загрузка...
загрузка...
На головну

МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ ПАЦІЄНТА З ЗАХВОРЮВАННЯМИ ВНУТРІШНІХ ОРГАНІВ У Сестринська ПРАКТИЦІ

  1. II. об'єкти дослідження
  2. III. ФІЗИЧНІ МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ
  3. III. Етапи, регламент i методика правядзення дзелавой гульнi
  4. IV. Системні дослідження та дослідження систем
  5. Part II. Methods and Means / методи і засоби
  6. Quot; Магія в теорії і на практиці "в європейській традиції
  7. Quot; Магія в теорії і на практиці "в творчості Кроулі

Сестринський процес в терапії - Це метод організації та надання сестринської допомоги терапевтичним пацієнтам, як на етапі первинної медичної допомоги, так і в стаціонарі.

Сестринський процес складається з 5 етапів:

I Первинну сестринську оцінку (збір даних про пацієнта, виявлення порушених потреб).

II Інтерпретація отриманих даних: виявлення проблем пацієнта.

III Визначення цілей і планування сестринської

процесу

IV Реалізація плану.

V Оцінка отриманих результатів.

Основна функція медсестри - Кваліфікований догляд за пацієнтами.

Вимоги до вмінь:

  • вміти виконувати незалежні втручання і залежні втручання, призначені лікарем;
  • готувати пацієнтів до різних досліджень;
  • навчити пацієнтів самоконтролю і самоспостереженню за течією його захворювання;
  • профілактиці загострень захворювання;
  • профілактиці найбільш поширених захворювань внутрішніх органів;
  • змінити роль сім'ї пацієнта в сторону взаємодії при лікуванні, догляді та профілактики загострень.

Пацієнт і медична сестра включаються в сестринський процес в якості взаємодіючих осіб.

Згідно з моделлю В. Хендерсон, це допомога пацієнту в задоволенні життєво важливих потреб, це вирішення проблем пацієнтів спільно з медичною сестрою, планування сестринських втручань.

Первинна сестринська оцінка стану пацієнта

Первинна сестринська оцінка стану пацієнта проводиться для визначення конкретних потреб людини з тією чи іншою патологією. Це вимагає від медичної сестри навичок спостереження, спілкування, знання патології і вміння надання долікарської допомоги. Дані для оцінки можуть бути зібрані з бесіди з пацієнтом, з родичами, супроводжуваного, історії хвороби (амбулаторної та стаціонарної карти), об'єктивного дослідження.

 Методи дослідження

1. Суб'єктивні (скарги, історія хвороби, історія життя)

2. Об'єктивні (огляд, спостереження, вимірювання артеріального тиску, визначення пульсу, ЧД Д і т. Д.)

3. Додаткові методи (медсестра проводить підготовку пацієнта до додаткових методів)

I Суб'єктивні методи дослідження:

Необхідно при первинній оцінці стану пацієнта звернути увагу на його скарги,які

можуть бути різноманітними, але найпоширенішою скаргою є біль.

При наявності болю необхідно з'ясувати:

  • локалізацію;
  • иррадиацию;
  • інтенсивність;
  • характер;
  • тривалість;
  • умови виникнення;
  • визначити ступінь болю за шкалою.

Характер больового синдрому часто визначає суть проблем пацієнта.

Звертають увагу і на інші скарги пацієнта, які діляться на основні, пов'язані з основним захворюванням і його ускладненнями, і додаткові, які відносяться до супутніх хвороб.

2.Збір анамнезу (історії) хвороби

Необхідно з'ясувати:

· фактори ризику, Що сприяють розвитку захворювання або загострення;

  • зв'язок з іншими захворюваннями, Які могли б спровокувати захворювання;
  • коли захворів, з чим пов'язує розвиток захворювання;
  • як часті загострення, ніж лікувався, як допомагало лікування;
  • чи знає про своє захворювання, які можуть бути ускладнення;
  • чи знає, як себе вести з цією патологією і чи може при необхідності надати самодопомога;
  • який настрій пацієнта на одужання;
  • регулярність диспансерних оглядів (при хронічних захворюваннях).

