загрузка...
загрузка...
На головну

Етіологія і патогенез гострої ниркової недостатності

  1. E. Водної навантаженні і прийомі гострої їжі
  2. I. Аномалії, що виникають в результаті недостатності формування частин кінцівок. У цю групу входять такі пороки розвитку кінцівок.
  3. ГЛАВА 2. Етіологія ПОРУШЕНЬ МОВИ
  4. ДВАДЦЯТЬ ДРУГА ЛЕКЦІЯ. Подання про розвиток і регресії. Етіологія
  5. Рухової недостатності Гуревича
  6. Дж. Уотсон і Ф. Крик - модель двухцепочечной структури ДНК.
  7. Діагностика ступеня тяжкості гострої променевої хвороби в періоді розпалу

До гострої ниркової недостатності призводять такі чинники.

1. преренальную. Сюди відносять патологічні стани, які призводять до зниження ниркового кровотоку: зменшення ОЦК, зниження артеріального тиску, тромбози, емболії або тривалий спазм ниркових артерій, розпад еритроцитів (гемоліз) і м'язів (міоліз). Найбільш частими причинами їх є масивна крововтрата, травматичний, анафілактичний, кардіогенний шоки, втрата плазми і гипогидратация при значних опіках, панкреатитах, перитоніту, свищах шлунково-кишкового тракту, блювання і пронос, переливанні несумісної крові, синдромі тривалого здавлення, гострої дихальної недостатності.

2. Ренальні. У хворих виникає первинне ушкодження паренхіми нирок при дії на них екзогенних отрут (етиленгліколь, формальдегіду, оцтової кислоти, солей важких металів), нефротоксичних антибіотиків (аміноглікозидів), бактеріальних токсинів (при сепсисі), при гострому гломерулонефрити, еклампсії вагітних. Також, до цієї групи входять вроджені вади розвитку нирок у дітей.

3. постренальной. Гостра ниркова недостатність розвивається внаслідок порушення відтоку сечі (пухлини і конкременти ниркової миски і сечоводів, аденома простатичної залози, помилкове перев'язування сечоводів при операціях на органах таза).

У 70% випадків гостра ниркова недостатність виникає внаслідок преренальної патології. При критичних станах (масивні крововтрати, гіповолемія, значні тривалі стреси) наднирковими залозами виділяється велика кількість катехоламінів. Виникає спазм артеріол шкіри, м'язів, кишечника, ниркових артерій. Зниження кровотоку в цих тканинах дає можливість додатково вилучити певний об'єм циркулюючої крові для підтримки діяльності, в першу чергу, серця і головного мозку. Доцільна, з позицій цілісного організму, така централізація кровообігу при тривалому перебігу (більше 3-4 годин) викликає загибель нирки.

Інший механізм ниркової недостатності виникає при гострій судинній недостатності (колапс, ендотоксикозу). При цьому значно знижується гідростатичний тиск, яке супроводжується порушенням ультрафільтрації крові і поразкою нефронів.

Гипоперфузия - ішемія нирок - гіпоксія - усадка крові в капілярах клубочків - припинення фільтрації плазми - пошкодження мембран канальців - стиснення нефрона і капілярів - нефронекрозу - ось схема розвитку патологічного процесу.

Загибель 75% нефронів клінічно проявляється гострою нирковою недостатністю. Піднімаються всі функції нирок: ультрафільтрація, реабсорбція, секреція, синтез речовин.




Реанімація та інтенсивна терапія новонароджених з асфіксією | Матеріали для самоконтролю. | Ситуаційні завдання. | Невідкладна допомога при СЕРЦЕВО-СУДИННОЇ НЕДОСТАТОЧНОСТИ | Перелік основних термінів, які повинен засвоїти студенти при підготовці до заняття | Набряк легенів. | Лікування. | Особливості серцево-легеневої реанімації у дітей | фібриляція шлуночків | ситуаційні завдання |

загрузка...
© um.co.ua - учбові матеріали та реферати