загрузка...
загрузка...
На головну

Щоденна медична карта сестринського догляду за пацієнтом 1 сторінка

  1. 1 сторінка
  2. 1 сторінка
  3. 1 сторінка
  4. 1 сторінка
  5. 1 сторінка
  6. 1 сторінка
  7. 1 сторінка

Таблиця №4

DS ________________________ Ф. І. Про .___________________________ Вік ________ Адреса __________________________

 Дата \ Діагноз  цілі догляду  план догляду  Реалізація плану догляду  оцінка
 Короткострокові цілі  довгострокові цілі  Незавісімоевмешательства  взаємозалежні втручання  Зовсім втручання  Ефект від догляду
               
               
               
               

Незалежна реалізація плану догляду

Таблиця №5.

 діагноз  цілі догляду  план догляду  Незалежна реалізація плану догляду
 Короткострокові цілі  довгострокові цілі
 1. Занепокоєння з приводу результату хвороби.  До кінця доби пацієнта не буде відчувати дефіциту знань.  Стабілізація психічного стану до виписки.  1. ПсіхотерапіяА. Пояснювально раціональнаяБ. Суггестівная2. Спеціальні сестринські процедури  1А. З'ясувати причину виникнення проблеми і в простій, доступній формі пояснити пацієнтові механізм її вознікновенія.1Б. Заспокоїти пацієнта і вселити йому думку про благополучну ліквідації проблеми.2А. У доступній формі розповісти про заболеваніі.2Б. Організувати дозвілля хворого, намагаючись створити цікаве окруженіе.2В. Провести приклад подібного захворювання з позитивним ісходом.2Г. Ознайомити з видужують, які хворіють на тим заболеваніем.2Д. По можливості забезпечити бесіду з псіхологом.2Е. Підібрати необхідну літературу.
 2 Безсоння  Спробувати зменшити безсоння протягом доби на 10-15%  Ліквідувати безсоння на 5-7 добу  1. ПсіхотерапіяА. Пояснювально раціональнаяБ. Суггестівная2. БазіснаятерапіяА. РежімБ. Пітаніе3. Спеціальні сестринські процедури  1А. Основною причиною виникнення безсоння є всілякі гострі і хронічні стресові ситуації і порушення режиму праці та відпочинку. З'ясувати причину і спробувати ліквідувати её.1Б. Переконати пацієнта, що він не самотній, і вселити йому думку, що спільними зусиллями безсоння буде ліквідірована2А. Запропонувати пацієнту вільний активний режим і відволікати його від денного сна.2Б. Виключати з їжі чай, кава, колу і запропонувати пацієнтові приймати перед сном 1 чайну ложку меду розведеного в ? склянці теплої води3А. Встановити певний час відходу до сну і не допускати нарушенія.3Б. Перед сном провітрити приміщення і проводити заходи допомагають пацієнту заснути (розтирання спини, тепла ванна, стакан теплого молока і легка заспокійлива музика) .3В. Спостерігати за козацтвом сну пацієнта і проводити його оцінку.
 3.Болі в зіві при ковтанні.  Зменшити біль протягом доби на 15-20%:  Біль зникне на 5-6 добу.  1. ПсіхотерапіяА. Пояснювально раціональнаяБ. Суггестівная2. БазіснаятерапіяА. РежімБ. Пітаніе3. Спеціальні сестринські маніпуляції  1А. Болі в горлі при ковтанні виникають при ураження глотки або міндалін.Прічіни, що призводять до болю в горлі при ковтанні: - запальні процеси в ротоглотці при інфекціях і опіках; - пухлини ротоглотки: 1Б. Заспокоїти пацієнта і вселити йому думку про благополучну ліквідації проблеми2. А. Рекомендувати пацієнту постільний режім.2Б. Рекомендувати пацієнту стіл №2 і тепле молоко з содой.3. А. Рекомендувати пацієнту полоскати ротоглотку 2-3 рази на годину 2% розчином соди, відваром ромашки або календули.3Б. Запропонувати накласти на шию зігріваючий спиртової компрес.
 4.Болі в животі не ясною етіології  Ліквідація болю протягом 1-2 діб.  Болі повинні зникнути на 1-2 добу.  1. ПсіхотерапіяА. Пояснювально раціональнаяБ. Суггестівная2. БазіснаятерапіяА. РежімБ. Пітаніе3. спеціальні процедури  1А. З'ясувати причину виникнення проблеми і в доступній формі пояснити пацієнтові механізм її вознікновенія.1Б. Заспокоїти пацієнта і вселити йому думку про благополучну ліквідації проблеми.2. А. Укласти з піднятим головним кінцем і забезпечити тішіну2Б. Порекомендувати пацієнту, тимчасово відмовитися від прийому води і піщі.3. А. Негайно викликати лікаря або «швидку допомогу» .3Б. Провітрити помещеніе.3В. При необхідності підвісити над животом міхур з льдом.3Г. Два рази на годину вимірювати пульс, температуру і тиск
 5.Болі в суглобах.  Домогтися зменшення болю протягом доби на 15-20%  Болі в суглобах повинні зникнути на 5-6 добу від початку лікування  1. ПсіхотерапіяА. Пояснювально раціональнаяБ. Суггестівная2. БазіснаятерапіяА. РежімБ. Пітаніе3. Спеціальні сестринські процедури  1А. Поява болю в суглобах пов'язано з накопиченням в синовіальних оболонках суглобів продуктів проміжних обміну речовин (молочної та піровиноградної кислот), які, подразнюючи нервові закінчення, викликають больову реакцію.Прічіни: - запалення суглобів; - травми суглобів; - загальна інтоксикація: 1Б. Заспокоїти пацієнта і вселити йому думку про благополучну ліквідації проблеми.2А. Запропонувати пацієнту тимчасово дотримуватися постільного режім.2Б. Запропонувати пацієнту чай з лимоном і цукром і стіл №133А. На суглоби накласти зігріваючі спиртові компресси3Б. 3-4 рази на добу робити легкий масаж суглобів.
 6.Боль в грудній клітці при плевриті.  Зменшити біль до кінця 2-го дня на 10-15%  Болі зникнуть на 7-10 день лікування. Рекомендувати виключити шкідливі звички, ЛФ  1. ПсіхотерапіяА. Пояснювально раціональнаяБ. Суггестівная2. БазіснаятерапіяА. РежімБ. Пітаніе3. Спеціальні сестринські процедури  1А. Основною причиною виникнення болю при плевриті є тертя запалених листків плеври один про одного під час акту вдиху і видоха.1Б. Заспокоїти пацієнта і вселити йому думку про благополучну ліквідації проблеми.2. А. Запропонувати пацієнту постільний режим і рекомендувати йому частіше лежати на ураженій стороні грудної клеткі.2Б. Рекомендувати рясне тепле пиття у вигляді малинового або суничного морсу до 1 - 1,5 літра в суткі.3А. Обмежувати екскурсію грудної клітки тугим бинтування 2 рази за день по 30 мін.3Б. Робити легкий масаж грудної клітини 2 рази на добу по 10 хвилин
 7.Более по ходу нервових стовбурів і сплетінь  Зменшити біль протягом доби на 25-30%  Біль зникне на 3-5 добу  1. ПсіхотерапіяА. Пояснювально-раціональнаяБ. Суггестівная.2. Базисна терапія.. Режім.Б. Пітаніе3. Спеціальні сестринські маніпуляції  1А. Причини: - нервових стовбурів і сплетінь; - нервових стовбурів і сплетінь; - нервових стовбурів і сплетінь: 1Б. Заспокоїти пацієнта і вселити думку про благополучну ліквідації проблеми.2А. Рекомендувати пацієнту постільний режім.2Б. Рекомендувати пацієнту стіл №13 з рясним пітьём.3А. Накласти на місце болю зігріваючі спиртові компресси3Б. Тепло укутати паціента.3В. Навчити родичів правилам догляду.
 8.Більш при сечовипусканні (дизурія)  Зменшити біль на 5-10% до кінця доби.  Біль зникне після закінчення лікування на 10-15 добу  1. ПсіхотерапіяА. Пояснювально-раціональнаяБ. Суггестівная.2. Базисна терапія.. Режім.Б. Пітаніе3. Спеціальні сестринські маніпуляції.  1А.Прічіни: - запальні процеси в сечовивідної системі; - пухлини сечовивідної системи; - травми таза з пошкодженням органів сечовивідної системи: 1Б. Заспокоїти пацієнта і вселити думку про благополучну ліквідації проблеми.2А. Рекомендувати пацієнту постільний режім.2Б. Рекомендувати пацієнту стіл №7 з дотриманням питного режіма3. А. Забезпечити пацієнта гігієнічними засобами ухода.3Б. Провести бесіду про важливість дотримання гігієни і асептікі3В. Забезпечити пацієнта мочесборніком.3Г. Провести бесіду з родичами про дотримання гігієни.
