загрузка...
загрузка...
На головну

ХАРАКТЕРИСТИКА ліквору в нормі І ПРИ ДЕЯКИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ ЦНС

  1. I. Загальна характеристика СИСТЕМИ ПІДГОТОВКИ СПОРТСМЕНІВ У ЗИМОВОМУ універсальний БОЮ
  2. II. Загальна характеристика хворого
  3. II. Загальна характеристика методологічної роботи
  4. III. ХАРАКТЕРИСТИКА відробіткова СИСТЕМИ
  5. Агрохімічна характеристика дерново-підзолисті супесчаной грунту
  6. Амплітудна характеристика.
  7. Амплітудно-фазова характеристика (АФХ)

Люмбальний ліквор в нормі. У здорових людейліквор, отриманий при люмбальної пункції, являє собою безбарвну і прозору, як вода, рідина слабощелочной реакції (рН 7,35-7,4) з відносною щільністю 1,003-1,008. Містить 0,2-0,3г / л білка; 2,7-4,4ммоль / л глюкози; 118-132ммоль / л хлоридів. При мікроскопічному дослідженні виявляється 0-5 клітин в 1мкл (переважно лімфоцити).

При ряді захворювань ЦНС ліквор має подібні властивості, що дозволило виділити три лабораторних синдрому патологічного ліквору: синдром серозного ліквору, синдром гнійного ліквору і синдром геморагічного ліквору (табл. 17).

Таблиця 17

Основні синдроми патологічного ліквору

 показники  Синдром серозного ліквору  Синдром гнійного ліквору  Синдром геморагічного ліквору
 Фізичні властивості  Прозорий, безбарвний  мутний  У перші 24 години червоний, мутний, після центрифугування безбарвний, прозорий, потім жовтий
 цитоз  Лімфоцітидо 1000 · 106/ л  Нейтрофілиот 1000 · 106/ ЛДО 5000 · 106/ л  Ерітроцітиот 1 · 1012/ ЛДО 3 · 1012/ л
 білок  До 1г / л  1-3г / л  1-5-20г / л
 глюкоза  норма  знижено  норма
 можливі захворювання  Серозний і туберкульозний менінгіт, пухлина мозку  гнійний менінгіт  Субарахноїдальний крововилив, геморагічний інсульт

гнійний менінгітможе бути викликаний менингококками, стрептококами та іншими гнійними кокками. Нерідко розвивається як ускладнення гнійного отиту, при травмах черепа. На другий-третій день захворювання з'являється виражений плеоцитоз (до 2000-3000 · 106/ Л), який дуже швидко наростає. Ліквор стає мутним, гнійним. При відстоюванні утворюється груба фібринозно плівка. Переважна більшість формених елементів складають нейтрофіли. Різко підвищується вміст білка (до 2,5-3,0г / л і більше). Глобуліновие реакції позитивні. Вміст глюкози і хлоридів знижений з перших днів хвороби.

серозний менінгітможуть викликати туберкульозні мікобактерії, віруси Коксакі та ЕСНО, епідемічного паротиту, герпесу та ін. Найбільш важкою формою серозного менінгіту є туберкульозний менінгіт.

Туберкульозний менінгіт.Характерною ознакою є підвищення тиску спинномозкової рідини. У нормі ліквор виділяється зі швидкістю 50-60 крапель в хвилину, при підвищеному тиску ліквор витікає струменем. Рідина частіше прозора, безбарвна, іноді опалесцирует. У більшої частини хворих в ній утворюється тонка фібринозна сіточка. Цитоз в розпал захворювання досягає 200 · 106/ Л і більше, переважають лімфоцити. Рівень білка підвищено до 0,5-1,5г / л. Глобуліновие реакції позитивні. Помітно знижена концентрація глюкози і хлоридів. Вирішальним в діагностиці туберкульозного менінгіту є виявлення в фибринозной плівці мікобактерій туберкульозу.

