Головна

Тема 10. Забезпечення радіаційної безпеки

  1. I. Поняття, основні принципи, цілі, завдання та напрями забезпечення безпеки дорожнього руху.
  2. II. Заходи, що виконуються при появі небезпеки радіоактивного зараження (після застосування противником ядерної зброї або радіаційної аварії).
  3. II. Правова охорона навколишнього середовища та забезпечення екологічної безпеки
  4. IV. Інформаційне забезпечення
  5. Апаратами (ЛА) та шляхи підвищення безпеки польотів ... 123
  6. Апаратне забезпечення
  7. Апаратне забезпечення додрукарської підготовки

Мета заняття:

Ознайомлення з теоретичними відомостями про ионизирующем випромінюванні, особливостями дії на людину, методами контролю і гігієнічної оцінкою радіоактивного забруднення, принципами організації захисту персоналу від іонізуючого випромінювання здійснюватиме.

Місце проведення заняття: навчально-профільна лабораторія гігієни праці.

іонізуючі випромінювання - Це будь-які випромінювання, які створюються при радіоактивному розпаді, ядерних перетвореннях, гальмуванні ядерних частинок в речовині і утворюють при взаємодії з середовищем іони різних знаків. Всі іонізуючі випромінювання поділяються за своєю природою на електромагнітні і корпускулярні. електромагнітні випромінювання - Це рентгенівське випромінювання, g - випромінювання радіоактивних елементів і гальмівне випромінювання.Всі інші відиіонізірующіх випромінювань мають корпускулярну природу. Більшість з них - заряджені корпускули: b - частинки (електрони, позитрони), протони (ядра водню), дейтрони (ядра важкого водню - дейтерію), a - частинки (ядра гелію) і важкі іони (ядра інших елементів). Крім того, до корпускулярним випромінюванням відносять і не мають заряду ядерні частинки - нейтрони, опосередковано також викликають іонізацію.

Джерела іонізуючого випромінювання

Джерело іонізуючого випромінювання - Об'єкт, що містить радіоактивний матеріал або технічний пристрій, що випускає чи здатне в певних умовах випускати іонізуюче випромінювання.

Населення і персонал піддаються впливу іонізуючих випромінювань від природних джерел космічного і земного походження, під час градуювання дозиметричних приладів, експлуатації та обслуговуванні радіоізотопних, ядерно-енергетичних, ядерно-силових установок, перевезеннях радіонуклідів, проведенні медичних обстежень, при польотах на великих висотах.

Можливо опромінення в надзвичайних ситуаціях - при веденні бойових дій з використанням ядерної зброї, аварійному викиді технологічних продуктів атомного підприємства в навколишнє середовище, проведення аварійно-дезактиваційних робіт на атомних електростанціях, випадках втрати і розкрадання джерел випромінювання, а також при несправності на ядерних транспортних засобах ( супутники, літальні апарати, підводні човни і т. д.).

Залежно від місцезнаходження джерела опромінення тіла може бути зовнішнім і внутрішнім, рівномірним і нерівномірним, тотальним і локальним.


1. Природний радіаційний фон (Ерф).

? Джерела земного походження (зовнішнє і внутрішнє опромінення).

? Джерела космічного походження (галактичне і сонячне космічне випромінювання).

2. Технологічно підвищений Ерф (ТПЕРФ) - Радіаційний вплив від вугільних теплоелектростанцій, при використанні продуктів переробки фосфоритів, від застосування будматеріалів, від радіонуклідів в природному газі, при використанні споживчих товарів.

3. Штучний радіаційний фон (ІРФ) - Професійне опромінення (ядерний паливний цикл, застосування випромінювань в медицині і промисловості, радіоактивне забруднення зовнішнього середовища при виробництві ядерної енергії і ядерних вибухах).

4. Діагностичне і терапевтичне використання випромінювань в медичних цілях.

Ерф - еквівалентна доза іонізуючого випромінювання, що створюється космічним випромінюванням і випромінюванням природно розподілених природних радіонуклідів в поверхневих шарах Землі, приземної атмосфері, продуктах харчування, воді і організмі людини.

Ерф (без дози, обумовленої перебуванням в будівлях) відповідальний приблизно тільки за 1% спостерігається смертності від злоякісних пухлин. На Ерф і опромінення в медичних цілях доводиться відповідно 87 і 11,5% колективної дози опромінення. Решта 1,5% припадають на ТПЕРФ і ИРФ.