 9. Боязнь розриву сечового міхура  Боязнь розриву сечового міхура зникне протягом 1-2 діб.  Після виписки зі стаціонару пацієнт не буде відчувати страху.  1. ПсіхотерапіяА. Пояснювально раціональнаяБ. Суггестівная2. Спеціальні сестринські процедури  1А. Дуже частою причиною розвитку проблеми є хронічні захворювання МВС, на тлі яких розвивається невроз нав'язливих станів (фобія) 1Б. Необхідно заспокоїти пацієнта і вселити йому думку про благополучну ліквідації проблеми.2. А. Необхідно пояснити пацієнту, що розриву сечового міхура відбутися не може через його анатомічних особливостей і підвищеної еластичності стінок (може вмістити понад 5 літра сечі) 2Б. Ознайомити пацієнта з хворими, хворіють тими ж заболеваніямі2В. Підібрати необхідну літературу.
 Маячня  Полегшення стану до кінця тижня лікування  Після лікування маревні ідеї зникнуть  1. ПсіхотерапіяА. Пояснювально раціональнаяБ. Суггестівная2. БазіснаятерапіяА. РежімБ. Пітаніе3. Спеціальні сестринські процедури  1А. Бред - це якісне зміни психічного стану пацієнта і основною причиною його розвитку є порушення обміну речовин в головному мозку і його гіпоксія.Прічіни: - психічні хвороби; - ЧМТ; - токсичне ураження головного мозку різного походження; - інфекційні хвороби, що течуть з ураженням головного мозку ; - судинні захворювання головного мозку; - пухлини головного мозку: Бред частіше проявляється у вигляді нав'язливих станів, впливу, ревнощів і велічія.1Б. Необхідно заспокоїти пацієнта і вселити йому думку, що все це у нього хворобливі явища, які зникнуть після закінчення леченія.2А. Пацієнт повинні дотримуватися постільного режиму, при порушенні його потрібно фіксований до кроваті.2Б. Рекомендувати тимчасово відмовитися від прийому піщі.3А. Негайно викликати лікаря або «швидку допомогу» .3Б. Навколо пацієнта створити спокійну обстановку і всі гострі предмети прибрати з його з поля зренія3В. На голову пацієнта накласти холодний компрес, який міняють щодня час.3Г. Постійно контролювати поведінку пацієнта
 11. Високий ризик падіння, пов'язаний з порушенням рухової функції ЦНС і координації.  Через 3 дні пацієнт усвідомлює, що існує високий ризик падіння, в зв'язку з порушенням рухової функції ЦНС  Після виписки для пацієнта не буде ризику падіння, т. К. Він знатиме про дотримання правил безпеки під час руху.  1. ПсіхотерапіяА. Пояснювально раціональнаяБ. Суггестівная2. Спеціальні сестринські маніпуляції  1А. Причини: - остеохондроз шийного відділу хребта, що сходить з оклюзією хребетних артерій і вторинною недостатністю кровообігу; - ураження рухових центрів в корі головного мозку; - ураження підкіркових рухових ядер; - ураження стовбура головного мозку; - ураження спинного мозку; - ураження корінців і нервів; - ураження вестибулярного апарату середнього вуха: 1Б. Заспокоїти пацієнта і вселити йому думку, що з часом він навчиться ходити самостійно без сторонньої помощі.2А. Стежити за дотриманням режиму рухової активності призначеним врачом.2Б. Ознайомити пацієнта з правилами техніки безпеки при двіженіі.2В. Організувати дозвілля паціента.2Г. Стежила за тим, щоб приміщення, де знаходиться пацієнт, було добре освещено.2Д. Вести спостереження за зовнішнім виглядом і станом паціента2Е. Забезпечила пацієнта засобом связі2Ё. Стежила за тим, щоб пацієнт не ходив по мокрому полу.2Ж. Супроводжувати паціента.2З. Провести бесіду про найбільш зручному взутті, засобах пересування і про те, як попередити паденіе.2І. Ознайомити пацієнта з хворими, що мають подібні проблеми.2К. Навчити родичів догляду за паціентом.2Л. Підібрати для пацієнта необхідну літературу.
 12.Головная біль  Зменшити болю протягом доби на 25-30%  Біль має зникнути на 3-5 добу.  1. ПсіхотерапіяА. Пояснювально раціональнаяБ. Суггестівная2. БазіснаятерапіяА. РежімБ. Пітаніе3. Спеціальні сестринські процедури  1А. Причини: - запалення м'яких мозкових оболонок (менінгіт) що призводить до подразнення больових рецепторів оболонок і судин - проявляється давлять болями; - відбувається роздратування токсинами больових рецепторів оболонок і судин (менінгізм) - проявляється давлять болями; - недокрів'я і гіпоксією головного мозку призводить до порушення обміну речовин з набряком-набуханням головного мозку - проявляється давлять болями; - залучення в запальний процес судин головного мозку (васкуліт), що призводить до перевоскулярному набряку, з подальшим з тиском судин - проявляється пульсуючим болем; - спазм судин головного мозку призводить перевоскулярному набряку - проявляється пульсуючими болями: Б. Заспокоїти пацієнта і вселити йому думку про благополучну ліквідації проблеми.2А. Рекомендувати пацієнту дотримуватися постільного режиму і необхідно створити режим повного звукового і світлового покоя.2Б. Запропонувати пацієнту тимчасово відмовитися від прийому їжі, в подальшому виконувати призначення врача.3А. Негайно викликати лікаря або «швидку допомогу» .3Б. Створити режим повного світлового і звукового покоя.3В. Накласти на голову холодний компрес, який змінюють 3-4 рази на час3Г. 2 рази на годину контролювати загальний стан пацієнта, перевіряти менінгіальні симптоми і фіксувати дані в медичну карту.
 13.Головокруженіе  Зменшити запаморочення протягом доби на 5-10%  Запаморочення пройде до кінця лікування  1. ПсіхотерапіяА. Пояснювально раціональнаяБ. Суггестівная2. БазіснаятерапіяА. РежімБ. Пітаніе3. Спеціальні сестринські маніпуляції  1А. Запаморочення - відчуття пацієнтом обертання його самого або оточуючих його предметів або почуття провалювання, падіння, нестійкості статі, що минає з-під ног.Виделяют периферичний і центральний головокруженіе- периферичний - викликане з патологічними процесами в вестибулярний апарат вуха або поразкою нервів; - центральне - викликане ураженням вестибулярних центрів стовбура, мозочка і головного мозку: Причини: - інфекційні хвороби, що протікають з ураженням ЦНС або вестибулярного апарату вух; - судинні розлади, що призводять до ураження головного мозку або вестибулярного апарату вух; - токсичні ураження головного мозку або вестибулярного апарату вух; - лікарське ураження головного мозку або апарати вух; - остеохондроз шийного відділу хребта з порушенням кровопостачання; - фізичні і психічні перевантаження; - гіпоксія головного мозку; - метеорологічна, кліматична і природна дезадоптація: 1Б. Заспокоїти пацієнта і вселити йому думку про благополучну ліквідації проблеми2А. Рекомендувати пацієнту постільний режім.2Б. Рекомендувати пацієнту тимчасово відмовитися від прийому піщі3А. Негайно викликати лікаря або «швидку допомогу» 3Б. Накласти на голову пацієнта холодний компрес, який необхідно міняти 2-3 рази на час.3В. Контролювати стан пацієнта і отримані дані 2 рази на годину фіксувати в медичну карту.
 14. Рухові збудження.  Зменшення збудження протягом доби на 25-30%  Рухове збудження ліквідовані на 4-5 добу.  1. ПсіхотерапіяА. Пояснювально раціональнаяБ. Суггестівная2. Базисна терапіяв. Режім.Б. Пітаніе3. Спеціальні сестринські процедури  1А. Причини: - ЧМТ; - гіпоксія головного мозку; - токсичне ураження головного мозку; - гостре порушення мозкового кровообігу; - інфекційні захворювання; - прийом наркотичних і збуджуючих препаратів: 1Б. Заспокоїти пацієнта і вселити йому впевненості в швидкому виздоровленіі.2А. Запропонувати пацієнту постільний режим, а при необхідності фіксувати його до кроваті.2Б. Запропонувати пацієнту тимчасово відмовитися від прийому піщі3А. Негайно викликати лікаря або «швидку допомогу» 3Б. Накласти на лоб пацієнта холодний компрес або міхур з льдом.3В. Щогодини вимірюють температуру, артеріальний тиск, ЧДД, пульс і отримані дані фіксувати в медичну карту
 15.Дефіціт знань про дієту  Ліквідувати дефіцит знань про призначену дієті до кінця доби.  До моменту виписки пацієнт буде дотримуватися дієти.  Псіхотерапія1. Пояснювально раціональная2. суггестивная  1А. Раціональне лікувальне харчування не тільки заповнює енергетичні запаси організму, а й підвищує опірність, підтримує діурез на високому рівні, що сприяє виведенню токсинів з організму хворого. Харчовий раціон повинен включати білки, жири, вуглеводи, вітаміни і мінеральні солі. Енергетична цінність їжі повинна бути не менше 2000 - 3000 калорій. При призначенні лікувального харчування враховується переважне ураження тих чи інших органів при різних болезнях.Пораженіе травного тракту вимагає виключення з раціону продуктів, що містять грубі механічні та хімічні раздражітелі.Прі хворобах супроводжуються втратою білка (дифтерія, гепатити) в дієті передбачаються молочнокислі продукти, що не жирні сорти м'яса і риби.Для полегшення ковтання, при хворобах протікають з ураженням ротоглотки їжа повинна бути рідкою або напіврідкої і не дуже горячей.Прі ураженні нирок з раціону виключається кухонна сіль і т. Д.Прінімать їжу необхідно 4-6 разів на добу невеликими порціями. лихорадящие хворі повинні отримувати рідину в будь-якому вигляді (чай, кава, компоти, соки, відвари, морси і т.д.) без будь-яких обмежень, а високо хворим, навпаки пропонують пити якомога більше охолодженої жідкості.1Б. Необхідно усунути дефіцит знань про діете.1В. Переконати пацієнта про необхідність дотримання діети.1Г. Підібрати пацієнтові літературу про дієту і обговорити з ним її содержаніе.1Д. Провести бесіду з родичами про те, які продукти і страви пацієнтові можна употреблять.2А. Необхідно переконати пацієнта, що дієта є одним з основних видів лікування даного захворювання.
 16.Діарея. (Пронос)  Зменшити діарею на 30-50% протягом доби  Діарея буде ліквідована на 3-4 добу.  1. ПсіхотерапіяА. Роз'яснювально раціональнаяБ. Суггестівная2. БазіснаятерапіяА. РежімБ. Пітаніе3. Спеціальні сестринські процедури  1А. Пронос (діарея) - часте або одноразове випорожнення кишечника з виділенням рідких калових мас. Будь проносу - це клінічний прояв порушення всмоктування води і електролітів в кишечнику і швидка евакуація калових массПрічіни: - гіперсекреція кишкового соку; - підвищення осмотичного тиску в порожнині кишки; - прискорений транзит хімусу по кишечнику; - гіперексудація кишкового соку через пошкоджену слизову оболонку кишечника: Механізми тісно пов'язані між собою, але для кожного патологічного Протеси характерне переважання одного з ніх.Прі ГКІ переважає гіперсекреція соку в просвіт кишечника, за рахунок активації ферменту (аденілциклазу) знаходиться в кишкової стінки. Здатністю збільшувати секрецію соку володіють також гормони шлунково-кишкового тракту (секретин, вазоактивний пептид, серотонін) і проносні (сіна, крушина, ревінь, касторову олію). При цій формах діареї стілець рясний, водянистий, безболісний, більше 1 літра в суткіПрі порушення травлення і всмоктування харчових продуктів в тонкому кишечнику підвищується осмотичний тиск всередині кишечника, що призводить до витягування води і солей з стінки кишки. Стілець, при такій формі проносу, рясний, напіврідкий і містить велику кількість напівперевареною їжі. Така форма діареї частіше спостерігається при резекції кишечника, підвищеному виділенні жовчних кислот і великому вміст жирних кислот в харчових продуктах.Повишеніе моторної функції кишечника призводить до швидкого просування хімусу по кишечнику, вода і солі не встигають всмоктуватися через кишкову стінку. Така форма проносу частіше спостерігається при синдромі подразненого кишечника, прийомі препаратів що містять солі магнію і гіперсекреції гормонів (секретин, панкреозимин і гастрин). Стілець рідкий або кашкоподібний, необільний.Поврежденіе стінки кишечника призводить до підвищеної ексудації води в просвіт кишечника. Таку форму діареї можна спостерігати при запальних захворюваннях кишечника Стілець рідкий або кашкоподібний з патологічними домішками (слиз, кров і гній) Виділяють гострий і хронічний більше 3 тижнів пронос Гострий пронос частіше спостерігається при ГКІ і прийомі лікарських препаратів що містять солі калію, магнію і антибіотиків широкого спектра действія.Хроніческій пронос є ознакою багатьох захворювань і часто для встановлення причини його прояви необхідні досить широкі лабораторні та інструментальні ісследованія.1Б. Заспокоїти пацієнта і вселити йому впевненості в швидкому виздоровленіі.2. А. Необхідно рекомендувати пацієнту постільний режім.2Б. При гострому проносі викликаному ГКІ рекомендувати пити 3-4 на добу ? склянки Черемхова або чорничного морсу, відвару кори осики, дуба, черемхи або граната і стежити потім, щоб пацієнт строго дотримувався дієти № 4 і запропонувати відмовитися від прийому мінеральної води, яка може спрацювати як сольове слабітельное.3. А. Забезпечити дотримання особистої гігієни паціентом3Б. Забезпечити регулярне провітрювання помещенія3В. При прибиранні приміщення бажано застосовувати дезодорант3Г. Щоб уникнути попрілості шкіри промежини, після кожного акту дефекації необхідно промежину мити теплою водою з милом і насухо протирати м'якою серветкою.
 17.Жажда і сухість у роті  Жага і сухість у роті зменшитися до кінця доби на 30-50%  Через 2-3 доби жага і сухість у роті не турбуватимуть пацієнта  1. ПсіхотерапіяА. Пояснювально раціональнаяБ. Суггестівная2. БазіснаятерапіяА. РежімБ. Пітаніе3. Спеціальні сестринські маніпуляції  1А. Жага і сухість слизових оболонок зазвичай є першими ознаками зневоднення організму. Найчастіше вона з'являються при рясних проносах, які тривалий час поточних лихоманки і щедрою пітливості при окремих болезнях1Б. Заспокоїти пацієнта і вселити йому думку про якнайшвидшої ліквідації проблеми.2А. Запропонувати пацієнту пастельний режим з поступовим расшіреніем.2Б. З метою зменшення спраги забезпечити пацієнта кислими морсами, компотами і соками. Пити необхідно по 50-60 мілілітрів 5-6 разів на час3А. Щогодини визначати водний баланс (кількість випитої та виділеної рідини) і дані фіксувати в медичну карту3Б. 2 рази на добу здійснювати туалет порожнини рота паціента.3В. Навчити пацієнта самостійно проводити туалет порожнини рта.3Г. Навчити родичів проведення туалету.
 18. Запор  Домогтися звільнення кишечника від калових мас протягом 30 хв за допомогою клізмиЗатем стежити за тим, щоб звільнення кишечника було щоденним  Якщо у хворого раніше спостерігалися періодичні запори, то навчити його самостійно проводити заходи перешкоджають розвитку запорів.  1. ПсіхотерапіяА. Роз'яснювально раціональнаяБ. Суггестівная2. БазіснаятерапіяА. РежімБ. Пітаніе3. Спеціальні сестринські маніпуляції  1А. Запором вважають спорожнення кишечника рідше 3 разів на тиждень. Для нього характерний не тільки рідкісний, але і занадто твердий убогий стілець. Об'єктивним критерієм запору вважається маса стільця менш 35 грамів на добу. Клінічну картину запору доповнюють утруднена дефекація, відчуття неповного випорожнення кишечника і дискомфорт в жівоте.У нормальної людини пряма кишка порожня. Кал накопичується в сигмовидної кишці, і тільки переміщення його в ампулу прямої кишки викликає позив до дефекації. Акт контролюється ЦНС і може бути пригнічений. Звичка тривалий час пригнічувати позив до дефекації може привести до хронічного розтягування сигмовидної і прямої кишки і пригнічення сигналів. Запори, які розвиваються, при цьому називаються прівичнимі.Виделяют 3 типи закрепів: - аліментарний запор: пов'язаний зі зменшенням споживання води і їжі і зменшенням в харчовому раціоні харчових волокон- механічний запор: пов'язаний всілякими механічними перешкодами в просування хімусу в тонкому і товстому кишечнику ( опухали, стеноз), спайкової хвороби кишечника і дивертикул кишки; - діскінетіческій запор: пов'язаний з функціональними порушеннями моторики кишечника при аномалії її розвитку, хронічних хворобах шлунково-кишкового тракту і внутрішніх органів, метаболічних і психоневрологічних розладах: Виділяють гострий до кількох діб і хронічний запорПрічіной гострого запору може служити гостра кишкова непрохідність, ЧМТ, побічна дія ліків і тривалий постільний режим. Якщо поряд з каловими масами не відходять гази, то потрібно думати про гостру кишкову непроходімості.Хроніческіе запори спостерігаються частіше при систематичному придушенні позовів. Поступове наростання запору спостерігається при пухлинах. Інтенсивні болі в животі під час акту дефекації характерні для стенозирующих процесів в кишечнику. Хронічні закрепи і біль в прямій кишці і задньому проході під час акту дефекації говорить про поразку дистального відділу товстого кишечника. Іноді при хронічних запорах під час акту дефекації може, відзначається виділення крові. Найбільш частими причинами появи крові є геморой, тріщина прямої кишки, рідше інші причини, що вимагають додаткових обследованій.1Б. Необхідно заспокоїти пацієнта і вселити йому думку про швидкої ліквідації проблеми2А. Рекомендувати пацієнту вести активний спосіб жізні.2Б. Рекомендувати дієти, що обмежує прийом грубої клітковини і збільшити прийом рідини і включити в раціон рослинну олію, чорносливи, курагу і кисломолочні продукти3А. Навчити пацієнта простих елементів масажу жівота.Алгорітм: - укласти пацієнта на бік; - звільнити нижню половину тулуба; - забезпечити доступ повітря; - по ходу годин стрілки провести легкий круговий масаж живота; - привести стегна пацієнта до живота: 3Б. Навчити пацієнта виконання активних фізичних вправ поліпшують перистальтику кишечника і зміцнюють м'язи промежини і черевного пресса.3В. Виробляти у пацієнта рефлекс на дефекацію в певний час суток.3Г. Рекомендувати пацієнту за 15-20 хвилин до дефекації випити склянку холодної води і пити її краще вранці натощак.3Д. Навчити пацієнта правильності постановки клізмі, якщо з'явиться в ній необхідність.
 19.Затрудненіе ковтання (поперхивание)  Зменшити на 10-15% протягом доби  Ліквідувати розлад ковтання на 8-10 добу  1. ПсіхотерапіяА. Пояснювально-раціональнаяБ. Суггестівная.2. Базисна терапія.. Режім.Б. Пітаніе3. Спеціальні сестринські маніпуляції  1А. Утруднення ковтання (поперхивание) називають порушення здатності пацієнта проковтнути харчової комок.Прічіни: Функціональні (частіше провокується гарячою, холодною, гострої і рідкою їжею, періодичне і прогресу немає): - фізична перевтома; - поспішна їжа або спроба проковтнути великий клубок їжі; - розмова під час прийому їжі; - неврози (нав'язливі стани, істерія): Органічні (прогресує) .- поразкою черепних нервів; - ураження ЦНС різного походження; - ураження рота, глотки і стравоходу різного походження; - ураження органів грудної клітини різного походження; - ураження хребта різного походження: При органічному розладі ковтання необхідно викликати лікаря або «швидку допомогу» 1Б. При функціональному поперхивание необхідно заспокоїти пацієнта і вселити йому думку про швидкої ліквідації проблеми2. А. Рекомендувати пацієнту встати, і зігнуться вперед.2Б. Рекомендувати пацієнту тимчасово відмовитися від прийому піщі3А. Знизу вгору, в такт кашлю, постукати пацієнта долонями по спіне.3Б. Навчити родичів методам надання допомоги при порушенні ковтання.
 20.Ізжога  У пацієнта не буде печії через 20 хвилин.  Пацієнт продемонструє знання про причини появи і способи боротьби з печією до моменту виписки  1. ПсіхотерапіяА. Пояснювально раціональнаяБ. Суггестівная2. БазіснаятерапіяА. РежімБ. Пітаніе3. Спеціальні сестринські маніпуляції  1А. Основною причиною виникнення печії служить закид вмісту шлункового соку на слизову оболонку стравоходу (рефлюкс) і її хімічний опік. Печія частіше спостерігається при прийомі їжі стимулюючої вироблення соляної кислоти (житній хліб, киселі, варення, гострі, солоні, смажені, копчені і жирні страви) і хворобах шлунка поточних з підвищеною секрецією шлункового сока.1Б. Необхідно заспокоїти пацієнта і вселити йому думку про швидкої ліквідації проблеми2А. Рекомендувати пацієнту вести активний спосіб жізні.2Б. Рекомендувати дієти, що обмежує прийом продуктів харчування стимулюючих синтез соляної кислоти (дієта №1) 3А. Допомогти пацієнту усунути печію без застосування лікарських засобів (лужної мінеральна вода без газів, 2% розчин питної соди або молоко) 3Б. Рекомендувати звернеться до врачу.3В. Провести бесіду про особливості харчування при даній проблемі.
 21.Ікота.  Ліквідувати гикавку протягом 2-3 годин.  Пацієнт буде вміти надавати самодопомога при повторенні гикавки.  1. ПсіхотерапіяА. Пояснювально-раціональнаяБ. Суггестівная.2. Спеціальні сестринські маніпуляції.  1А. Гикавка - мимовільний, стереотипно повторюється сильний і короткий вдих при закритій або різко звуженою голосової щілини, обумовлений раптовим судорожним скороченням м'язів діафрагми, гортані і грудної клітини. При цьому замикаються голосові зв'язки, що і призводить до характерного для гикавки звуку.Етот феномен є наслідком роздратування периферичних нервів діафрагми, грудної клітки, гортані, підвищеного збудження блукаючих нервів і певних центрів головного мозку, що відповідають за їх функцію.Виделяют короткочасну і тривало поточну гикавку .Кратковременная гикавка виникає іноді у здорових людей без видимої причини і, як правило, являє собою нешкідливе, швидко припиняється протягом 15-20 хвилин явленіе.Прічіни: - загальне переохолодження (особливо у дітей раннього віку); - перерозтяганні шлунка (занадто поспішне поглинання їжі або рідини, що супроводжується додатковим заковтуванням повітря); - уповільнене спорожнення шлунка і при стресових ситуаціях. (винуватцем виникнення цієї гикавки є блукаючий нерв, роздратування якого призводить до різкого, ритмічного скорочення діафрагми) Тривала виснажлива гикавка може тривати цілодобово і неделямі.Прічіна: - ураження головного мозку будь-якого походження; - пухлини шиї, середостінні, стравоходу і легенів; - остеохондроз шийного та грудного відділів хребта; - інфаркт міокарда; - хвороби черевної порожнини і заочеревинного простору: (при тривалій гикавці необхідно звернення до лікаря) 1Б. Заспокоїти пацієнта і вселити йому думку про благополучну ліквідації проблеми2. Алгоритми зняття короткочасної гикавки: А. Випити склянку добре підсолодженою води або воду з льодом; Б. Проковтнути невелику кількість дрібно наколотого льоду; В. Посмоктати половинку лимона; Г. Повільно з'їсти скибочку черствого хліба; Д. Швидко подихати протягом хвилини в паперовий пакет; Е. Помасажувати великим пальцем тверде небо, потім м'яко двома пальцями потягнути мову вперед; Е. Відкинути голову назад, затримати подих і порахувати до 10, потім швидко видихнути і випеть стакан поглинені води:
