загрузка...
загрузка...
На головну

ситуаційні завдання

  1. I. Завдання семіотики і передумови, необхідні для її розробки
  2. I. До чого прагне педагогіка, якою вона має бути і в чому її завдання?
  3. I. Основні завдання
  4. I. Основні завдання ЗОВНІШНЬОЇ ПОЛІТИКИ
  5. I. Поняття, основні принципи, цілі, завдання та напрями забезпечення безпеки дорожнього руху.
  6. II. ЗАВДАННЯ аеродромного ПОЖЕЖНО-РЯТУВАЛЬНОЇ СЛУЖБИ В РАЗІ ВІЙНИ
  7. III. Завдання з рішеннями

завдання 1. Дівчина 15 років поступила зі скаргами на біль в животі і поперекової області, підвищення температури, блювання, зниження апетиту. В анамнезі виконана операція з приводу двостороннього гідронефрозом, ускладненого на хронічний пієлонефрит. Симптом Пастернацького позитивний. В загальному аналізі сечі - білок - 0,066 г / л, лейкоцити - 30-40, еритроцити - 1-2 в полі зору, бактеріурія. В біохімічному аналізі крові підвищені цифри сечовини і креатиніну, при ренографии - зниження функції обох нирок до 70%.

1. Що є причиною ниркової недостатності?

2. Які методи лікування можливо застосувати?

відповіді:

1. Двостороннім гідронефрозом, хронічний пієлонефрит.

2. Методи детоксикації, гемодіаліз.

Завдання 2. Мати хлопчика 13 років, після його одужання від грипу зазначає повторне підвищення температури до 380 - 390 З протягом 5 днів, головний біль, нудоту, слабкість, в поперекової області постійні болі, що тягнуть, часті позиви до сечовипускання, особливо вночі. Сеча у дитини каламутна, артеріальний тиск 140/80 мм. рт. ст. Симптом Пастернацького позитивний зліва, і негативний справа. Попередній діагноз: пієлонефрит.

1. Який метод променевої діагностики найбільш інформативний для виявлення ступеня порушення функції нирок?

2. Яке ускладнення виникло у дитини?

відповіді:

1. Динамічна реносцинтіграфія.

2. Артеріальна гіпертензія.

завдання 3. Хлопчик 10 років хворіє на хронічний гломерулонефрит з 5 річного віку. Протягом останнього місяця - блідість, багато "синців" на руках і ногах, підвищена збудливість. При огляді стан важкий, дитина в сопорі, шкіра з ектерічние відтінком, пастозність на нижніх кінцівках, з рота - запах аміаку. Дихання глибоке, шумне, 28с / хв. АТ - 160/90 мм рт. ст. Тони серця приглушені, 110 / хв., Аритмія, на верхівці і в \ / точці - систолічний шум. Печінка на 3 см виступає з-під краю реберної дуги. За останню добу сечовипускання 1 раз, виділив 180 мл сечі.

1. Ваш попередній діагноз?

2. Які біохімічні показники допоможуть уточнити діагноз?

відповіді:

1. Хронічний гломерулонефрит, хронічна ниркова недостатність ІІ ступеня.

2. Підвищення цифр залишкового азоту, сечовини, креатеніна; порушення електролітного складу.

Завдання 4. Дитина 12 років після перенесеного гломерулонефриту 2 роки тому скаржиться на швидку стомлюваність, слабкість, зниження апетиту, головний біль, нудоту, спрагу, поліурію. Дитина відстає у фізичному розвитку. Об'єктивно: шкірні покриви бліді, сухі ЧД 30 / хв, ЧСС 108 / хв. Живіт - м'який, болючий в епігастрії, печінка + 1,5 см, больова. Симптом Пастернацького слабоположітельний з обох сторін. Лабораторні дослідження: нормохромнаяанемія, вміст сечовини в сироватці крові - 8,8 ммоль / л, креатиніну - 0,18 ммоль / л, гіперкаліємія, гіпермагніємія, гіпокальціємія.

1. Вкажіть можливий діагноз.

2. Який метод підтвердить діагноз?

відповіді:

1. Хронічна ниркова недостатність.

2. Нефросінтіграфія.

Завдання 5. Дівчинці 7 років, 2 тижні тому проведена трансплантація ділянки плечової кістки в зв'язку з вродженою кістозної дисплазією. Іммуносупресівную терапію не отримувала. Батьки звернули увагу на поступове поява одутлості особи, пастозність ніг, живота, зменшення діурезу. При обстеженні: в аналізах крові: лейк.- 11,8х109 / л, ШОЕ - 22 мм / год .; загальний білок - 49 г / л, альбуміни - 32 г / л; холестерин - 4,6 ммоль / л. В ан. сечі: відносна щільність - 1031; білок - 4,5 г / л, лейк.- 5-6 в полі зору, ер.- 1-2 в полі зору, циліндри - 1-2 в полі зору. добовий діурез - 350 мл.

1. Яке ускладнення виникло у дитини?

відповіді:

1. Неповний нефротичний синдром

Рекомендована література

6. Н. А. Лопаткін, А. В. Люлько. Аномалії сечостатевої системи. - К., «Здоров'я». - 1987. - 416 с.

7. А. В. Люлько, Д. Д. Мурванідзе, А. Ф. Возіанов. Основи практичної урології дитячого віку. К., Вища школа, 1984. - 286 с ..

8. «Хірургічні хвороби у дітей» під ред. Ю. Ф. Ісакова. - М. «Медицина». - 1998. - с.243-334.

9. Й.І. Библюк, Ю. Й. Библюк. - Хірургія дитячого віку. Івано-Франківськ. - 2006.- 337 с.

10. Амбулаторно-поліклінічна хірургія дитячого віку (ред. В.І. Сушко). - Днітпропетровськ: Наука і освіта, 2003. - 344 с.

11. Хірургія дитячого віку (ред. В.І. Сушко). К. «Здоров'я». 2002. 704 с.

 




Ситуаційні завдання. | Невідкладна допомога при СЕРЦЕВО-СУДИННОЇ НЕДОСТАТОЧНОСТИ | Перелік основних термінів, які повинен засвоїти студенти при підготовці до заняття | Набряк легенів. | Лікування. | Особливості серцево-легеневої реанімації у дітей | фібриляція шлуночків | ситуаційні завдання | Перелік основних термінів, які повинні засвоїти студенти при підготовці до заняття | Етіологія і патогенез гострої ниркової недостатності |

загрузка...
© um.co.ua - учбові матеріали та реферати