загрузка...
загрузка...
На головну

Медичне значення класу Споровики. Морфологічні особливості, життєвий цикл, діагностика та профілактика токсоплазмозу і малярії

  1. I. ПРЕДМЕТ І ЗНАЧЕННЯ ЛОГІКИ
  2. II. Виберіть слово або вираз (a, b, c), значення якого подібно значенням слова або виразу (1-6).
  3. II. ЗНАЧЕННЯ ХРОНОГЕННИХ ФАКТОРІВ В ПРОБЛЕМИ ПСИХІАТРИЧНОЇ ДІАГНОСТИКИ
  4. II. морфологічні норми
  5. II. Призначення лікарських препаратів при наданні медичної допомоги в стаціонарних умовах
  6. III. Призначення і виписування лікарських препаратів при наданні первинної медико-санітарної допомоги, швидкої медичної допомоги іпалліатівной медичної допомоги
  7. Iv. Клінічне значення регіонального знеболювання

Токсоплазма - Toxoplasma gondii - Збудник токсоплазмозу людини і тварин-облігатний внутрішньоклітинний паразит. Токсоплазмоз -антропозооноз.

географічне поширення - Повсюдно.

локалізація - Клітини різних органів людини: головний мозок, тканини ока, серцеві та скелетні м'язи, матка, легені, оболонки плода та ін.

Морфологічна характеристика. У клітинах людини паразитує токсоплазма на стадії ендозоіти. Ендозоіти (трофозоїти,) - мають форму апельсинової часточки або півмісяця, довжиною 4 - 7 мкм, шириною 2 - 4 мкм, передній кінець клітини звужений, має коноїд, що виконує опорну функцію. Від коноида всередину тіла відходять трубочки, що закінчуються мішковидними розширеннями - роптріямі, в кількості від 2 до 14. Вони містять речовини, що полегшують проникнення паразита в клітини господаря. В процесі паразітіровнія утворюються тканинні цисти - правильної сферичної форми, 100 мкм в діаметрі. Це латентні інвазивні форми паразита, що містять кілька сотень повільно діляться трофозоітов.

У тілі остаточного хазяїна утворюються мікро- і макрогамети. Мікрогамети - сильно витягнутої форми з гострими кінцями, 3 мкм в довжину, мають два джгутики. Макрогамети - округлої форми, до 10 - 12 мкм в довжину, мають велике ядро. Після копуляції формується ооциста. Ооцисти - округлі, діаметр 9 -11x10 -14 мкм, мають безбарвну двошарову оболонку, всередині поділяються на дві спороцисти, з чотирма банановіднимі спорозоитами в кожній. Спороцисти також покриті двошаровою оболонкою і мають розміри 6-7x4-5 мкм. Спорозоїти морфологічно подібні до ендозоіти.

У циклі розвитку токсоплазми чітко виділяють кишкову і позакишковій (тканинну) стадії. Остаточний господар - представники сімейства котячих (частіше домашні кішки). В їхньому організмі відбувається кишкова стадії розвитку паразита. Кишкова фаза розвитку починається при зараженні представників сімейства котячих як ооцистами зі спорозоитами, так і вегетативними стадіями -ендозоітамі. Слідом за складною серією циклів шизогонії в тканинах кішок відбувається послідовно: гаметогонія, запліднення і утворення ооцисти в клітинах кишечника. В результаті в фекаліях зараженої тварини можна виявити ооцисти. Ооцисти виділяються з фекаліями кішки і можуть потрапити на її шерсть. При достатній вологості, температури і доступі кисню через кілька днів всередині ооцисти формуються дві спороцисти з чотирма банановіднимі спорозоитами в кожній. Зрілі ооцисти зі спорозоитами є інвазивними стадіями паразита як для остаточного господаря (котячих), так і для проміжних господарів, в тому числі і для людини. В умовах вологого середовища спорозоїти в ооцистами зберігаються інвазійних до 2-х років.

У клітинах проміжних господарів в тому числі і людини відбувається тканинна стадія розвитку. Тканинна стадія розвитку починається при попаданні в кишечник проміжних господарів инвазионной форми.

 Інвазійна форма. Інвазійних є зрілі ооцисти (зі спорозоитами), що знаходяться у зовнішньому середовищі і поширювані кішками, а також всі стадії безстатевого розмноження, що відбувається в тканинах проміжних господарів. Зараження людини можливо основними трьома способами: 1) Від кішки ооцистами перорально при недотриманні правил гігієни; 2) трансплацентарно; 3) аліментарно - при вживанні в їжу сирих м'ясних і курячих фаршів, сирих курячих яєць, некип'яченого молока. Потрапляючи в тонкий кишечник, під впливом протеолітічскіх ферментів вивільнені спорозоїти або ендозоіти проникають в епітеліальні клітини слизової кишечника, де починається безстатеве розмноження - ендодіогенія. В результаті множинного безстатевого розмноження утворюються нові ендозоіти, які активно впроваджуються в кровоносні і лімфатичні судини, поширюються в клітини різних органів і тканин господаря. У клітинах уражених органів процес безстатевого розмноження триває. Спочатку формуються псевдоцисти, так як у них немає власної оболонки. Поступово навколо скупчень ендозоіти утворюється оболонка і токсоплазми переходять в нову стадію- справжню тканинну цисту. Такі оболонки непроникні для антитіл і забезпечують життєздатність паразита в перебігу багатьох років, а іноді і довічно.

У багатьох тварин і у людини відзначенатрансплацентарная передача збудника на стадії ендозоіти, тим самим має місце вроджений токсоплазмоз.

Як і повз основних шляхів зараження можливі і такі як статевий, повітряно-крапельний, трансмісивний (через кровосисних членистоногих), але ці способи зараження можна розглядати тільки як випадкові.

 Патогенної дії. Сприйнятливість у людини до токсоплазми надзвичайно висока. Хвороба може протікати у вигляді практично безсимптомного стану до клінічно вираженою з летальним результатом. Клінічні симптоми дуже різнорідні, що пояснюється різною локалізацією паразита. Уражаються нервова, статева, лімфатична системи, органи зору, будь-які органи і тканини. Приблизно у 1% людей відзначаються слабо виражені ознаки хвороби (загальна слабкість, зниження апетиту, пам'яті, болю в області серця). При трансплацентарному зараженні вже в перші місяці вагітності настає загибель плода, мимовільні викидні. Внутрішньоутробне зараження в пізні терміни вагітності супроводжуються ознаками гострої форми токсоплазмозу у дитини з порушенням розвитку центральної нервової, серцево-судинної систем і тканин ока.

Діагностика. Застосовують паразитологічні методи: виявлення токсоплазм в Центрифугат сироватки крові, в пунктаті спинно-мозкової рідини, в тканинах плаценти, в біоптатах лімфовузлів. Ці методи застосовні при гострому і природженому токсоплазмозі. При хронічному токсоплазмозі кращі результати дає іммунодіагностіка, а також біологічні проби для зараження мишей і дослідження культури тканин тварин (метод культивування).

профілактика: а) громадська - оздоровлення синантропних вогнищ шляхом знищення безпритульних кішок і ветеринарного нагляду за домашніми кішками; б) особиста - дотримання правил особистої гігієни (миття рук, особливо після контакту з сирим м'ясом, землею, після відходу за кішками; миття городньої зелені, овочів і фруктів; невживання в їжу сирого м'яса, сирого фаршу, некип'яченого молока і сирих яєць)

Малярійного плазмодія: Plasmodium vivax, P. malariae, P. falciparum, P. ovale- Збудники триденної, чотириденної, тропічної і овалі малярії - антропонозов.

географічне поширення - Повсюдно, особливо часто в країнах з тропічним і субтропічним кліматом.

локалізація- Клітини печінки, еритроцити крові, ендотелій кровоносних судин.