 22.Кашель непродуктивний (сухий) і біль  Перевести в продуктивний кашель протягом 1-2 діб.  Ліквідація кашлю на 5-6 добу хвороби.  1. ПсіхотерапіяА. Роз'яснювально раціональнаяБ. Суггестівная2. БазіснаятерапіяА. РежімБ. Пітаніе3. Спеціальні сестринські маніпуляції  1А. При ГРЗ дуже часто розвивається катаральне запалення з сухим дуже болючим надсадний кашлем. Кашель розвивається через подразнення рецепторів ворсинчатого епітелію слизових оболонок глотки, гортані, трахеї і бронхов.Локалізація болю: - при локалізації запального процесу в глотці біль локалізується в зіві і посилюється при кашлі і ковтанні; - при локалізації запального процесу в гортані біль локалізується в області гортанних хрящів, у пацієнта змінюється голос, а кашель носить «гавкаючий» відтінок; - при локалізації запального процесу в трахеї біль локалізується за грудиною і посилюється при кашлі; - при локалізації запального процесу в бронхах біль локалізується в грудній клітці, і при кашлі можуть з'явитися елементи задишки: 1Б. Необхідно заспокоїти пацієнта і вселити йому думку про швидке виздоровленіі2А. Рекомендувати пацієнту постільний або вільний пасивний режім.2Б. Забезпечити пацієнта теплим вітамінізованим лужним пітьем.3Б. Навчити пацієнта прийомом позиційного дренажу або надати йому дренажний положення в постелі3В. Навчити пацієнта дихальної гімнастики, спрямованої на стимуляцію дихання, проводити яку необхідно 3 рази на добу по 5-7 хвилин потім, можна проводити її з сопротівленіем3Г. Для посилення припливу крові до грудної клітки і профілактики застійної пневмонії проводить синхронний масаж грудної клітини з дратівливими мазями або спіртамі3Д. Для профілактики застійної пневмонії і посилення припливу крові до грудної клітки на її нижні відділи бажано через день ставити горчічнікі.3Е. Після кожної з процедур пацієнта бажано тепло вкрити
 23.Кашель (продуктивний, але мокрота погано відходить)  Посилити відходження мокроти протягом доби  Ліквідація кашлю на 5-6 добу  1. ПсіхотерапіяА. Пояснювально раціональнаяБ. Суггестівная2. БазіснаятерапіяА. РежімБ. Пітаніе3. Спеціальні сестринські маніпуляції  1А. Через деякий час катаральне запалення змінюється ексудативним, але ексудат густий і дуже погано просувається по Ворсинчасті епітелію.Б. Необхідно заспокоїти пацієнта і вселити йому думку про швидке виздоровленіі2А. Рекомендувати пацієнту постільний або вільний пасивний режім.2Б. Забезпечити пацієнта теплим вітамінізованим лужним пітьем.3А. Навчити пацієнта прийомом позиційного дренажу або надати йому дренажний положення в постелі3Б. Навчити пацієнта дихальної гімнастики, спрямованої на стимуляцію дихання, проводити яку необхідно 3 рази на добу по 5-7 хвилин потім, можна проводити її з сопротівленіем3В. Для посилення припливу крові до грудної клітки і профілактики застійної пневмонії проводить синхронний масаж грудної клітини з дратівливими мазями або спіртамі.Г. Для профілактики застійної пневмонії і посилення припливу крові до грудної клітки на її нижні відділи бажано ставити гірчичники через день.Д. Після кожної з процедур пацієнта бажано тепло вкрити
 24. Шкіряний свербіж при гепатитах  Зменшити інтенсивність свербіння протягом доби на 3-5%  Сверблячка проходить після ліквідації хвороби  1. ПсіхотерапіяА. Пояснювально раціональнаяБ. Суггестівная2. БазіснаятерапіяА. РежімБ. Пітаніе3. Спеціальні сестринські маніпуляції  1А. Поразка паренхіми печінки призводить до порушення утилізації нейромедіаторів опиоидного ряду (опіоїди). Відбувається поступове їх накопичення в організмі і відкладення в тканинах і в тому числі в шкірі. Опіоїди дратують чутливі рецептори шкіри, і пацієнт суб'єктивно відчуває почуття зуда.1Б. Необхідно заспокоїти пацієнта і вселити йому думку про швидкої ліквідації проблеми2. А. Рекомендувати пацієнту дотримуватися пастельний режім2Б. Стежить потім, щоб пацієнти дотримувалися дієти №5, і вживав рідини не менше 3 літрів на добу (соки, морси, компоти, мінеральні води) 3. А. Змащувати шкіру 3-4 рази на добу 1-2% розчином ментолового або камфорного спірта.3Б. На ніч проводити вологе обтирання шкіри
 25. Шкіряний свербіж при педикульозі  Зменшення сверблячки на 15-20% протягом доби.  Сверблячка зникне на 5-7 день хвороби.  1. ПсіхотерапіяА. Пояснювально раціональнаяБ. Суггестівная2. БазіснаятерапіяА. РежімБ. Пітаніе3. Спеціальні сестринські маніпуляції  1А. Свербіж шкіри частіше спостерігається при платтяній педикульозі. Платтяна вшак, при укусі пацієнта залишає ранки. Загоєння або інфікування ранки з'являється неприємне відчуття у вигляді шкірного зуда.1Б. Необхідно заспокоїти пацієнта і вселити йому думку про швидкої ліквідації проблеми2А. Запропонувати пацієнту вільний режім.2Б. Рекомендувати пацієнту 15 діету3А. Попередити пацієнта про проведену процедуре.3Б. Регулярно проводити огляд пацієнта і одежди.3В Обрабать пацієнта протипедикульозними препаратом ( «Єва» та ін.). 3Г. Провести камерну дезінфекцію натільної і постільної білизни.
 26.Кожний свербіж при корості  Зменшення сверблячки на 15-20% протягом доби.  Сверблячка зникне на 5-7 добу  1. ПсіхотерапіяА. Пояснювально раціональнаяБ. Суггестівная2. Базисна терапіяв. РежімБ. Пітаніе3. Спеціальні сестринські маніпуляції  1А. Свербіж шкіри при корості пов'язаний з просуванням коростявих кліщів в епідермісі. Просуваючись, всередині епідермісу, кліщ робить ходи, які добре видно не озброєним оком і під лупою. Відбувається роздратування чутливих рецепторів шкіри, як самим кліщем, так і його виділеннями, що суб'єктивно проявляється як зуд.1Б. Необхідно заспокоїти пацієнта і вселити йому думку про швидкої ліквідації проблеми2А. Рекомендувати вільний режім.2Б. Рекомендувати пацієнту 15 діету3А. Попередити пацієнта про проведену процедуре.3Б. Провести огляд паціента.3В. Провести камерну дезінфекцію натільної белья.3Г. Рекомендувати пацієнту звернеться до лікаря дерматолога.
 27.Конфліктность пацієнта  Ліквідувати конфліктну ситуацію протягом 1-2 днів.  Пацієнт буде адаптований і конфліктні ситуації більше не повторяться.  1. ПсіхотерапіяА. Об'єктивно-раціональнаяБ. Суггестівная2. Спеціальні сестринські маніпуляції  1А. Багато хвороб протікають з інтоксикацією і гарячкою. Інтоксикації частіше піддається центральна нервова система і у більшості хворих, розвиваються проходять психічні розлади. Всі психічні порушення з певною часткою умовності можна розділити на психогенні пов'язані з фактом виявлення хвороби, і, що входять в структуру захворювання, а так само порушення адаптації викликаної постановкою діагнозу. Слід враховувати також наявність пацієнтів з високо ймовірними ознаками психічної патології до болезні.Любое захворювання здатне порушити звичні контакти людини з навколишнім світом, обмежити можливості трудової діяльності або зробити в ряді випадків неможливим її продовження. Це нерідко позбавляє пацієнта колишніх перспектив і вимагає переорієнтації. Психічні порушення на цьому етапі протікають по типу психогенних реакцій. Практично відразу пацієнтам приходять думки про ймовірні соціальні наслідки хвороби, причому найбільша стурбованість пацієнтів проявляється в аспекті збереження медичної таємниці. Негайно слідують умовиводи про передбачувані наслідки розголошення діагнозу медичними працівниками. Найбільш часто відзначається поява почуття страху за своє благополуччя. Пацієнтів лякає думка про втрату роботи, обмеження або втрату сімейних і соціальних контактів, хвилюють проблеми здоров'я близьких. Відсутність реальних перспектив для зміни небезпечної ситуації шляхом впливу на неї або відхід від неї сприяє появі депресивних переживань, виникає тривога з приводу стану власного здоров'я, виявляється інтерес до інформації з питань лікування, виживання, ймовірності переходу захворювання в хронічну форму. Найбільш частою ознакою психогенних психічних порушень є емоційні розлади. Комплекси психічних розладів не завжди створюються патогенними факторами, а лише включаються під їх дією. Так, психотравмирующее звістку про хворобу визначає сам факт появи невротичних порушень, а їх тип і форма багато в чому залежать від своєрідності особистості пацієнта. У більшості випадків формується астенодепрессівний синдром. Зовнішні незначні подразники стають надпороговой, і пацієнт видає парадоксальну реакцію.Сіндром характеризується підвищеною стомлюваністю, дратівливістю і нестійкістю настрою. Хворі скаржаться на нестійка увага, погану кмітливість. Їм важко зосередитися і «зібрати думки». Поряд з підвищеною стомлюваністю і труднощами в інтелектуальній діяльності втрачається психічна врівноваженість, відзначається запальність і прискіпливість. Постійно існує гіперестезія до гучних звуків і яскравого світла. Астенодепресівному синдрому дуже часто супроводжують вегетативні порушення: коливання артеріального тиску, неприємні відчуття в області серця, серцебиття, відчуття жару при нормальній температурі тіла, мерзлякуватість, пітливість. Багато хворих скаржаться на головний біль. Розлади сну виявляються труднощами засипання, поверхневим сном з великою кількістю тривожних сновидінь, пробудженнями серед ночі, труднощами подальшого засипання, раннім пробудженням. Все вище перераховане дуже часто створює конфліктну ситуацію в коллектіве.1Б. Заспокоїти пацієнта і вселити йому думку про благополучну ліквідації проблеми2А. Щодня по 15-20 хвилин проводити з пацієнтом бесіди про його хвороби, методи діагностики і леченія2Б. Ознайомити з пацієнтом з подібним заболеваніем.2В. Підібрати для пацієнта літературу по болезні.2Г. Організувати зустріч з психологом.
 28.Крітіческое зниження температури  Нормалізувати температуру тіла протягом доби.  Через добу у пацієнта не буде температури  1. ПсіхотерапіяА. Пояснювально раціональнаяБ. Суггестівная2. Базисна терапіяв. РежімБ. Пітаніе3. Спеціальні сестринські маніпуляції  1А. Швидке зниження температури може представляти для пацієнта потенційну небезпеку, тому що одночасно з падінням температури падає артеріальний тиск і все може закінчитися непритомністю або коллапсом1Б. Необхідно заспокоїти пацієнта і вселити йому думку про сприятливу ліквідації проблеми2А. Рекомендувати пацієнту дотримуватися якомога довше постільний режим з поступовим расшіреніем2Б. Рекомендувати пацієнту прохолодне кисле пиття до 2 літрів на добу і стіл №13.3А. Забезпечити пацієнтові збереження тепла (укрити) і заохочувати потребу в самоходе3Б. Контролювати колір і вологість шкірних покровов.3В. Щогодини контролювати фізіологічні дані і реєструвати їх в медичну карту
 29.Ломота в тілі при інфекціях і інших отруєннях.  Зменшити ломоту в тілі протягом доби на 25-30%  Ломота зникне на 3-4 добу  1. ПсіхотерапіяА. Пояснювально раціональнаяБ. Суггестівная2. Базисна терапіяв. РежімБ. Пітаніе3. Спеціальні сестринські маніпуляції  1А. Накопичення в м'язових тканинах молочної і піровиноградної кислот призводить до того, що, кислоти, дратуючи больові нервові рецептори, викликають суб'єктивне почуття ломящей боліПрічіни: - інфекційні захворювання; - фізичні перевантаження; - ендокринні захворювання; - похилий вік: 1Б. Необхідно заспокоїти пацієнта і вселити йому думку про швидкої ліквідації проблеми2А. Рекомендувати пацієнту постільний режім.2Б. Рекомендувати пацієнту рясне пиття у вигляді морсів і отваров.3А. Тепло вкрити пацієнта і покласти грілку до ногам3Б. Розтирати тулуба і кінцівки пацієнта спиртовим розчином 2-3 рази в суткі.3В. Постійно стежити за світлом і вологістю шкірних покривів і слизових оболочек.3Г. Щоб уникнути протягів закрити всі двері й окна3Д. Контролювати фізіологічний стан пацієнта і отримані дані фіксувати в медичну карту.
 30.Літіческое зниження температури.  Зменшити температуру на 30-50% протягом доби.  У пацієнта нормалізується температура на 2-3 добу  1. ПсіхотерапіяА. Пояснювально раціональнаяБ. Суггестівная2. Базисна терапіяв. РежімБ. Пітаніе3. Спеціальні сестринські маніпуляції  1А. Повільне зниження температури тіла найбільш сприятлива форма результату лихоманки, і це необхідно пояснити пацієнтові, а підвищення пітливості один із способів швидкої нормалізації температури тела2Б. Необхідно заспокоїти пацієнта і вселити йому думку про швидкої ліквідації проблеми2А. Рекомендувати пацієнту постільний режим з поступовим расшіреніем2Б. Запропонувати пацієнту солодкий, охолоджений чай або морси по 50-100 мл 5-6 разів на добу і стіл №13.3А. Щоб уникнути переохолодження ліквідувати протяги, укрити пацієнта і заохочувати потребу ви самоуходе3Б. Проводить 1-2 рази на добу зміну пастельного та натільної белья3В. Контролювати стан шкірних покровов.4Г. Проводити туалет шкіри і слизових оболочек4Д. 2 рази на добу проводити контроль фізіологічних даних і фіксувати їх в медичну карту.
 31.Ліхорадка 1 фаза (біла)  Зменшити ознаки лихоманки на 10-15% протягом доби.  Нормалізація стану протягом 5-7 діб.  1. ПсіхотерапіяА. Пояснювально раціональнаяБ. Суггестівная2. Базисна терапіяв. РежімБ. Пітаніе3. Спеціальні сестринські маніпуляції  1А. Основним завданням цієї фази пропасниці є підвищення температури внутрішнього середовища організму. При підвищенні температури тіла відбувається зменшення розмноження збудників, стимулюється загальний імунітет і прискорюється формування специфічного. Для цього організм через судинний цент гіпотолямула виробляє спазм поверхневих судин шкіри та слизових оболонок - шкіра і слизові оболонки стають блідими і холодними на дотик. Суб'єктивно людина відчуває почуття холоду (озноб і похолодання кінцівок) Для зменшення розмірів поверхні шкіри організм скорочує м'язи, що піднімають волосяний фолікул - шкіра стає не рівною на дотик (гусяча шкіра). Зменшення кровотоку по судинах нирок і шкіри призводить до зменшення кількості сечі і поту. З метою збільшення температури внутрішнього середовища черга систему гіпотолямула і старого мозку віддається команда про ритмічному скороченні поперечно-смугастої і гладкої мускулатури, що призводить до підвищення температури внутрішнього середовища. Суб'єктивно це відчувається як тремтіння (тремор). Особливо вона яскраво проявляється в жувальної мускулатури. Через централізації кровообіг розвивається явище фазной гіпертоніі.Прічіни: - інфекційні хвороби; - переохолодження; - опікова хвороба; - обмороження; - деякі пухлини; - променева хвороба: 2Б. Необхідно заспокоїти пацієнта і вселити йому думку про швидкої ліквідації проблеми2А. Запропонувати пацієнту постільний режімБ. Запропонувати пацієнту гарячий чай або морси по 10-150 мілілітрів 5-6 разів на добу і стіл №13 5-6 разів на добу малими порціямі.3А. Тепло вкрити пацієнта і покласти грілку до ногам3Б. Розтирати тулуба і кінцівки пацієнта спиртовим розчином 2-3 рази в суткі.3В. Щоб уникнути протягів закрити всі двері й окна3Г. Постійно контролювати пацієнта і отримані дані 2 рази на добу фіксувати в медичну карту.
 32.Ліхорадка 2 фаза (температура тіла вище 38 градусів)  Зменшити лихоманку протягом доби на 30-50%  Лихоманка буде ліквідована на 2-3 добу.  1. ПсіхотерапіяА. Пояснювально раціональнаяБ. Суггестівная2. Базисна терапіяв. РежімБ. Пітаніе3. Спеціальні сестринські маніпуляції  1А. Підвищення температури тіла є регульованою захисної імунної реакцією, і її підвищення сповільнюється процес розмноження збудників, йде стимуляція неспецифічного імунітету і швидке формування спеціфіческого1Б. Необхідно заспокоїти пацієнта і вселити йому думку про швидкої ліквідації проблеми2А. Рекомендувати пацієнту пастельний режім.2Б. Рекомендувати пацієнту прохолодне кисле пиття до 2 літрів на добу (чай з лимоном, ягідні морси) і дієту №2 або №13.3А. Застосувати методи фізичного охолодження (підвісити міхур з льодом над головою, холодні компреси на магістральні судини, обтирання, використання вентилятора, повісити вологі простирадла) 3Б. Періодично змінювати вологе натільну і постільну бельё3В. Постійно контролювати стан пацієнта і отримані дані 2 рази на добу фіксувати в медичну карту.
