Головна

суб'єктивне дослідження

  1. III. Монографіческоеі порівняльне дослідження.
  2. Алгоритми забору біологічного матеріалу на серологічне і імунологічне дослідження.
  3. Алергологічне дослідження.
  4. Генеральна сукупність та вибіркове дослідження. статистична достовірність
  5. Об'єктивне і суб'єктивне в критичному аналізі.
  6. Об'єктивне дослідження.
  7. Об'єктивне дослідження.

Скарги пацієнта:

більв животі є найбільш частою і важливою скаргою при захворюваннях органів травлення. Вона виникає через спазм гладкої мускулатури шлунково-кишкового тракту (при порушенні моторики шлунка, жовчного міхура), через патологічного процесу в очеревині (при подразненні листків очеревини), розтягування порожнистих органів черевної порожнини (метеоризмі) або ішемії органів черевної порожнини.

У той же час оцінка болю нерідко викликає труднощі, а допускаються помилки при оцінці болю можуть привести до дуже серйозних наслідків.

Увага! Біль в животі зустрічається не тільки при захворюваннях органів травлення, але і при хворобах інших органів черевної порожнини і заочеревинного простору, при захворюваннях органів дихання, кровообігу, хворобах крові і ін.

Медична сестра негайно повинна повідомити лікаря при появі сильного болю в животі у пацієнта!

У пацієнта з'ясовується:

локалізація болю

У класичних випадках спостерігається відповідність локалізації болю і ураженого органу.

· Болі в в епігастральній ділянці спостерігаються при захворюваннях кардіального відділу стравоходу, захворюваннях шлунка, дванадцятипалої кишки, підшлункової залози (при ураженні тіла підшлункової залози).

· Болі в правому підребер'ї з'являються при захворюваннях печінки, жовчного міхура, жовчовивідних шляхів, дванадцятипалої кишки, головки підшлункової залози, печінкового кута ободової кишки.

· Болі в лівому підребер'ї характерні при захворюваннях шлунка, захворюваннях підшлункової залози (хвоста підшлункової залози), селезінкової кута поперечної ободової кишки ..

· Болі в околопупопочной області - при захворюваннях тонкого кишечника, ураженні брижових лімфатичних вузлів, черевної частини аорти.

· Болі в правій клубової області спостерігаються при захворюваннях сліпої кишки, запаленні червоподібного відростка, кінцевого відділу клубової кишки.

· Болі в правому бічному відділі живота характерні при захворюваннях висхідного відділу ободової кишки, можуть бути при запаленні червоподібного відростка (апендицит), якщо він високо розташований.

· Болі в лівій клубової області спостерігаються при захворюваннях сигмовидної кишки, супроводжуються зазвичай тенезмами (різновид кишкової коліки, що виникає через подразнення слизової сигмоподібної і прямої кишки).

· Болі в лівому бічному відділі живота характерні при захворюваннях спадного відділу ободової кишки.

· Болі при захворюваннях прямої кишки можуть локалізуватися в області промежини.

· Болі при захворюваннях підшлункової залози можуть носити характер, що оперізує.

характер болю має важливе діагностичне значення.

· Болі можуть бути постійні або періодичні.

· Спастические болю носять нападоподібний або переймоподібний характер, починаються і закінчуються раптово, характерні для печінкової, кишкової кольки

· Тупі, ниючі, що тягнуть болі відзначаються при розтягуванні порожнистих органів, виникають через розтягнення кишечника газами, носять тривалий характер.

· Резчайшая, «кинджальним» болю спостерігаються при прориві порожнистих органів і роздратуванні листків очеревини.

· Пекучі болі відзначаються при появі пептичних виразок (виразкова хвороба шлунка, гастро-езофагорефлюксной хвороби)

· При виразковій хворобі шлунка характерна сезонність загострення болю в осінньо-весняний періоди року.

· Постійні, неухильно наростаючі, що супроводжуються симптомами подразнення очеревини характерні при перитоніті.

· Постійні, інтенсивні характерні при запаленні паренхіматозних органів, метастазах пухлини з проростанням в інші органи)

інтенсивність болю. Інтенсивність болю оцінюється виходячи з відчуттів болю самим пацієнтом. Для цього може бути використана шкала оцінки болю в балах, наприклад цифрова шкала інтенсивності болю від 0 до 10

іррадіація болю.

· При захворюваннях кардіального відділу шлунку можлива іррадіація болю в ліву половину грудної клітки.

· При виразковій хворобі дванадцятипалої кишки з локалізацією на задній стінці - в спину.

· При захворюваннях жовчного міхура - в праве плече, під праву лопатку.

· При ураженні лівих відділів товстої кишки - в область крижів

Зв'язок болю з прийомом їжі, Її характером, кількістю, часом прийому їжі.

Стосовно прийому їжі болі розрізняють: під час прийому їжі; ранні болю - через 30 хвилин - 1 годину після їжі); пізні болі - через 1.5 - 3 години після прийому їжі; голодні болі з'являються через 6 - 7 годин після їжі і зникають після прийому їжі; нічні болі виникають після 11 години вечора до 3 години ранку і, як правило, проходять після прийому їжі.

Зв'язок болю з іншими провокуючими факторами: положенням тіла, актом дефекації, струсом або різким рухом тіла, підйомом важких предметів.

Загальні ознаки кишкових болів: Відсутність суворої залежності від часу прийому їжі, частіше зв'язок болів з актом дефекації, зменшення болю після дефекації або відходження газів.

купірування болю, Оцінка лікарських препаратів, прийом яких сприяє зменшенню больових відчуттів. Спастичний біль (переймоподібні) проходять після застосування спазмолітичних засобів; пекучі (пептичні) болю добре купіруються прийомом антацидних препаратів




Кардіогенний шок. | Стаціонарний етап реабілітації. | Гострий коронарний синдром. | Етіологія. | Клінічна картина. | Етіологія. | Долікарська допомога. | Цілі лікування. | Основні (базові) лікарські препарати. | Дієта для хворих на серцеву недостатність. |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати