загрузка...
загрузка...
На головну

B. Основні ефекти

  1. I. Основні завдання
  2. I. Основні завдання ЗОВНІШНЬОЇ ПОЛІТИКИ
  3. I. Основні лінії зв'язку педагогіки з соціологією. Мікро- та макроанализ 1 сторінка
  4. I. Основні лінії зв'язку педагогіки з соціологією. Мікро- та макроанализ 2 сторінка
  5. I. Основні лінії зв'язку педагогіки з соціологією. Мікро- та макроанализ 3 сторінка
  6. I. Основні лінії зв'язку педагогіки з соціологією. Мікро- та макроанализ 4 сторінка

i. протизапальний ефект

НПЗЗ пригнічують переважно фазу ексудації. Найбільш потужні препарати - індометацин, диклофенак, фенілбутазон - діють також на фазу проліферації (зменшуючи синтез колагену і пов'язане з цим склерозування тканин), але слабкіше, ніж на ексудативну фазу. На фазу альтерації НПЗП практично не впливають. За протизапальною активністю все НПЗЗ поступаються глюкокортикоїдів, які, пригнічуючи фермент фосфоліпазу А2, Гальмують метаболізм фосфоліпідів і порушують утворення як простагландинів, так і лейкотрієнів, також є найважливішими медіаторами запалення.

ii. Аналгезуюча дія

Більшою мірою проявляється при болях слабкої і середньої інтенсивності, які локалізуються в м'язах, суглобах, сухожиллях, нервових стовбурах, а також при головному або зубному болі. При сильних вісцеральних болях більшість НПЗЗ менш ефективні і поступаються за силою аналгетичної дії препаратів групи морфіну (наркотичних анальгетиків). У той же час, в ряді контрольованих досліджень показана досить висока аналгетичну активність диклофенаку, кеторолаку, кетопрофену, метамізолу при кольках і післяопераційних болях. Ефективність НПЗЗ при нирковій коліці, що виникає у хворих на сечокам'яну хворобу, багато в чому пов'язана з гальмуванням продукції ПГ-E2 в нирках, зниженням ниркового кровотоку і утворення сечі. Це веде до зменшення тиску в нирках і сечоводах вище місця обструкції і забезпечує тривалий анельгезірующій ефект. Перевагою НПЗЗ перед наркотичними анальгетиками є те, що вони не пригнічують дихальний центр, не викликають ейфорію і лікарську залежність, а при кольках має значення ще й те, що вони не володіють спазмогенну дією.

iii. жарознижуючий ефект

НПЗЗ діють тільки при лихоманці. На нормальну температуру тіла не впливають, чим відрізняються від "гипотермической" коштів (хлорпромазин та інші).

iv. антиагрегаційний ефект

В результаті інгібування ЦОГ-1 в тромбоцитах пригнічується синтез ендогенного проагрегантом тромбоксану. Найбільш сильною і тривалою антиагрегационной активністю володіє аспірин, який є незворотнім пригнічує здатність тромбоцитів до агрегації на всю тривалість його життя (7 днів). Антиагрегаційний ефект інших НПЗЗ слабкіше і є оборотним. Селективні інгібітори ЦОГ-2 не впливають на агрегацію тромбоцитів.

v. імуносупресивні ефект

Вираженийпомірно, проявляється при тривалому застосуванні і має "вторинний" характер: знижуючи проникність капілярів, НПЗЗ ускладнюють контакт імунокомпетентних клітин з антигеном і контакт антитіл з субстратом.

2. Огляд основних груп препаратів

Диклофенак-НАТРІЙ
(Вольтарен, Діклобене, Діклонат П, Наклофен, Ортофен)

Є найбільш широко використовуваним НПЗЗ в світі.

Має протизапальну, знеболювальну, антипіретична, противоревматическое і дезагрегационное дію (РЛС, 2003). В результаті блокування реакцій арахідонового каскаду пригнічує синтез простагландинів Е2, F2?, Тромбоксану А2, Простацикліну, лейкотрієнів та викид лізосомальних ферментів. Час досягнення макимально концентрації в плазмі становить при пероральному введенні - 1-2 ч, при ректальному - 30 хв, при в / м - 10-20 хв. Добре проникає в тканини і синовіальну рідину. Частота згадки в базі даних MEDLINE з 1990-х років становить 585.

Диклофенак поєднує високу, на рівні індометацину, протизапальну активність з добре переноситься при тривалому прийомі, широко використовується в ревматології.

Володіє сильним і швидким аналгетичну дію. При вираженому больовому синдромі (ниркова або печінкова колька, післяопераційні болі, болі при травмі) вводиться внутрішньом'язово.

 




I. Підготовка хворого до проведення регіонарної анестезії | ПО А. В. ВИШНЕВСЬКОМУ | БЛОКАДА шийно-грудний УЗЛА | БЛОКАДА надлопаточную і пахвових НЕРВІВ | Субплевральних блокада 1 сторінка | Субплевральних блокада 2 сторінка | Субплевральних блокада 3 сторінка | Субплевральних блокада 4 сторінка | Iv. Клінічне значення регіонального знеболювання | I. Сучасні НПЗЗ в системі мультимодального знеболення. |

загрузка...
© um.co.ua - учбові матеріали та реферати