На головну

МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ ПАЦІЄНТА З ЗАХВОРЮВАННЯМИ ВНУТРІШНІХ ОРГАНІВ У Сестринська ПРАКТИЦІ

  1. II. об'єкти дослідження
  2. III. ФІЗИЧНІ МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ
  3. III. Етапи, регламент i методика правядзення дзелавой гульнi
  4. IV. Системні дослідження та дослідження систем
  5. Part II. Methods and Means / методи і засоби
  6. Quot; Магія в теорії і на практиці "в європейській традиції
  7. Quot; Магія в теорії і на практиці "в творчості Кроулі

Сестринський процес в терапії - Це метод організації та надання сестринської допомоги терапевтичним пацієнтам, як на етапі первинної медичної допомоги, так і в стаціонарі.

Сестринський процес складається з 5 етапів:

I Первинну сестринську оцінку (збір даних про пацієнта, виявлення порушених потреб).

II Інтерпретація отриманих даних: виявлення проблем пацієнта.

III Визначення цілей і планування сестринської

процесу

IV Реалізація плану.

V Оцінка отриманих результатів.

Основна функція медсестри - Кваліфікований догляд за пацієнтами.

Вимоги до вмінь:

Пацієнт і медична сестра включаються в сестринський процес в якості взаємодіючих осіб.

Згідно з моделлю В. Хендерсон, це допомога пацієнту в задоволенні життєво важливих потреб, це вирішення проблем пацієнтів спільно з медичною сестрою, планування сестринських втручань.

Первинна сестринська оцінка стану пацієнта

Первинна сестринська оцінка стану пацієнта проводиться для визначення конкретних потреб людини з тією чи іншою патологією. Це вимагає від медичної сестри навичок спостереження, спілкування, знання патології і вміння надання долікарської допомоги. Дані для оцінки можуть бути зібрані з бесіди з пацієнтом, з родичами, супроводжуваного, історії хвороби (амбулаторної та стаціонарної карти), об'єктивного дослідження.

 Методи дослідження

1. Суб'єктивні (скарги, історія хвороби, історія життя)

2. Об'єктивні (огляд, спостереження, вимірювання артеріального тиску, визначення пульсу, ЧД Д і т. Д.)

3. Додаткові методи (медсестра проводить підготовку пацієнта до додаткових методів)

I Суб'єктивні методи дослідження:

Необхідно при первинній оцінці стану пацієнта звернути увагу на його скарги,які

можуть бути різноманітними, але найпоширенішою скаргою є біль.

При наявності болю необхідно з'ясувати:

Характер больового синдрому часто визначає суть проблем пацієнта.

Звертають увагу і на інші скарги пацієнта, які діляться на основні, пов'язані з основним захворюванням і його ускладненнями, і додаткові, які відносяться до супутніх хвороб.

2.Збір анамнезу (історії) хвороби

Необхідно з'ясувати:

· фактори ризику, Що сприяють розвитку захворювання або загострення;

3. з анамнезу (історії) життя пацієнта важливим моментом є:

При зборі суб'єктивних даних оцінюються можливості обміну інформацією і здатності пацієнта до навчання.

П. об'єктивне дослідження

При огляді:

1. оцінитизагальний стан пацієнта:

· задовільний - Свідомість ясна, пацієнт може самостійно себе обслуговувати. Симптоми хвороби дозволяють пацієнтові бути активним;

· середньої тяжкості- Свідомість ясна, відзначається вираженість симптомів захворювання, які змушують пацієнта знаходитись в ліжку, самостійно себе обслуговує насилу;

· важке -свідомість може бути різним, вираз обличчя страдницький, пацієнт самостійно не може себе обслуговувати, відзначається значна вираженість симптомів захворювання,

2. Відзначити наявність або відсутність свідомості(Ясне, сплутана, ступор, сопор, кома)

3.Звернути увагу на становищепацієнтав ліжку (Активне, пасивне, вимушене).

· активне положення - Це такий стан, при якому пацієнт самостійно може рухатися, крутитися в ліжку, сідати.

· пасивне положення- Це такий стан, при якому пацієнт, в силу свого стану, не може самостійно рухатися, не може поміняти позу.

· вимушене положення- Це такий стан, при якому пацієнт, вибирає зручне положення, для полегшення свого стану.

4. звернути увагу на обличчя і очіпацієнта.