3. з анамнезу (історії) життя пацієнта важливим моментом є:

  • перенесені інфекції в дитинстві і супутні захворювання в сьогоденні
  • акушерський анамнез;
  • сімейний стан;
  • матеріально-побутові умови;
  • аллергоанамнез
  • характер харчування і питного режиму;
  • характер роботи та професійні шкідливості, режим праці;
  • шкідливі звички

При зборі суб'єктивних даних оцінюються можливості обміну інформацією і здатності пацієнта до навчання.

П. об'єктивне дослідження

При огляді:

1. оцінитизагальний стан пацієнта:

· задовільний - Свідомість ясна, пацієнт може самостійно себе обслуговувати. Симптоми хвороби дозволяють пацієнтові бути активним;

· середньої тяжкості- Свідомість ясна, відзначається вираженість симптомів захворювання, які змушують пацієнта знаходитись в ліжку, самостійно себе обслуговує насилу;

· важке -свідомість може бути різним, вираз обличчя страдницький, пацієнт самостійно не може себе обслуговувати, відзначається значна вираженість симптомів захворювання,

2. Відзначити наявність або відсутність свідомості(Ясне, сплутана, ступор, сопор, кома)

  • сплутанасвідомість -пацієнт насилу відповідає на питання
  • ступор -потьмарений стану (заціпеніння) відповідає на гучний крик, але не осмислено.
  • сопор- Пацієнт не відповідає на питання, знаходиться в глибокому оглушении, але рефлекси у нього збережені
  • кома- Пацієнт без свідомості

3.Звернути увагу на становищепацієнтав ліжку (Активне, пасивне, вимушене).

· активне положення - Це такий стан, при якому пацієнт самостійно може рухатися, крутитися в ліжку, сідати.

· пасивне положення- Це такий стан, при якому пацієнт, в силу свого стану, не може самостійно рухатися, не може поміняти позу.

· вимушене положення- Це такий стан, при якому пацієнт, вибирає зручне положення, для полегшення свого стану.

4. звернути увагу на обличчя і очіпацієнта.

· Обличчя лихоманитьпацієнта - на тлі блідого обличчя, блиск очей і гіперемія щік

· Обличчя «Нефрітіка»- Набряклість блідість обличчя, набряклі повіки, особливо вранці

· Особа пацієнта з мікседемою (Недостатність гормонів щитовидної залози) - бліде, без міміки, маскообразное, набрякле обличчя,

· Особа пацієнта, що страждає мітральним пороком серця - на тлі блідого обличчя ціанотичний рум'янець у вигляді метелика.

· "Обличчя Корвізара » - Отечное жовтувато-бліде, цианотичное, очі тьмяні, рот відкритий - характерно для серцевої недостатності.

· "Обличчя базедовіка », Який страждає на тиреотоксикоз - переляканий погляд, широко розкриті очні щілини і вибухне очних яблук (екзофтальм. - Витрішкуватість);

· "Обличчя Гіппократа»- Запалі очі, загострений ніс, мертвенно- бліда з синюшним відтінком шкіра, вкрита потом.

5. відзначити зміни шкіри:

  • колір шкіри (бліда, блідо-жовтяничне, з землистим відтінком, субиктеричность, пожовтіння, ціаноз, гіперемія і т. д.);
  • наявність на шкірі геморагії, екскоріацій, папул, плям.
  • тургор шкіри
  • вологість або сухість
  • температура

6. Звернути увагу на набряки- Один з частих проявів захворювань серцево-судинної системи і нирок.

  • на локалізацію набряків - на обличчі, на кінцівках, на попереку, збільшення живота - асцит, анасарка.
  • на консистенцію набряків - м'які - при захворюванні нирок; щільні - при серцевих набряках.
  • на час виникнення набряків - вранці - при захворюванні нирок; до вечора - при серцевих набряках.

7. оцінити тип статури (астенік, нормастенік, гіперстенік), Наявність видимих ??деформацій або відсутність, будь - яких частин тіла.

8.провестиантропометрії: Вимірювання зросту, об'єму грудної клітки, талії і живота. Зважити пацієнта і визначити індекс маси тіла (ІМТ = вага в кг: (зростання в м)2 норма 18,5-24,9), виміряти термометром Т ° тіла.

9. відзначити наявність порушень слуху і зору (якщо вони є). Визначити ступінь порушення пам'яті.

10. Визначити тип дихання, підрахувати ЧДД.

11.визначити пульс ійого характеристику, виміряти АТ.

12.оглянутипорожнину рота і мову (відсутність зубів, знімних протезів).

13. Оцінити характер і частоту стільця.

14.оцінити характер сечовипускання іоглянути сечу.

15.оцінити нервово-психічний стан: Звернути увагу на манеру говорити, емоційну лабільність, тривожність і недовірливість, депресивність або ейфорію. Адекватність поведінки.

Після проведеної первинної оцінки стану пацієнта сестра узагальнює інформацію і робить висновки.

Медсестра чітко визначає:

· Порушені потреби пацієнта в зв'язку з конкретною патологією (потреба в диханні, адекватному харчуванні і питво, фізіологічні відправлення, рух, сон, одяг і особиста гігієна, підтримання нормальної температури тіла, підтримання безпеки навколишнього середовища, спілкування, праця і відпочинок, знання про здоровий способі життя і потреба в інформації);

· Здатність пацієнта досамоуходу;

· Розмежування між обов'язковим доглядом за пацієнтом медсестрою і можливістю догляду за пацієнтом родичами;

· У зв'язку з порушеними потребами справжні і потенційні проблеми.

проблеми пацієнта можуть бути пов'язані з:

  • незнанням свого захворювання і ускладнень;
  • незнанням лікарської терапії, її ускладнень і правильного прийому ліків;
  • симптомами захворювання;
  • особистими обставинами пацієнта (небажання виконувати призначення лікаря, нездатність досамоуходу, нерозуміння у зв'язку зі зміненим інтелектом і т. д.)

Проблеми можуть бути:

· Дійсними;

· Потенційними;

· Пріоритетними (першочерговими)

Визначення цілей сестринських втручань і планування доглядутакож проводиться спільно з пацієнтом або родичами.

Вони мають бути:

· Реальними і досяжними;

· Із зазначенням конкретних термінів;

· В межах сестринської компетенції;

· Сформульовані зрозумілим для пацієнта мовою.

Сестринські втручання бувають:

· Залежні;

· Незалежні;

· Взаємозалежними.

У плані для вирішення однієї проблеми можуть бути записано кілька сестринських втручань.

Реалізація сестринських втручань повинна координуватися з діями пацієнта і його родичами, а також іншими медпрацівниками.

Оцінка ефективності сестринського догляду проводиться сестрою постійно

Для запису первинної оцінки стану пацієнта, а також планування сестринського процесу застосовують різні форми і моделі сестринської справи: за В. Хендерсон, Д. ОРЕМ, Н. Роупер.

ДОДАТКОВІ МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ УЧАСТЬ медичної сестри В ДОСЛІДЖЕННЯХ

Для постановки діагнозу, крім основних: суб'єктивних і об'єктивних методів обстеження, застосовуються додаткові методи.

До них відносяться:




ВСТУП | Епітеліальні клітки. | бактериурию | пероральна холецистографія | Суб'єктивне дослідження. | Виділення мокротиння. | Об'єктивне дослідження. | Синдром дихальної недостатності. | Можливі проблеми пацієнта при захворюваннях органів дихання. | Клінічна картина. |

загрузка...
© um.co.ua - учбові матеріали та реферати