 33. Ліхорадка3 фаза (рожева лихоманка)  Зменшити лихоманку протягом доби на 30-50%  Ліквідувати лихоманку на 2-3 добу.  1. ПсіхотерапіяА. Пояснювально раціональнаяБ. Суггестівная2. Базисна терапіяв. РежімБ. Пітаніе3. Спеціальні сестринські маніпуляції  1А. Рожева лихоманка є 3 фазою лихоманки і характеризується протилежними по відношенню до 1 фазі фізіологічними процесами. Тепловіддача починає переважати над теплопродукцией. Тонус м'язів знижується, шкірні судини розширюються, поверхня шкіри стає більше, вона стає червоною і гарячою, (суб'єктивне відчуття жару), посилюється потовиділення і сечовипускання, розвивається явище фазной гіпотонії. Залежно від швидкості падіння температури, виділяють критичну і політично форми (криза - швидко, лізис - повільно), може навіть на короткий час спостерігатися явище гіпотермії, що минуще і не вимагає медикаментозних вмешательств.1Б. Необхідно заспокоїти пацієнта і вселити йому думку про швидкої ліквідації проблеми2А. Рекомендувати пацієнту постільний режим і запропонувати сховатися легким одеялом.2Б. Рекомендувати пацієнту злегка охолоджений морс по 100-150мл 5-6 разів на добу і дієту №13.3А. Щоб уникнути переохолодження ліквідувати протяги і вкрити пацієнта і заохочувати потребу в самоуходе3Б. При необхідності обтирати пацієнта і міняти натільну і постільну бельё.3В. Стежити за загальним станом пацієнта та отримані дані 2 рази на добу фіксувати в медичну карту.
 34.Метеорізм.  Зменшити явища метеоризму протягом доби на 30-50%.  Позбавити пацієнта від метеоризму протягом 2-3 діб і напучіть самообслуговування при виникненні проблеми в подальшому.  1. ПсіхотерапіяА. Пояснювально раціональнаяБ. Суггестівная2. Базисна терапіяв. Режімб) Пітаніе3. Спеціальні сестринські маніпуляції  1А. Метеоризм - надмірне скупчення газу в шлунково-кишковому тракті внаслідок його підвищеного освіти або порушення виведення і відноситься до поширених синдромам внутрішніх хвороб. У нормі у здорової людини в шлунку і кишечнику міститься близько 900 куб. сантиметрів газів, які необхідні для підтримки тонусу і перистальтики кішечніка.В нормі здорова людина виділяє 0,5-1,5 літра газів за 13-15 пасажів на добу. Існує три основних джерела газу в кишечнику (заковтує повітря, газ утворюються в просвіті самої кишки, газ виділяється з крові) Газ, що накопичився в ШКТ, в нормі частково всмоктується в товстій кишці, а частково евакуюється через кишечник і стравохід наружу.Прічіни виникнення Метіорізм: - Аліментарний метеоризм - виникає при вживанні в їжу продуктів багатих на клітковину і крохмалем (бобові, капуста, картопля, редис, ріпа, чорний хліб), газовані напої і продукти викликають бродильні процеси в яких самостійно відбувається бродіння (бараняче м'ясо, родзинки, квас, пиво ); - Дігестівний метеоризм - є наслідком порушення процесів травлення при хронічних захворюваннях печінки, жовчовивідних шляхів, кишечника та підшлункової залози; - дисбіотичними метеоризм - розвивається внаслідок дисбалансу мікрофлори в кишці; - Механічний метеоризм - є наслідком механічних порушень евакуаторної функції шлунково-кишкового тракту, що призводять до порушень пасажу, - спайок, стенозів, пухлин; - Динамічний метеоризм - виникає на грунті порушення моторної діяльності шлунково-кишкового тракту, при парезі кишечника в після операції, при ГКІ, перитоніті, після ваготомії, а також при синдромі роздратованої кишки, що супроводжується порушеннями моторики і координованості діяльності різних відділів кішечніка.- Циркуляторний метеоризм - є наслідком порушення місцевого або загального кровообращенія.- Психогенний метеоризм - розвивається на тлі психічних відхилень (істерії, невроз нав'язливих станів і т. д.) .- Аерофагіческій метеоризм - розвивається в результаті підвищеного заковтування повітря , при розмовах під час їжі, в разі поспішного проковтування їжі, при питті через соломинку, жуванні жувальної гумки. Підвищеного заковтування повітря сприяє гіперсалівація будь-якого походження, а також сухість слизової оболонки порожнини рота; - Висотний метеоризм - розвивається внаслідок зниження атмосферного тиску при підйомі на висоту, коли гази розширюються, і відносне парціальний тиск їх увелічівается.Виделяют два варіанти прояву метеорізма.В першому варіанті основним проявом є значне збільшення живота за рахунок здуття кишечника, при цьому відходження газів не відбувається через спазм товстої кишки. Основні відчуття пацієнта - дискомфорт у животі, розпирання і боль.Второй варіант характеризується постійним і бурхливим відходженням газів з кишечника, переважають скарги на «уручну» і «переливання» в животі, що значно обмежує якість життя і перебування в обществе.1Б. Необхідно заспокоїти пацієнта і вселити думку про швидкої ліквідації проблеми.2А. Рекомендувати активний режим поведенія.2Б. Стежити, за тим, щоб пацієнт строго дотримувався дієти, яка виключає клітковину, житній хліб, молочні продукти, бобові та т.д.3А. Навчити пацієнта ЛФК та ??масажу живота, поліпшує перистальтику кішечніка.Алгорітм проведення ЛФК: Укласти пацієнта на бік; Звільнити нижню половину тулуба; Забезпечити доступ повітря; По ходу годин стрілки провести легкий круговий масаж живота; Привести стегна пацієнта до жівоту3Б. Рекомендувати пацієнту пити по 1/3 склянки протягом доби настій ромашки, конюшини, м'яти, кропу або деревію (3-5 грам залити склянкою окропу і витримати протягом 2-3 годин) або активованого вугілля по 1 граму 2-3 рази на суткі3В. При необхідності застосувати газовідвідну трубку.