· Обличчя лихоманитьпацієнта - на тлі блідого обличчя, блиск очей і гіперемія щік

· Обличчя «Нефрітіка»- Набряклість блідість обличчя, набряклі повіки, особливо вранці

· Особа пацієнта з мікседемою (Недостатність гормонів щитовидної залози) - бліде, без міміки, маскообразное, набрякле обличчя,

· Особа пацієнта, що страждає мітральним пороком серця - на тлі блідого обличчя ціанотичний рум'янець у вигляді метелика.

· "Обличчя Корвізара » - Отечное жовтувато-бліде, цианотичное, очі тьмяні, рот відкритий - характерно для серцевої недостатності.

· "Обличчя базедовіка », Який страждає на тиреотоксикоз - переляканий погляд, широко розкриті очні щілини і вибухне очних яблук (екзофтальм. - Витрішкуватість);

· "Обличчя Гіппократа»- Запалі очі, загострений ніс, мертвенно- бліда з синюшним відтінком шкіра, вкрита потом.

5. відзначити зміни шкіри:

6. Звернути увагу на набряки- Один з частих проявів захворювань серцево-судинної системи і нирок.

7. оцінити тип статури (астенік, нормастенік, гіперстенік), Наявність видимих ??деформацій або відсутність, будь - яких частин тіла.

8.провестиантропометрії: Вимірювання зросту, об'єму грудної клітки, талії і живота. Зважити пацієнта і визначити індекс маси тіла (ІМТ = вага в кг: (зростання в м)2 норма 18,5-24,9), виміряти термометром Т ° тіла.

9. відзначити наявність порушень слуху і зору (якщо вони є). Визначити ступінь порушення пам'яті.

10. Визначити тип дихання, підрахувати ЧДД.

11.визначити пульс ійого характеристику, виміряти АТ.

12.оглянутипорожнину рота і мову (відсутність зубів, знімних протезів).

13. Оцінити характер і частоту стільця.

14.оцінити характер сечовипускання іоглянути сечу.

15.оцінити нервово-психічний стан: Звернути увагу на манеру говорити, емоційну лабільність, тривожність і недовірливість, депресивність або ейфорію. Адекватність поведінки.

Після проведеної первинної оцінки стану пацієнта сестра узагальнює інформацію і робить висновки.

Медсестра чітко визначає:

· Порушені потреби пацієнта в зв'язку з конкретною патологією (потреба в диханні, адекватному харчуванні і питво, фізіологічні відправлення, рух, сон, одяг і особиста гігієна, підтримання нормальної температури тіла, підтримання безпеки навколишнього середовища, спілкування, праця і відпочинок, знання про здоровий способі життя і потреба в інформації);

· Здатність пацієнта досамоуходу;

· Розмежування між обов'язковим доглядом за пацієнтом медсестрою і можливістю догляду за пацієнтом родичами;

· У зв'язку з порушеними потребами справжні і потенційні проблеми.

проблеми пацієнта можуть бути пов'язані з:

Проблеми можуть бути:

· Дійсними;

· Потенційними;

· Пріоритетними (першочерговими)

Визначення цілей сестринських втручань і планування доглядутакож проводиться спільно з пацієнтом або родичами.

Вони мають бути:

· Реальними і досяжними;

· Із зазначенням конкретних термінів;

· В межах сестринської компетенції;

· Сформульовані зрозумілим для пацієнта мовою.

Сестринські втручання бувають:

· Залежні;

· Незалежні;

· Взаємозалежними.

У плані для вирішення однієї проблеми можуть бути записано кілька сестринських втручань.

Реалізація сестринських втручань повинна координуватися з діями пацієнта і його родичами, а також іншими медпрацівниками.

Оцінка ефективності сестринського догляду проводиться сестрою постійно

Для запису первинної оцінки стану пацієнта, а також планування сестринського процесу застосовують різні форми і моделі сестринської справи: за В. Хендерсон, Д. ОРЕМ, Н. Роупер.

ДОДАТКОВІ МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ УЧАСТЬ медичної сестри В ДОСЛІДЖЕННЯХ

Для постановки діагнозу, крім основних: суб'єктивних і об'єктивних методів обстеження, застосовуються додаткові методи.

До них відносяться:




ВСТУП | Епітеліальні клітки. | бактериурию | пероральна холецистографія | Суб'єктивне дослідження. | Виділення мокротиння. | Об'єктивне дослідження. | Синдром дихальної недостатності. | Можливі проблеми пацієнта при захворюваннях органів дихання. | Клінічна картина. |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати