Головна

Вроджена м'язова кривошия (ВМК)

  1. Вроджена грижа (congennita)
  2. Вроджені Кишкова непрохідність
  3. вроджена клишоногість
  4. вроджену клишоногість
  5. вроджена метгемоглобінемія
  6. Вродженою м'язовою КРИВОШЕЯ

За частотою зустрічаються випадків захворювання займає 2-3 місце після вродженого вивиху стегна і вроджену клишоногість. Вроджена м'язова кривошия- Це неправильне положення голови, викликане укорочением і функціональною неповноцінністю однією з грудино-ключично-сосцевід-них м'язів в результаті її вродженого недорозвинення або дії інтранатальних факторів, що супроводжується вторинними змінами шийного відділу хребта і кісток черепа.

Клінічна картина при ВМКнаступна: голова нахилена в сторону ураженого м'яза і повернута в протилежний бік з одночасним відхиленням назад. Над-о-пліч і лопатка при вираженій кривошиї на стороні поразки вище, потилицю зі здорової сторони нерідко скошений. До вторинних змін при ВМК відноситься асиметрія особи. При середній і важкій ступенях ВМК (II-III) може відзначатися відставання дитини в психомоторному розвитку. З ростом дітей, які перенесли ВМК, відзначаються згладженість шийного лордозу, формування патологічного кіфозу, відставання в рості тіл хребців за рахунок травми росткових зон, явища остеохондрозу. При декомпенсованих стадіях ВМК розвивається сколиотическая хвороба в грудному відділі хребта і більш повільне відновлення порушень в шийному відділі.

При комплексному консервативному і оперативному лікуванні


дітей з ВМКпершорядне місце займає ЛФК,використовувана з перших днів встановлення діагнозу, завдання якої виражаються в поліпшенні трофіки ураженої і здорової грудей-но-ключично-соскоподібного м'язів; урівноваження м'язового тонусу за рахунок усунення контрактури ураженої і зміцнення м'язи на здоровій стороні; нормалізація обсягу рухів в шийному відділі хребта; профилакт * ка вторинних змін (асиметрія обличчя, шиї, іскрівлеаія хребта); попередження або усунення відставання в психомоторному розвитку; підвищення неспецифічної опірності організму. Для вирішення поставлених завдань використовуються: лікування положенням, масаж, фізичні вправи, вправи у воді.

Лікування положенням застосовують 2-3 рази по 1,5-2 ч. В день, оскільки новонароджені діти і діти грудного віку більшу частину часу лежать або сплять, це засіб легко і ефективно в застосуванні.

1. Потилиця дитини, що лежить на спині без подушки, укла
дивают в ватно-марлеве кільце і надають голові пра
вильное положення, надпліччя утримують за допомогою
мішечка з піском.

2. Дитині в тому ж положенні кладуть під голову складний
ву вчетверо товсту пелюшку. При цьому розташування кро
вати має бути таким, щоб уражена сторона була
звернена до світла, іграшок, звуків.

3. Незалежно від положення дитини використовується картонно
ватно-марлевий комір Шанца.

Масаж роблять дитині, який лежить на спині, стоячи біля його узголів'я. Масажують і уражену і здорову м'язи. При масажі хворий боку голова злегка повернена в сторону ураження для досягнення найбільшого розслаблення м'язи. Прийоми виконують подушечками пальців в напрямку від вуха до ключиці. На ураженій стороні використовують прийоми погладжування, розтирання і безперервної вібрації, виконуючи їх м'яко, ніжно і пластично, не викликаючи у дитини больових відчуттів. На здоровій стороні використовують ті ж прийоми, але додають розминка і переривчасту вібрацію. при-





еми виконуються інтенсивніше з метою зміцнення і підвищення тонусу даного м'яза. Можна виконувати масаж в теплій воді (36 ° С). Масаж ураженої і здорової м'язів поєднується з прийомами загального погладжування верхніх і нижніх кінцівок, м'язів спини, живота і шиї. І. Д. Ловейко, М. І. Фону-рев пропонують поперемінно поєднувати прийоми масажу з фізичними вправами. В. Л. Страковская рекомендує фізичні вправи проводити після масажу.

Зразкові е пасивні е і рефлекторні е вправи для новонароджених і дітей грудного віку

1. Дитина лежить на спині (на кушетці або столі), мати
утримує його надпліччя в фіксованому положенні, мето
дист м'яко, з легкою вібрацією повертає голову дитини в
напрямку ураженої сторони, потім - у зворотному направ
лення.

2. У тому ж положенні - нахили голови.

3. Потім - згинання та розгинання голови в строго верти
кальном напрямку. Вправи 1-3 виконуються 16-20
раз з урахуванням віку дитини.

4. Рефлекторний вправу (рефлекс Таланту). методист
подушечками 3-го і 4-го пальців проводить по паравертебраль-
вим зонам лежачого на боці дитини приблизно в 1 см від по
звоночніка знизу зверху. При цьому розгинаються спина, голо
ва, таз. Вправа виконується на кожному боці, для прида
ня найбільшої корекції можна поєднувати виконання упраж
нений на здоровому і хворому боці в співвідношенні 2: 1 (3
4 рази).

5. Методист стоїть біля ніжок дитини, що лежить на животі,
захоплює кисті рук дитини, виконуючи імітацію плавання
брасом.

6. Методист м'яко піднімає голову дитини в тому ж
положенні, притримуючи надпліччі з пошкодженої сторони
(2-3 рази).

7. Рука методиста знаходиться під животом дитини, інша
утримує його ноги за гомілковостопний суглоб, піднімаючи
ноги і нижню частину тулуба. Руки дитини витягнуті впе
ред, щоб він міг рухатися, спираючись на них (4-6 разів).


У більш старшому віці додаються вправи сидячи і

стоячи (рис. 33).

Курс ЛФК становить 15-20 занять, які проводяться щодня або через день з перервою між курсами в 1-1,5 місяці (в цей час основними вправами займаються батьки). До року дитина повинна отримати 3-4 курсу комплексної терапії та ще 2-3 курсу до 7-річного віку. Крім того, щодня до 2 років батьки повинні займатися з дитиною 3-4 рази на день по 5-15 хв. Після 2 років

Мал. 33. Спеціальні вправи при кривошиї: 1 - нахили голови; 2 и 3 - Кругові рухи голови при фіксуванні дорослим надллечій дитини; 4 - Вправа з протидією лежачи на спині; 5-6-7 - Піднімання голови лежачи на боці, на животі з свешеннимі з кушетки головою


консервативне лікування неефективне, тому що до цього віку асиметрія лицьової частини черепа стає незворотною.

З раннього віку дітям з кривошиєю показані заняття в басейні при температурі води 35-36 ° С.

Спеціальні вправи у воді:

1. Руки методиста (або батьків) під потилицею дитини,
лежачого на спині, подушечками великих пальців ви
полняется погладжування грудинно-ключично-соскоподібного
м'язи (шия дитини у воді).

2. Плавне переміщення дитини в тому ж положенні за го
лову то в праву, то в ліву сторону.

3. Круговий рух лежачого на воді дитини за голову
так, щоб уражена сторона була на зовнішній частині
кола.

4. Дитина в пінопластовому чепчику лежить на спині, ніжки
опущені. Методист виконує рух руками в сторо
ни - вниз, здійснюючи плавну корекцію кривошиї,
посилюючи тягу з боку ушкодження.

5. Лежачого на животі дитини підтримують під підбором
док, ведуть по ширині басейну. Іншою рукою плавними
пружними рухами піднесений надпліччі удер
тримують в воді.

При легких формах ВМК рекомендується використовувати ортопедичні апарати, розроблені В. Б. Міроедовим (1996), засновані на принципі дистракции м'яких тканин на стороні ураження. При невозможносгі корекції кривошиї консервативним методом вдаються до операції. Виділяють перед- і післяопераційний періоди, на поліклінічному етапі реабілітації заняття тривають до 9-12 місяців. Головне завдання ЛФК - повне відновлення функції оперованої м'язи. З цією метою використовуються різні рухи головою з опором і обтяженням в різних положеннях. Триває корекція постави (особливо в грудному відділі).

До 14 років діти з ВМК знаходяться на диспансерному обліку.





ФІЗИЧНА РЕАБІЛІТАЦІЯ | Клінічна картина остеохондрозов | Лікування та реабілітація хворих при остеохондрозах | Реабілітація хворих при невритах | Неврит лицьового нерва | Поразка плечового сплетіння | Неврит ліктьового нерва | ФІЗИЧНА РЕАБІЛІТАЦІЯ | ФІЗИЧНА РЕАБІЛІТАЦІЯ | АНАТОМО-ФІЗІОЛОГІЧНА |

© 2016-2022  um.co.ua - учбові матеріали та реферати