостатність і ін.), Гіпоонкотіческіх станах, а також як наслідок неадекватно проведених ексракорпоральних методів лікування. Гідростатичний набряк мозку - виникає при пропотеваніе рідини крізь ентімем шлуночків. Може спостерігатися при синдромі лікворної гіпертензії. У клінічній практиці набряк мозку, як правило, має патогенетично змішаний характер.

Механізм розвитку набряку мозку: Підвищується проникність ГЕБ, збільшується загальний АТ, піднімається венозний відтік з порожнечі черепа, знижується осмолярність плазми, підвищується осмолярність і знижується гідростатичний тиск інтерстиціальної рідини. Збільшується вміст рідини в мозковій тканині (переважно в глії), перерозподіляються вглиб клітини іони натрію, хлору, кальцію. Зменшується кількість АТФ, зростають азотисті фракції, АТФ, АМФ, неорганічний фосфор, недоокислені продукти, розвивається ацидоз. Збільшення вмісту внутрішньоклітинного кальцію призводить до руйнування фосфоліпідних клітинних мембран, сприяє накопиченню високонасичених жирних кислот - субстрату простагландинів. Останні погіршують мікроциркуляцію мозку. Арахідонова кислота метаболізіруеться під впливом ліпоксікенази проти вільних радикалів і лейкотрієнів. Все це сприяє ще більшого порушення внутрішньочерепного гомеостазу, посилення розвитку набряку-набухання мозку.

Набряки можуть бути локальними і генералізованими.

Клінічна картина набряку мозку характеризується загально мозкової і вогнищевоюсимптоматикою.

Загально мозкові симптоми внаслідок підвищення ВЧПД: головний біль, нудота, блювота, судоми, порушення свідомості (від загальмованості до коми), застійні явища в сосках зорових нервів.




Невідкладна допомога при СЕРЦЕВО-СУДИННОЇ НЕДОСТАТОЧНОСТИ | Перелік основних термінів, які повинен засвоїти студенти при підготовці до заняття | Набряк легенів. | Лікування. | Особливості серцево-легеневої реанімації у дітей | фібриляція шлуночків | ситуаційні завдання | Перелік основних термінів, які повинні засвоїти студенти при підготовці до заняття | Етіологія і патогенез гострої ниркової недостатності | СТАДІЇ ПЕРЕБІГУ ГОСТРОЇ нирковій недостатності, ОСОБЛИВОСТІ КЛІНІЧНИХ ПРОЯВІВ ТА ІНТЕНСИВНОЇ ТЕРАПІЇ |

загрузка...
© um.co.ua - учбові матеріали та реферати