При аваріях на АЕС для населення окремих районів істотний внесок в дозу можуть внести продукти аварійного викиду, перш за все 131I, 134Cs і 137Cs, нукліди рідкоземельних елементів.

Для екіпажів сучасних літаків, що літають в верхніх шарах атмосфери і стратосфери і виконують трансконтинентальні перельоти, основний внесок в дозу вносить галактичне космічне випромінювання (ГКІ). На рівні Землі доза ГКІ складає 287 мкГр за рік. Вважається, що в межах до 10 км над рівнем моря доза ГКІ через кожні 1,5 км висоти подвоюється. доза становить величину порядку 5,4 сГр / рік (150 мкГр / добу).

Найбільш реальну небезпеку становлять штучні джерела випромінювання. В результаті аварії на АЕС основними видами радіаційного впливу є: зовнішнє опромінення від радіонуклідів хмари і активності, що осіла на землю; внутрішнє опромінення при вдиханні активності, яка випадає з хмари, а також нуклідів, вдруге потрапили в повітря з раніше забруднених ділянок поверхні; внутрішнє опромінення при вживанні забруднених харчових продуктів і води.

Одиниці дози випромінювання і радіоактивності

Основою для оцінки біологічних ефектів іонізуючих випромінювань є вимірювання кількості поглиненої енергії, тобто дози випромінювання.

Поглощеннаядоза (Д) - Основна дозиметрична одиниця (табл. 34). Вона дорівнює відношенню середньої енергії dw, переданої іонізуючим випромінюванням речовині в елементарному об'ємі, до маси dm речовини в цьому об'ємі:

Одиниця поглиненої дози - рад, 1 рад = 0,01 Дж / кг. В СІ одиниця поглиненої дози - грей, 1 Гр = 100 рад.

Саме загальне уявлення про кількість падаючої енергії випромінювання може бути отримано шляхом вимірювання експозиційної дози, Під якою розуміють відношення сумарного заряду іонів одного знака, що виникають в повітрі при повному гальмуванні всіх вторинних електронів, до маси повітря в даному обсязі. Одиниця експозиційної дози в системі СІ - кулон на кілограм (Кл / кг). На практиці до останнього часу використовується позасистемна одиниця - рентген (Р).

Природна і штучна радіоактивність мають складний спектр випромінювання. Для оцінки біологічного ефекту впливу випромінювання довільного складу застосовується поняття еквівалентної дози з одиницею виміру в СІ - зіверт (Зв).зіверт - Одиниця еквівалентної дози будь-якого виду випромінювання в біологічній тканині, яке створює такий же біологічний ефект, як і поглинена доза в 1 Гр зразкового рентгенівського або g - випромінювання (енергія 100-1000 кеВ). Позасистемна одиниця еквівалентної дози - бер.

При одній і тій же поглиненої дози біологічний ефект від впливу різних видів випромінювання істотно розрізняється. У зв'язку з цим для прогнозування біологічного ефекту в поглинену дозу випромінювання вноситься поправочний коефіцієнт на його вид. Цей коефіцієнт отримав назву коефіцієнта відносної біологічної ефективності (ОБЕ). Користуючись поняттям про дозу випромінювання, ОБЕ можна визначити як відношення біологічно равноеффектівно доз стандартного і порівнюваного випромінювань:

ОБЕ =  Доза випромінювання, що викликає конкретний біологічний ефект .
 доза будь-якого виду іонізуючого випромінювання, що викликає такий ж ефект

Регламентовані значення ОБЕ, встановлені для контролю ступеня радіаційної небезпеки в області малих величин доз при хронічному опроміненні, називають коефіцієнтом якості випромінювання. Крім одиниць доз випромінювання, в практиці використовують одиниці активності радіоактивних ізотопів. Одиниця активності в СІ - бекерель (Бк), дорівнює одному розпаду в секунду (роз / с).

