загрузка...
загрузка...
На головну

РОЗДІЛ 3. траспортування ХВОРИХ

  1. I РОЗДІЛ
  2. I. ГРОМАДСЬКЕ РОЗДІЛЕННЯ ПРАЦІ
  3. I. ОРГАНІЗАЦІЙНО-МЕТОДИЧНИЙ РОЗДІЛ
  4. II РОЗДІЛ
  5. II. Розділіть фрази на ритмічні групи, скажіть їх, дотримуючись щодо рівний час їх проголошення.
  6. III РОЗДІЛ
  7. III. бойові можливості артилерійських підрозділів

Правільнаяорганізація транспортування хворих - одна з умов обеспеченіявисокого якості лікувального та діагностичного процесу. Своєчасне прибуття пацієнтів з приймального покою в спеціалізовані відділення лікарні або в діагностичні кабінети забезпечує невідкладний початок програми обстеження і лікування хворого. Крім того, за правилами проведена транспортування гарантує безпеку і пацієнта, і медпрацівника.

Транспортування тяжкохворого або людини з обмеженими можливостями самостійного пересування повинна розглядатися як складна операція. Тому перед здійсненням транспортування таких осіб повинен бути обговорений план дій: мета і пункт призначення, тривалість руху, вид і спосіб транспортування, кількість учасників операції, роль кожного з них, найкоротший і безпечний маршрут пересування, положення хворого, його екіпірування, допоміжні засоби для пересування . Керує транспортуванням досвідчена медична сестра, яка, в свою чергу отримує інструкції від лікаря з приводу особливостей захворювання пацієнта і завдань щодо запобігання погіршенню його стану під час транспортування.

Важливо підготувати самого пацієнта до здійснення руху. Якщо пацієнт в змозі надавати допомогу медичним працівникам при транспортуванні, потрібно розповісти йому про цілі переміщення, порадитися про найбільш зручному для нього положенні для транспортування, безболісних способах утримання, уточнити, який його рукою можна скористатися для застосування способу захоплення і якою ногою він зможе скористатися для опори. Якщо пацієнт не здатний взаємодіяти з медичним персоналом, важливо створити обстановку впевненості і спокою, попередити про початок руху, при необхідності - оголошувати про пройдені етапи або подоланні будь-яких перешкод по ходу руху. Контроль стану пацієнта здійснюється постійно медсестрою, вона ж дає команди про швидкість руху, зупинках, вжиття додаткових заходів безпеки або проведенні заходів медичної допомоги.

Кожен з учасників транспортування повинен бути ознайомлений з технікою безпеки, ретельно проінструктований медсестрою.

Для пересування використовуються спеціальні засоби: каталки, крісла-каталки, носилки. При користуванні необхідно уважно вивчити їх конструкцію, перевірити справність всіх частин.

Потрібно пам'ятати про закони біомеханіки тіла, щоб уникнути травмування як пацієнтів, так і осіб, які здійснюють догляд за ними. Біомеханіка тіла заснована на законах фізики і фізіології. У зв'язку з цим, доцільно вивчити кістково-м'язову систему патронованого хворого, її анатомічні особливості, дефекти і гідності. Це стане в нагоді при плануванні і здійсненні транспортування пацієнта, переміщенні його в різні позиції, зміні його положення в ліжку. Слід також знати можливості своєї кістково-м'язової системи, щоб правильно розрахувати силу і час, що витрачаються на транспортування або зміна положення тіла хворого.

Наприклад, при транспортуванні хворого на каталці по похилій площині необхідно розрахувати всі сили, що діють на тіло пацієнта. Залежно від напрямку руху розподілити учасників транспортування - відповідно їх м'язової маси - в головному або ножному кінцях каталки; передбачити, на якій ділянці дистанції і хто з помічників починає і закінчує гальмування або прискорення.

При перекладанні хворого з каталки на ліжко або навпаки. Необхідно враховувати розташування центру тяжіння кожного з учасників даної акції і застосовувати правило важеля, закономірності резонансного посилення амплітуди рухів, навантаження на м'язи спини і стегон.

Транспортування хворих у відділення

Питання про спосіб транспортування хворого для виконання і обстеження, а потім до відділення вирішує лікар. Існують три способи - хворий може йти сам в супроводі медичного персоналу, повинен транспортуватися в сидячому положенні на кріслі-колясці або в лежачому - на каталці.

При перекладанні хворого на каталку необхідна участь 2-3 чоловік. Хворого переносять або він пересувається на каталку, яку підвозять близько до кушетці, де лежить хворий. Він може обережно переповзти на каталку за допомогою медичної сестри. Якщо хворий знаходиться у вкрай важкому стані, перекладати його на каталку повинні три медичних працівники. Двоє з них стоять з одного боку, третій - з іншого. Обережне перекладання хворого проводять по команді одного з беруть участь в цьому, частіше того, піднімає головний кінець хворого - найважчий. Після того, як хворий зручно влаштувався на каталці, його вкривають простирадлом і транспортують у відділення.

Іноді хворого доводиться транспортувати у відділення на носилках, які несуть 2-4 людини. При такому транспортуванні медичний персонал повинен йти ногу маленькими кроками, не поспішаючи. При підйомі і спуску зі сходів носилки намагаються утримати в горизонтально положенні за рахунок опускання і одночасного підйому всієї ножного і головного кінця носилок або навпаки. При цьому руки хворого витягнуті уздовж тулуба. Якщо один з транспортують втомився, він повинен повідомити про це іншим для нетривалого відпочинку, В іншому випадку руки носія можуть мимоволі розслабитися від втоми і хворий може впасти.

Транспортування в сидячому або лежачому положенні забезпечує найбільш сприятливий режим переміщення важки хворих. При цьому процес транспортування має здійснюватися дуже обережно, без різких поштовхів.

В останні роки відбулися докорінні зміни в оснащенні бригад швидкої допомоги і приймальних відділень, де стали застосовувати зручні функціональні каталки, на яких легко і зручно транспортувати хворих. Тому широко застосовувалися раніше носилки використовують лише в екстремальних ситуаціях, коли не вистачає каталок (наприклад, при катастрофах). В основному ж застосовують старий і надійний спосіб перенесення дітей і ослаблених хворих з масою тіла менше 60 кг на руках. Хворий в цих випадках охоплює несе руками за шию, щоб було легше і зручніше нести його.

Весь медичний персонал незалежно від займаної посади неухильно виконує певні правила транспортування: каталка з хворим звернена вперед головним кінцем, а каталка з трупом - ножним кінцем.

Особливої ??обережності при перекладанні з каталки на ліжко вимагають все хворі, які перенесли будь-які операції. Деякі з них після наркозу бувають неадекватно активними; пориви таких хворих до руху слід зупиняти. Ходячі хворі самі лягають в ліжко, при цьому чергова медична сестра повинна подбати про те, щоб хворому було зручно.

Хворому з вираженою задишкою потрібно підняти головний кінець ліжка, надавши йому високе становище. Іноді доводиться злегка піднімати ліжко в області колінних суглобів, щоб хворому з вираженими набряками ніг було зручно. При важкої серцевої недостатності з розвитком анасарки (набряки стоп, гомілок, стегон, промежини), асциту хворий не може перебувати в горизонтальному положенні в ліжку навіть з піднесеним кінцем, вважаючи за краще сидяче положення. Такого хворого потрібно посадити в подушках на ліжку, а під ноги, вкриті ковдрою, поставити стілець або посадити хворого в крісло, ретельно обгорнувши ковдрою тулуб і ноги.

Безпека медичних сестер при роботі з хімічними речовинами

Щодня мед. сестри мають справу з певною кількістю хімічних препаратів, які можуть викликати місцеві і загальні зміни в організмі.

Хімічні препарати можуть потрапляти в організм через дихальні шляхи у вигляді пилу і парів, абсорбуватися через шкіру і слизові оболонки. Їх вплив може проявлятися у вигляді шкірних реакцій, головного болю, запаморочення і т. Д.

Відокремленими результатами впливу можуть бути розвинені в подальшому захворювання легенів, нирок, печінки, викидні, безпліддя. Найбільш частим проявом побічної дії контакту з хімічними речовинами є професійні дерматити, тобто роздратування і запалення шкірних покривів різного ступеня тяжкості. Медичні сестри піддаються такому ризику через необхідність частого миття рук, вплив фармакологічних препаратів, дезінфікуючих засобів та навіть гумових рукавичок.

Дерматити можуть викликати:

Первинні подразники, які викликають запалення шкіри лише на ділянці безпосереднього контакту з речовиною - хлор і фенолсодержащие дезинфікуючі речовини.

Сенсибілізатори - речовини викликають алергічну реакцію. Спочатку алергічна реакція може виявлятися тільки у вигляді дерматиту, навіть при самому мінімальному контакті. При подальшій сенсибілізації алергічні реакції протікають важче і проявляються набряком обличчя, нудотою, блювотою. До групи сенсибилизирующих речовин входять багато фармакологічні препарати, такі як антибіотики, антибактеріальне мило.

Для того щоб звести до мінімуму ризик при роботі з хімічними препаратами необхідно:

Отримати повну інформацію про хімічний препарат з яким доводиться працювати: назва, торгове позначення, шкідливі фактори, запобіжні заходи при зберігання і використання.

Працювати з хімічними препаратами в захисному одязі (рукавички, халат, фартух, окуляри для очей, маска або респіратор). Маска і респіратор забезпечують певний рівень захисту від токсичної пилу і аерозолів. При наявності алергічної реакції на гумові рукавички, використовувати силіконові або рукавички з полівінілхлориду.

Провітрювати робоче місце, особливо в місцях зберігання, приготування і використання великої кількості хімічних препаратів.

Вести спостереження за персоналом, що зазнав такого роду професійні шкідливості: медичні огляди, шкірні проби, контроль за функцією легенів, печінки, нирок.

Повідомляти про всі випадки дерматитів та інших шкірних проявів.

 Правила охорони праці при роботі з дезінфікуючими засобами.

Дотримання правил зберігання хімічних дезінфікуючих засобів.

Упаковка засобів повинна мати паспорт із зазначенням назви, призначення, дати приготування і терміну придатності

Дотримуйтесь правил безпеки при проведення дезінфекції (спец. Халати косинки, захисні окуляри, респіратори. Рукавички, змінне взуття)

Приготування дез. розчинів виробляють в витяжній шафі, або в приміщення з припливно-витяжною вентиляцією.

При потрапляння в очі промити 2% содовим розчином, при необхідності закапати альбуцидом, при збереження болю очними краплями з 2% новокаїном.

При потрапляння на шкіру негайно змити водою.

При роздратування дихальних шляхів негайно залишити приміщення, вийти ні свіже повітря, випити тепле молоко з содою, зробити полоскання ротової порожнини 2% Соловйов розчином, при необхідності прийняти сердечні, заспокійливі, протишокові засоби

інфекційна безпека.

До внутрішньолікарняної інфекції (ВЛІ) відносять будь-яке клінічно розпізнається захворювання, яке вражає пацієнта в результаті його надходження в лікарню або звертається за допомогою (або співробітників лікарні, внаслідок їх роботи в даній установі) незалежно від того, з'явилися симптоми захворювання під час перебування в лікарні або після виписки.

ВЛІ мають інші назви госпітальні, позосоніальние. Серед захворювань, що відносяться до ВЛІ, більшість пов'язано з медичними втручаннями. Приблизно 85% від всіх ВЛІ становить гнійно-септичні інфекції (ГСИ), 6-7% вірусні гепатити В, з, д: клінічні інфекції-7-8%; при цьому 80% випадків -сальмонеллез.

Вплив на виникнення ВЛІ роблять наступні фактори:

Зниження опірності організму;

Поширення атібіотікорезістентних штамів мікроорганізмів;

Збільшення питомої ваги шкірних пацієнтів, ослаблених,

Недотримання правил інфекційної безпеки при догляді за пацієнтами;

Збільшення інвазивних (ушкоджують цілісності тканин організму) маніпуляцій;

Перевантаження лікувально-профілактичних установ;

Старіння обладнання і т. Д.

Групи ризику:

Високого ризику інфікування піддаються пацієнти, відвідувачі і родичі, які доглядають за важкохворими в хірургічних відділеннях, урологічних, реанімаційних і т. Д. Особливо особи літнього віку і діти;

Медичний персонал, особливо все, хто використовує інструментарій багаторазового користування, забруднених біологічними рідинами і вимагає проведення всіх етапів очищення, в тому числі предстерілізацію кабінету.

Поняття «інфекційний процес» визначає взаємодію макро- і мікроорганізмів, сприяння виникненню інфекційних хвороб в різних сферах: гострої, хронічної, латентної, а також носійство.

Головною умовою виникнення інфекційного процесу є наявність збудника хвороби.

Основними видами мікроорганізмів, що викликають ВЛІ, є: облігатні патогенні мікроорганізми, що викликають кір, скарлатину, дифтерію та ін. Дитячі хвороби, клінічні (сальгогенез і ін.), Гепатити В і С і багато ін. Хвороби, і умовно-патогенна мікрофлора: стафілококи , золотистий стафілокок, стрептококи, синьогнійна паличка, псевдолюпади, Гр «-» бактерії і їх токсини (кишкова паличка, протей, сальмонели та ін). також не рідкісні випадки внутрішньо лікарняного зараження грибкової інфекції, ВІЛ-інфекцією ЦМВ, представниками найпростіших.

Збудники інфекції знаходяться в резервуарах (джерелах) інфекції.

Резервуаром (джерелом) внутрішньолікарняної (госпітальної) інфекції є:

Руки персоналу;

Кишечник, сечостатева система, носоглотка, шкіра, волосся, порожнину рота як пацієнта так і персоналу;

Навколишнє середовище: персонал, пил, вода, продукти харчування;

інструментарій;

обладнання;

Лікарські засоби та т. Д.




РОЗДІЛ 1. ОСНОВНІ ТИПИ ЛІКУВАЛЬНО-ПРОФІЛАКТИЧНИХ ЗАКЛАДІВ 1 сторінка | РОЗДІЛ 1. ОСНОВНІ ТИПИ ЛІКУВАЛЬНО-ПРОФІЛАКТИЧНИХ ЗАКЛАДІВ 2 сторінка | РОЗДІЛ 1. ОСНОВНІ ТИПИ ЛІКУВАЛЬНО-ПРОФІЛАКТИЧНИХ ЗАКЛАДІВ 3 сторінка | РОЗДІЛ 1. ОСНОВНІ ТИПИ ЛІКУВАЛЬНО-ПРОФІЛАКТИЧНИХ ЗАКЛАДІВ 4 сторінка | РОЗДІЛ 1. ОСНОВНІ ТИПИ ЛІКУВАЛЬНО-ПРОФІЛАКТИЧНИХ ЗАКЛАДІВ 5 сторінка | РОЗДІЛ 1. ОСНОВНІ ТИПИ ЛІКУВАЛЬНО-ПРОФІЛАКТИЧНИХ ЗАКЛАДІВ 6 сторінка | РОЗДІЛ 2. БЕЗПЕЧНА лікарняного середовища | Загальні заходи безпеки медичної сестри на робочому місці. | Загальні заходи безпеки медичної сестри на робочому місці. | РОЗДІЛ 4. ГІГЕНА ХВОРИХ |

загрузка...
© um.co.ua - учбові матеріали та реферати