Головна

кардіогенний шок

  1. кардіогенний шок

Можливі 4 варіанти розвитку і перебігу кардіогенного шоку:

1. рефлекторний (результат важкої больового нападу);

2. арітміческій (при порушеннях серцевого ритму - пароксизмальної шлуночкової тахікардії, атріовентрикулярних блокадах);

3. істинний кардіогенний (різке зниження скоротливості міокарда, порушення периферичного кровообігу, розвиток ацидозу і гіперкоагуляції);

4. ареактівний (резистентний до лікувальних заходів і змушує проводити допоміжне кровообіг).

Основні симптоми:

· Прогресуюча слабкість на тлі симптомів ІМ;

· Поступове пригнічення свідомості (стан оглушення, сопору);

· Шкірні покриви бліді, холодні, вологі;

· Акроцианоз, плямисто - мармуровий малюнок шкіри;

· Наростаюча задишка, поява галасливого дихання, клокочущего дихання;

· Тони серця глухі, тахікардія;

· Пульс частий, аритмічний, слабкого наповнення і напруги на периферичних артеріях;

· Артеріальний тиск систолічний нижче 80 мм рт.ст.

· Пульсовое тиск нижче 25 мм рт.ст.

· Периферичні вени спали;

· Олигурия нижче 25 мл / год

· Здуття живота, метеоризм.

Невідкладна допомога:

· Забезпечення повного спокою, стан пацієнта лежачи з піднятим ножним кінцем.

· Адекватне знеболювання (наркотичні аналгетики, нейролептаналгезія, наркоз закисом азоту).

· Оксигенотерапія через носові канюлі 100% кисню зі швидкістю 8 -12 л / хв, при АТ нижче 70мм рт.ст. - Інтубація і проведення ШВЛ.

· Тромболитическая терапія, якщо з моменту розвитку ІМ пройшло не більше 6 годин

· Гемодинамический моніторинг. Катетеризація підключичної вени для моніторування венозного тиску в правих відділах серця і легеневої артерії або ЦВД.

· Внутрішньовенне введення рідини, вибір рідини - реополіглюкін, поліглюкін, ізотонічний розчин хлориду натрію, поляризующая суміш (500 мл 10% розчину глюкози, 40 мл 4% розчину калію хлориду, 10ЕД інсуліну).

· Внутрішньовенне введення розчину норадреналіну (мезатона, допаміну).

· Внутрішньовенне введення розчину нітрогліцерину, нітропрусиду натрію.

контроль:

· ЕКГ

· Частоти і ритму серцевих скорочень,

· Артеріального тиску

· Дихання

· Центрального венозного тиску

· КЩС і газів крові

· Погодинний діурез

· Часу згортання крові.




Лікування атеросклерозу. | Фармакотерапія. | Стенокардія напруги. | Долікарська допомога при нападі стенокардії. | Немедикаментозне лікування. | Фармакотерапія. | Класифікація. | Особливості клінічної картини інфаркту міокарда без зубця Q. | Лікування неускладненого інфаркту міокарда з зубцем Q. | Невідкладна допомога на догоспітальному етапі. |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати