загрузка...
загрузка...
На головну

лікування

  1. I. Консервативне лікування.
  2. Лікування.
  3. Лікування.
  4. Лікування.
  5. Лікування.
  6. Лікування.
  7. Лікування.

1. Лікування основного захворювання або патологічного стану, яке призвело до набряку легенів.

2. Патогенетична і симптоматична терапія, яка складається з наступних заходів:

- Відновлення прохідності дихальних шляхів;

- Скорочення венозного припливу крові до правого шлуночка;

- Зменшення об'єму циркулюючої крові;

- Дегідратація легенів;

-зниження гідростатичного тиску в судинах малого кола кровообігу;

- Посилення здатності міокарда;

-ліквідація больового синдрому і гострих порушень серцевого ритму;

- Корекція порушень кислотно-лужної рівноваги та електролітного балансу.

При лікуванні цього синдрому на догоспітальному етапі не можна призначати патогенетично необгрунтовані методи лікування. Необхідно враховувати, що у дітей знижені механізми судинної і серцевої толерантності до препаратів, які підвищують інотропну функцію. Так, при призначенні адреноміметиків або серцевихглікозидів у дітей набагато частіше, ніж у дорослих, розвивається синдром "втрати право-лівої шлуночкової залежності", тобто надлишкова скорочувальна здатність правого шлуночка може посилювати левожелудочковую инотропную недостатність. Тому у дитини з набряком легенів першочергове значення має створення умов, які забезпечують легеневий газообмін. Опір на видиху або дихання з постійно - позитивним тиском є ??методом вибору. На початку лікування можна призначити кисень через маску. Ефективними є інтубація і ШВЛ (ручна або механічна з опором на видиху).

Для відновлення прохідності дихальних шляхів:

- При густому піноутворенні - аспірація (відсмоктування) піни з верхніх дихальних шляхів через м'який гумовий катетер (або з трахеї після попередньої інтубації або трахеостомії);

-зменшення піноутворення в дихальних шляхах, застосовуючи інгаляції кисню, пропущеного через 70-90% етиловий спирт (у хворих, які знаходяться в коматозному стані, - через 30-40% спирт) або 10% спиртовий розчин антифомсилан.

-для поліпшення бронхіальної прохідності при супутньому бронхоспазме показано в / в крапельне введення 5-10 мл 2,4% розчину еуфіліну (при відсутності загрози мерехтіння шлуночків серця).

Для поліпшення об'єму циркулюючої крові, венозного припливу крові до правого шлуночка, дегідратації легенів:

- Спокій, напівсидячи хворого зі спущеними ногами (при відсутності колапсу);

- Накладення венозних джгутів на чотири кінцівки (нижче джгута повинна зберігатися пульсація артерій);

-При швидкому наростанні набряку легенів після попереднього одноразового в / в введення гепарину у віковій дозі;

-внутрівенное крапельне ведення периферичних вазодилятаторов;

-внутрівенное введення швидкодіючих сечогінних: лазикс, урегит, при тривалому, резистентном до терапії набряку легень доцільно використання осмотичних діуретиків (маніту і сечовини) в вікових дозуваннях.

Для зниження тиску в легеневих капілярах, Зниження артеріального тиску, зменшення психомоторного збудження:

-наркотіческіе аналептики, нейролептики, адреноблокуючі кошти, гангліоблокатори;

Для посилення скорочувальної здатності міокарда:

-сердечние глікозиди, в / в або в / м кальцію глюконат.

Для зменшення альвеолярно-капілярної проникності:

-в / в введення преднізолону, гидрокартизона в фізіологічному розчині хлориду натрію або 5% розчину глюкози.

Боротьба з гіпоксією:

-інгаляціі кисню, штучна вентиляція легенів.




Перелік основних термінів, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття. | Клінічна класифікація дихальної недостатності. | Комплекс респіраторної терапії. | Особливості дихальної недостатності у дітей. | Невідкладна допомога при гострій дихальній недостатності | Реанімація та інтенсивна терапія новонароджених з асфіксією | Матеріали для самоконтролю. | Ситуаційні завдання. | Невідкладна допомога при СЕРЦЕВО-СУДИННОЇ НЕДОСТАТОЧНОСТИ | Перелік основних термінів, які повинен засвоїти студенти при підготовці до заняття |

загрузка...
© um.co.ua - учбові матеріали та реферати