Морфологічна характеристика. Розрізняють: 1. Спорозоїти - утворюються в шлунку комара роду Anopheles в кількості близько 10000 з однієї ооцисти, проникають в гемолімфу і потім в слинні залози комара. Це инвазионная для людини стадія. Спорозоїти веретеновидной форми, 11-15 мкм завдовжки і 1,5 мкм завширшки, рухливі. 2. Тканинні трофозоїти - округлої форми, 60 -70 мкм в діаметрі, знаходяться всередині гепатоцитів. 3. Тканинні мерозоїти - подовженої форми, довжиною 2,5 мкм і шириною 1,5 мкм, виходять з гепатоцитів в плазму крові. 4. Кільцеві трофозоїти - перша ендоерітроцітарная стадія, величиною 1 - 2 мкм в формі персня, цитоплазма при фарбуванні за Романовським - Гімза блакитна, розташована по периферії, в ній ядро ??інтенсивно-червоного кольору. Центр паразита зайнятий вакуолью. "Кільце" в залежності від віку та виду паразита займає від 1/3 до 1/8 діаметра еритроцита. У P. falciparum може бути кілька кілець в еритроциті. 5. Юні трофозоїти - ендоерітроцітарная стадія. Паразит займає менше половини еритроцита, збільшений об'єм цитоплазми, в ній дрібні зерна пігменту, вакуоль має маленькі розміри. У P. vivax виражені псевдоподии. 6. напівдорослого трофозоїти - ендоерітроцітарная стадія. Паразит займає більше половини еритроцита, 4 - 5 мкм в діаметрі, в цитоплазмі багато пігменту, вакуоль мала. 7. Дорослі трофозоїти - еритроцитарна стадія. Паразит займає майже весь еритроцит, вакуоль відсутній, в цитоплазмі багато пігментних гранул бурого, темно-бурого або чорного кольору. У P. malariae вони мають стрічкоподібну форму. 8. Незрілі шизонти - ендоерітроцітарная стадія. Цитоплазма паразита займає майже весь еритроцит, містить кілька ядер неправильної форми, пігмент концентрується в 1 - 2 конгломерату. 9. Зрілі шизонти - ендоерітроцітарная стадія. Шизонт ділиться шізогоніей. Усередині шизонта утворюються мерозоїти. Залежно від виду вони досягають певного числа в одному шізон-ті (8-24). У P. vivax -12 -18, у P. malariae 6 -12, у P. falciparum 12 -24, у P. ovale 4 -12.10. Зрілі гаметоцити - ендоерітроцітарная стадія. Гаметоцити займають майже весь еритроцит. Вакуоль і псевдоподии у гаметоцитов відсутні, в цитоплазмі є великі грудочки пігменту. Цитоплазма макрогаметоціта при фарбуванні за Романовським-Гімза блакитна, ядро ??інтенсивно-червоне, розташоване ексцентрично і становить 1/8 -1/10 діаметра паразита. Цитоплазма мікрогаметоцітов забарвлюється в блідо-блакитний колір, ядро ??в рожевий колір, діаметр ядра складає 1 / 2-1 / 3 діаметра паразита. 11. Зрілі гамети - утворюються в шлунку комара з гаметоцитов. Макрогаметоціт збільшується в розмірі і перетворюється в макрогамета. У мікрогаметоціте відбувається розподіл і ексфлагелляція (дозрівання), в результаті чого утворюються 4 - 8 рухливих, жгутовідних мікрогамет. 12. оокінету - утворюється з зиготи після копуляції макро- і мікрогамет, має подовжену форму і здатна рухатися. 13. ооцистами - утворюється з оокінету під зовнішньою оболонкою шлунка комара. Ооциста округла, покрита капсулою, нерухома. 14. гіпнозоїти -обнаружіваются тільки в циклі розвитку у P. vivax і P. ovale. Вони локалізуються в клітинах печінки, здатні до тривалого персістірованію і є причиною рецидивів хвороби.

цикл розвитку являє собою зміну послідовних морфологічних стадій в ході онтогенезу паразита.

 інвазійна форма для людини - спорозоїти, інокулював комаром в кров при кровососанні. Предерітроцітарное розвиток відбувається в гепатоцитах людини 1 - 2 тижні. Тканинна шизогонія дає від 2000 до 40000 мерозоїтів з одного спорозоїта, який потрапив в гепатоцит. Ендоерітроцітарное розвиток починається з проникнення мерозоїтів з плазми всередину еритроцита, де відбувається послідовна зміна наступних стадій: кільцеподібний, юний, напівдорослий, дорослий трофозоїти, незрілий і зрілий шизонти. Плазмодій всередині еритроцита зростає і ділиться шізогоніей. Розвиток паразита займає 48 годин у P. vivax, P. ovale, P. falciparum і 72 години у P. malariae. Потім відбувається руйнування еритроцитів, викид продуктів життєдіяльності паразита і мерозоитов в плазму крові. Відразу після виходу мерозоїти впроваджуються в нові еритроцити. Ендоерітроцітарное розвиток малярійних плазмодіїв циклічно. Гаметоцітогонія відбувається після декількох ендоерітроцітарних циклів: частина мерозоїтів, втілившись в еритроцит, не утворює шизонти, а перетворюється в незрілі статеві форми - гаметоцити. Більшість гаметоцитов зберігає свою інвазійних для комара кілька годин після дозрівання, у P. falciparum вони здатні инвазировать комара від 3 діб до декількох тижнів. У тілі самки комара роду Anopheles - переносника малярії, відбуваються: гаметогонія (освіта мікро- і макрогамета з гаметоцитов), спорогония, що включає в себе статевий процес - копуляцію (злиття мікро- і макрогамета) з послідовним утворенням зиготи, оокінету, ооцисти і розподіл ооцисти з утворенням спорозоїтів. Процес розвитку в організмі самки комара, остаточного господаря плазмодіїв, займає 1 - 3 тижні.

