Головна |
обстеження включає стандартний набір диагности- чеських тестів, їх діапазон залежить від тяжкості захворювання, віку пацієнта та наявності переломів хребта.
Методи дослідженняділять на три групи:
1. Призначені для оцінки стану мінерального обміну
і кальцій регулюючих гормонів.
2. Призначені для оцінки маркерів кісткового
метаболізму.
3. Додаткові методи гормонального і біохімічного аналізу, що дозволяють визначити причину вторинного остеопорозу (визначення периферичних гормонів тропів, показників функції печінки і нирок і ін.).
обов'язкові:
1. Анамнез і фізичний огляд
2. Аналіз крові (загальний).
3. Аналіз сечі
4. Добова екскреція кальцію з сечею. Приблизно 20% жінок з постменопаузного ОП відзначається значна гіперкальціурія.
5. Біохімічний аналіз крові (рівень кальцію, альбуміну, фосфатів, лужноїфосфатази в сироватці, печінковихтрансаміназ, білка, сироватки, креатинін крові, електрофорез) При первинному ОП рівні кальцію і фосфору в сироватці крові, електрофореграма сироваткових білків і ШОЕ не змінені в порівнянні з нормою. Рівень лужної фосфатази теж звичайно нормальний, лише при переломі кістки він може кілька підвищуватися.
6. Рентгенографія поперекового і грудного відділухребта. Рентгенологічне ісследованіепозвоночніка виявляє підвищену прозорість кісткової тканини - результат зменшення кількості трабекул.
7. Оцінка тяжкості остеопорозу базується головним чином на визначенні мінеральної щільності кісткової тканини (МЩКТ) методом ультразвукової або комп'ютерної денситометрії.В даний час найнадійніший метод діагностики - кількісна оцінка кісткової маси - кісткова денситометрія,що дозволяє діагностувати кісткові втрати на ранніх стадіях з точністю до 2-6% в різних ділянках скелета.
Найбільш поширені:
рентгенівська (гамма) і ультразвукова денситометрія;
кількісна комп'ютерна томографія (ККТ).
8. "Золотим стандартом" в даний час є біенергетіческая рентгенівська абсорбціометрія(DXA). Вона дозволяє з високою чутливістю і відтворюваністю визначати МПКТ в найбільш важливих (з точки зору ризику остеопоротичних переломів) ділянках скелета в хребті і стегнової кістки.
9. Визначення тестостерону і гонадотропінів (у чоловіків).
додаткові:
Показники кальцій-фосфорного обміну і маркери метаболізму кісткової тканини в сироватці і сечі:
1. тиреотропного гормону в сироватці.
2. Маркери злоякісних захворювань
3. Гонадотропіни і вільний кортизол в сечі
4. Стернального пункція.
5. Біопсія крижово-клубової кістки після
подвійний маркування тетрацикліном для
гістоморфометріі і аналізу кісткового мозку.
6. Рівень ПТГ знижений при ОП
1 типу і підвищений при ОП 2 типу.
Ревматоїдний артрит (РА) | Клінічні прояви РА | Обов'язкові лабораторні та інструментальні дослідження | фармакотерапія | На поліклінічному етапі | клінічна картина | фармакотерапія | Можливі проблеми пацієнта при захворюваннях опорно-рухової системи | Сестринські втручання при вирішенні проблем пацієнта з захворюваннями органів опорно-рухової системи | Остеопороз (ОП) |