 35.Болі м'язові при інфекціях і інтоксикації.  Зменшити болю протягом доби на 30-50%  Болі зникнути на 2-3 добу.  1. ПсіхотерапіяА. Пояснювально раціональнаяБ. Суггестівная2. БазіснаятерапіяА. РежімБ. Пітаніе3. Спеціальні сестринські процедури  1А. Основною причиною появи болів в м'язах є порушення обміну речовин і накопичення в м'язах продуктів проміжного обміну (молочної та піровиноградної кислоти), які, подразнюючи нервові закінчення, викликають больову реакцію.1Б. Заспокоїти пацієнта і вселити йому думку про благополучну ліквідації проблеми.2А. Запропонувати пацієнту постільний режим і створити йому комфортне положеніе.2Б. Запропонувати пацієнту чай з лимоном і цукром до 1,5 літра на добу і стіл №133А. На м'язи накласти зігріваючі спиртові компреси, які необхідно міняти 3-4 рази на суткі3Б. 3-4 рази на добу робити легкий масаж м'язів
 36.Нарушеніе апетиту.  Поліпшення апетиту пацієнта протягом 1-2 днів.  Відновлення апетиту на 3-4 день хвороби.  1. ПсіхотерапіяА. Пояснювально раціональнаяБ. Суггестівная2. Базисна терапія.. Режім.Б. Дієта.  1А. Апетит - приємне відчуття, пов'язане з вживанням їжі, а також фізіологічний механізмом, який регулює надходження в організм харчових речовин. Апетит тісно пов'язаний з центрами гіпоталамуса і кори головного мозку. Апетит визначається приходить в харчовій центр інформацією про умови харчування, надходження і засвоєнні їжі та витрачання харчових запасів. Апетит не слід за вичерпанням запасів організму, а попереджає його, тому багато подразники, що формують апетит, можуть змінювати своє сигнальне значення відповідно до зміни звичного режиму харчування. Порушення центрів апетиту залежить від вмісту в крові продуктів проміжного обміну, рівня засвоєння їх клітинами, змісту в тканинах води, стану жирових запасів, скорочень порожнього шлунку, температури тіла, а також від багатьох зовнішніх подразників, пов'язаних з умовно-рефлекторною діяльністю (вид і запах та ін.). Гальмування апетиту настає в результаті акту їжі, розтягування стінок шлунка їжею, всмоктування і засвоєння продуктів її розщеплення, зміни гормонального фону, ураження внутрішніх органів, травних центрів і при психотравмуючих сітуаціях.Разлічают загальний апетит, до будь-якої їжі і спеціалізовані, або виборчі, форми апетиту , що відображають потребу організму в білках, жирах, вуглеводах, мінеральних речовинах і вітамінах. Апетит сприяє не тільки регулювання споживання певної їжі в необхідній організму кількості, але і її перетравлювання і засвоєнню, збуджуючи секрецію слини і шлункового соку. Хороший апетит свідчить часто про фізичне і психічне благополуччя. Розлади апетиту є симптомом багатьох захворювань. Зменшення апетиту, хворобливе його посилення або перекручення спостерігаються при пухлинах мозку, багатьох нервово-психічних розладах, порушенні діяльності шлунково-кишкового тракту при багатьох хворобах, авітамінозах і ендокринних хворобах. Нормалізація апетиту залежить як від лікування основного захворювання, так і від дотримання правильного режиму пітанія.Любое порушення апетиту називають дісрексіей, в рамках якої виділяємо знижений апетит (гіпорексія), підвищений апетит (гіпорексія), збочений апетит (парарексія) вищою формою якого є булімія ( вовчий апетит) і повна відсутність апетиту (анорексія) .Классіфікація дісрексій: - невропатическая дісрексія - проявляється в непередбачуваному, несподіваному поєднання всіх видів порушень апетиту і часто спостерігається при неврозах.- спадкова дісрексія - проявляється при психотравмуючих стресових ситуаціях у вигляді всіх видів порушень апетиту; - соматогенна дісрексія - обумовлена ??гострими і хронічними захворюваннями шлунково-кишкового тракту, підшлункової залози, печінки та інших органів і частіше проявляється у вигляді гіпорексіі і анорексії.- ендогенні дісрексія - обумовлена ??порушенням загального обміну і пов'язані з ендокринними захворюваннями і пухлинами ЦНС і проявляються в поєднанні всіх видів порушення аппетіта.- змішана дісрексія - є комбінацією всіх вище перерахованих проблем і може проявлятися поєднанням всіх видів порушення аппетіта.В залежності від форми перебігу патологічного процесу виділяють гостре і затяжне розлад апетиту. Гострий розлад апетиту спостерігається при гострих, швидко проходять патологічних процесах тече кілька днів і не вимагають особливого втручання. Зовсім інша справа з розладом апетиту при довгостроково поточних, хронічних патологічних процессах.1Б. Заспокоїти пацієнта і вселити йому думку про швидкої ліквідації проблеми.2А. Рекомендувати пацієнту постільний або вільний режім.2Б. Рекомендувати пацієнту відповідний стіл з великою кількістю гарячих напоїв, прийом їжу 6 і більше разів на добу невеликими порціямі.Улучшеніе апетиту хворого багато в чому сприяє: - бездоганна чистота зупинки, смачно і красиво приготована їжа і пацієнт повинен бути підготовлений до прийому їжі; - перед роздачею їжі з приміщення необхідно видалити всі допоміжні предмети і провітрити приміщення; - беруть участь в годуванні повинні попередньо вимити руки хворому, надіти чистий фартух або куртку і підготувати приліжковий столик; - подається їжа повинна бути в міру гарячої, мати приємний запах, вигляд і смак, що збуджує апетит; - годувати хворого потрібно, спокійно, не поспішаючи, терпляче чекаючи, коли він разжуёт і проковтне подану порцію перед тим, як запропонувати наступну порцію;
 37.Нарушеніе комфортного стану і нудота.  Зменшити нудоту протягом доби на 30-50%  Нудота зникне НЕ 2-3 добу.  1. ПсіхотерапіяА. Пояснювально раціональнаяБ. Суггестівная2. БазіснаятерапіяА. РежімБ. Пітаніе3. Спеціальні сестринські маніпуляції  1А. Причини: - ураженням слизової оболонки шлунка в результаті впливу мікроорганізмів або токсинів на його стінку викликає стан шлункового дискомфорту; - ураження органів черевної порожнини і заочеревинного простору викликає стан рефлекторного дискомфорту: Для шлункового дискомфорту характерно порушення комфортного стану і нудота (біль, неприємне відчуття в надчеревній області, що супроводжується зблідненням особи, поява холодного поту, підвищенням слиновиділення, збільшення частоти пульсу). Дискомфорт передує блювоті, і після очищення шлунку проходить самостоятельно.Рефлекторний дискомфорт на відміну від першої після блювоти не проходить і блювота полегшення не пріносіт.1Б. Необхідно заспокоїти пацієнта і вселити думку про швидкої ліквідації проблеми.2А. Забезпечити пацієнтові напівпостільний режим або зрадити положення, сидячи, що дозволяє уникнути аспірації блювотних масс2Б. Запропонувати пацієнту прохолодне пиття в достатній колічестве.3А. Дати пацієнту лоток для збору блювотних мас, стакан з водою для полоскання рота, покласти серветку на груди і здійснювати контроль.3Б. Запропонувати пацієнту полоскати рот водою після кожного акту рвоти.3В. Прибрати блювотні маси, провітрити приміщення, змінити натільну білизну і заспокоїла паціента.3Г. Оглянути блювотні маси, визначити їх кількість і провести забір на ісследованіе.3Д. Провести дезінфекцію блювотних масс.3Е. Навчити пацієнта методиці розслаблення і глибокого дихання, для утримання позовів до блювоти.
 38.Нарушеніе соціальної адаптації.  Зменшити дезадаптацію протягом доби на 5-10%  Пацієнт буде адаптований до ситуації, що склалася протягом 5-7 днів.  1. ПсіхотерапіяА. Об'єктивно-раціональнаяБ. Суггестівная2. Спеціальні сестринські маніпуляції  1А. Психічний стан хворих пацієнтів, багато в чому визначається рівнем їх індивідуальної соціальної та психологічної адаптації. Важливу роль при цьому відіграє інформованість оточуючих щодо діагнозу пацієнта і незадоволений рівень знань населення про сутність захворювання і заходи щодо її профілактики. Не дотримання таємниці, нескромність медичних працівників та необережні публікації в пресі сприяють процесу дезадаптації хворих. Негативне ставлення з боку оточуючих в ряді випадків тягне за собою конфліктну ситуацію, наслідком якої з'явиться зміна сімейних відносин, місця роботи і проживання. Невизначеність прогнозу, відсутність чітких перспектив, ряд обмежень, що накладаються при окремих хворобах, можливість виникнення криміногенних ситуацій - всі ці фактори роблять несприятливий вплив на пристосування пацієнтів до навколишнього жизни.В деяких випадках, наслідком порушення процесу адаптації буває своєрідна ситуація, коли найбільш оптимальним для пацієнта є перебування в спеціалізованому стаціонарі. Починають простежуватися елементи «госпіталізму» і соціального відчуження. За таких обставин при наявності щодо задовільного стану пацієнти затягують своє перебування в стаціонарі, який психологічно став для них більш комфортним, ніж навколишній мір.Большое значення для пацієнтів мають сімейні зв'язки, можливість народження здорових дітей, особливості сексуального життя в умовах деяких хвороб (ВІЛ інфекція, вірусні гепатити та ін.), необхідність доводити до відома статевих партнерів про наявний захворюванні, дотримання запобіжних заходів створюють додаткові причини для зниження адаптації. Відчуття психологічного дискомфорту, тривожні побоювання з приводу можливого «викриття» хвороби, песимістична оцінка майбутнього призводить пацієнтів до переживання почуття внутрішньої напруженості і занепокоєння. Невпевненість в майбутньому порожд


Виділяють 4 групи препаратів. | Етіотропна терапія протозойних інфекцій | Етіотропна терапія грибкових захворювань. | імуностимулюючі терапія | дезінтоксикаційна терапія | III. антигістамінні засоби | симптоматична терапія | Поняття про дисбактеріоз | Клініка. | Етап лікування - замісна терапія |

загрузка...
© um.co.ua - учбові матеріали та реферати