 Патогенної дії. У хворого розвиваються періодичні напади лихоманки, що включають в себе фазу ознобу, фазу підйому температури до 39 - 41 ° С і фазу спаду температури, що супроводжується потовиділенням. Тривалість нападів в середньому - 6-12 годин. Інтервали між нападами становлять 48 або 72 години в залежності від виду плазмодія і збігаються з ендоерітроцітарнимі циклами розвитку паразита. Напади обумовлені виходом токсичних речовин в плазму крові після розриву еритроцитів. Протягом захворювання збільшуються печінка і селезінка, розвивається прогресуюча анемія. Найбільш злоякісний характер має тропічна малярія, що характеризується найбільш інтенсивною інтоксикацією і ураженням кровоносних судин мозку.

 джерело зараження - Хвора людина або паразитоносіїв.

Діагностика. Микроскопирование забарвлених за Романовським - Гімза мазків або товстих крапель периферичної крові хворого, дослідження еритроцитів. Виявлення ендоерітро-цітарная стадій і мерозоїти в плазмі.

профілактика: а) громадська - санітарно-просвітня робота; найбільш важливим є виявлення і лікування хворих і паразитоносіїв, так як резервуаром збудників малярії служить людина. Одночасно проводиться боротьба з переносниками фізичними, хімічними і біологічними методами; б) особиста - захист від укусів комарів

Питання для самоконтролю

1. Систематика класу:

.2. Морфофізіологичеськая характеристика споровиков:

а) структурні компоненти загального значення;

б) органели спеціального призначення споровиков;

в) особливості циклів розвитку;

д) форми розмноження паразитів.

3. Морфологічні особливості. Життєвий цикл. Патогенної дії, діагностика та профілактика токсоплазмозу.

4. Шляхи зараження, діагностика, клінічні прояви та профілактика вродженого токсоплазмозу.

5. Морфологічні особливості. Життєвий цикл малярійного плазмодія: патогенної дії, діагностика та профілактика малярії.

А) джерела зараження малярією;

Б) шляхи зараження;

В) тканинної цикл розвитку плазмодія;

Г) еритроцитарний цикл розвитку;

Д) спорогональний цикл розвитку в остаточному хазяїні.

Варіанти тестового контролю

Тестовий контроль по темі «Загальна і медична протозоологія. Представники класу Споровики ».

Варіант 1

1Укажіте стадії розвитку токсоплазми в організмі людини:

А) мікрогамета:

Б) ендозоід;

В) псевдоцисти;

Г) макрогамета;

Д) спорозоїти.

2. Субмікроскопічні структури належать:

А) малярійний плазмодій; 1. коноїд;

Б) токсоплазма. 2. апарат Гольджі;

3. рибосоми;

4. роптріі;

5. ядро;

6. мітохондрії;

7. ультрацітосом (пора);

8. вакуоль;

9. псевдоподии.

3.Визначити видову приналежність малярійного плазмодія за даними мікроскопії мазка крові хворого малярією:

А) Pl. malariae; 1. еритроцит овальної форми;

Б) Pl. ovale; 2. зернистість Шюффнера;

В) Pl. falciparum; 3. в стадії меруляціі 12 мерозоитов,

розташованих розеткою;

Г) Pl. vivax. 4. вражений еритроцит уваелічен

в 1,5 - 2 рази;

5. край еритроцита - фестончастий;

6. макрогаметоціт повторює форму

еритроцита;

7. плазмодії розташовуються частіше у

краю еритроцита;

8. шізонди виявляються в

фінальному періоді хвороби.

4. Прижиттєва діагностика заснована на дослідженні матеріалу:

А) токсоплазмоз; 1. сироватка крові;

Б) малярія. 2. формені елементи крові;

3. биоптат лімфовузлів;

4. пунктат спинномозкової рідини;

5. тканини плаценти;

6. ксенодіагностіка;

7. головний мозок;

8. тканини ока;

9. міокард.

5. Рекомендації щодо профілактики набутого токсоплазмозу:

А) використання в їжу кип'яченого молока;

Б) ретельне прибирання приміщень;

В) вживання термічно обробленого м'яса;

Г) санітарна освіта;

Д) знищення бродячих кішок;

Е) гігієна сексуальних відносин.

Еталон відповідей.

1. Б. В.

2. А- 5,8,9

Б-1,2,3,4,5,6,7

3. А-3, Б-1, 5. В- 8, Г- 2,4,

4. А- 1,3,4,5.

Б 2.

5. а, б, в: г, д.

 




Цикл розвитку. | Цикл розвитку. | Ситуаційні завдання. | Загальна характеристика КЛАСУ саркодові. | Морфологія, життєві цикли, патогенну дію саркодових. Діагностика та профілактика амебіазу. | Систематика класу саркодові. | Ситуаційні завдання. | КЛАС ІНФУЗОРІЇ (INFUSORIA). | Цикл розвитку. | Ситуаційні завдання. |

загрузка...
© um.co.ua - учбові матеріали та реферати