Епідемічний енцефаліт.Спинномозкова рідина частіше прозора, безбарвна. Плеоцитоз помірний, до 40 · 106/ Л, лимфоидного характеру. Рівень білка в нормі або злегка підвищений. Глобуліновие реакції слабо позитивні.

Черепно-мозкова травма. Одним з провідних ознак черепно-мозкової травми є домішки крові в ЦСР (червоний колір різної інтенсивності). Домішки крові може бути симптомом інших уражень центральної нервової системи: розриву аневризми судин мозку, геморагічного інсульту, субарахноїдального крововиливу та ін. В першу добу після крововиливу рідина після центрифугування стає безбарвною, на другу добу з'являється ксантохромия, яка зникає через 2-3 тижні. Збільшення вмісту білка залежить від кількості крові, що вилила. При масивних крововиливах вміст білка досягає 20-25г / л. Розвивається помірний або виражений плеоцитоз з переважанням нейтрофілів, які поступово замінюються лімфоцитами, макрофагами. Нормалізація ліквору настає через 4-5 тижнів після травми.

Пухлина ЦНС.Зміни в лікворі залежать від локалізації пухлини, її розміру і контакту з лікворних простором. Рідина може бути безбарвною або ксантохромная при блоці субарахноїдального простору. Вміст білка незначно підвищується, але при блоці лікворних шляхів, пухлинах спинного мозку виявляється різке збільшення вмісту білка, глобуліновие проби позитивні. Цитоз не перевищує 30 · 106/ Л, в основному лімфоїдний. При локалізації пухлини далеко від лікворних шляхів ЦСР може бути без змін.

5.4. Контрольні питання До ЧОЛІ «ДОСЛІДЖЕННЯ цереброспінальній рідині»

Установіть відповідність між елементами в шпальтах. Одному елементу в лівому стовпчику відповідає тільки один елемент в правій колонці.

1. Кількість ліквору (мл), яка:

1) виробляється за добу а) 8-10

2) циркулює одномоментно б) 15-20

3) витягується при пункції в) 100-150

г) 200-300

д) 400-600.

2. Колір цереброспинальной рідини в нормі і при патології:

1) червоний а) норма

2) безбарвний б) субарахноїдальний крововилив (1-е добу)

3) жовтий в) застій крові

г) гнійний менінгіт.

3. Вміст білка в лікворі в нормі і при патології (г / л):

1) норма а) 0,033

2) пухлина спинного мозку б) 0,2-0,3

в) 10,0-20,0.

4. Терміни, що позначають запалення:

1) головного мозку а) плеоцитоз

2) твердої мозкової оболонки б) інсульт

3) павутинної оболонки в) енцефаліт

г) арахноїдит

д) менінгіт.

5. Реактиви, використовувані для:

1) підрахунку цитоза а) сульфат амонію

2) реакції Панді б) Самсона

3) визначення кількості білка в) карболова кислота

г) сульфосаліцилова кислота

д) АЗУР-еозином.

6. Переважний вид клітинних елементів в лікворі при захворюваннях центральної нервової системи:

1) нейтрофіли а) туберкульозний менінгіт

2) еритроцити б) гнійний менінгіт

в) крововилив (перша доба).

7. Методи для визначення в лікворі:

1) співвідношення білкових фракцій а) з сульфосалициловой кислотою

2) цитоза б) в лічильної камері

3) кількості білка в) в забарвлених препаратах

г) Нонні-Апельта.




ЗАЛИШКИ БІЛКОВОЇ ЇЖІ В КАЛЕ | ЗАЛИШКИ вуглеводної їжі В КАЛЕ | ЗАЛИШКИ ЖИРІВ У КАЛЕ | МІКРОФЛОРА | копрологіческого СИНДРОМИ | ОСВІТА, ФУНКЦІЇ ТА ОТРИМАННЯ ліквору | Фізичні властивості | Мікроскопічне дослідження ліквору | Диференціація клітинних елементів в лічильної камері | хімічне дослідження |

загрузка...
© um.co.ua - учбові матеріали та реферати