Орієнтовна розмірність для вимірювання гамма-та рентгенівського випромінювань: 1 Р = 103 (Мілірентген) = 106 мкР (мікрорентген) ? 1 рад = 103 мрад = 106 мкрад = = 1 сГр (сантігрей) = 10 мГр = 104 мкГр ? 1 бер = 103 мбер = 106 мкбер = 1 сЗв (сантізіверт) = 10 мЗв = 104 мкЗв


Таблиця 34

Співвідношення між одиницями СІ і позасистемна одиниця активності і характеристик поля випромінювання (Ільїн та ін., 1996)

 Величина і еесімвол  Назва та позначення одиниць  Зв'язок між одиницями
 одиниця СІ  позасистемнаодиниця
 активність  Беккерель (Бк), дорівнює одному розпаду в секунду (роз / с)  Кюрі (Кі)  1 Ки = 3,700 · 1010 роз / с = 3,700 · 1010 Бк1 Бк = 1 роз / з1 Бк = 1 роз / с = 2,703 · 10-11 Кі
 Експозіціоннаядоза X  Кулон на кілограм (Кл / кг)  Рентген (Р)  1 Р = 2,58 · 10-4 Кл / кг1 Кл / кг = 3,876 · 103 Р
 Мощностьекспозіціонной дози X  Кулон на кілограм в секунду (Кл / (кг / с))  Рентген в секунду (Р / с)  1Р / с = 2,58 · 10-4 Кл / (кг / с) = 2,58 · 10-4А / кг = 0,285 мА / кг1 Кл / (кг / с) = 3,876 · 103 Р / с = 232,56 · 103 Р / хв
 Поглощеннаядоза Д  Грей (Гр), що дорівнює одному джоулю на кілограм (Дж / кг)  Радий (рад)  1 рад = 100 ерг / г = 1 · 10-2 Дж / кг = 1 · 10-2 Гр = 1 сГр1 Гр = 1 Дж / кг1 Гр = 100 сГр = 1 Дж / кг = 104 ерг / г = 100 рад
 Мощностьпоглощеннойдози Д  Грей в секунду (Гр / с), що дорівнює одному джоулю на кілограм в секунду (Дж / (кг · с))  Радий в секунду (рад / с)  1 рад / с = 1 · 10-2 Дж / кг · c = 1 · 10-2 Гр / c = 1 сГр / c1 Гр / с = 100 сГр / с = 1 Дж / (кг · с) = 1 · 102 рад / с
 Еквівалентнаядоза H  Зіверт (Зв), що дорівнює одному грію на коефіцієнт якості (1 Гр / К = 1 (Дж / кг) / К)  Бер (бер)  1 бер = 1 рад / К = 1 · 10-2 (Дж / кг) / К = 1 · 10-2 Гр / К = 1 · 10-2 Зв = 1 сЗв1 Зв = 100 сЗв = 1 (Дж / кг) / К = 100 рад / К = 100 бер1 мкЗв = 10-1 мбер1 мбер = 10 мкЗв
 Потужність еквівалентної дози H  Зіверт в секунду (Зв / с)  Бер в секунду (бер / с)  1 бер / с = 1 · 10-2 Зв / з1 Зв / с = 100 бер / с

Примітка: Поглинена в 1 г тканини організму в умовах рівноваги заряджених частинок енергія при експозиційній дозі 1 Р становить 96ерг / г = 0,96 рад. Тому з похибкою до 4% експозиційну дозу в рентгенах і поглинену дозу в тканини в радах можна вважати співпадаючими (Гусєв та ін., 1989).


Методи та прилади вимірювання іонізуючих випромінювань

Оцінку дози виробляють різними фізичними та хімічними методами. Серед них найбільш часто використовуються іонізаційні, газорозрядні, фотографічні, термолюмінесцентні і екзоеміссіонние.

Метод, заснований на безпосередній реєстрації ефекту іонізації, називається іонізаційним. У приладах, заснованих на цьому методі, датчиками є газорозрядні лічильники і іонізаційні камери.

люмінесцентний метод заснований на тому, що деякі речовини, наприклад, сірчистий цинк, стильб, антрацен і ін., під впливом іонізуючого випромінювання здійснюватиме здатні світитися (люминесцировать). Ці речовини називаються сцинтиляторами. Вимірюючи кількість світлових спалахів (сцинтилляций) можна реєструвати кількість радіоактивних частинок або квантів).

Різновидом люмінесцентного методу є фосфоресцентних. Цей метод заснований на тому, що деякі речовини під дією іонізуючого випромінювання здійснюватиме акумулюють на тривалий термін їх енергію. При подальшому підігріванні акумульована енергія віддається у вигляді видимого або ультрафіолетового випромінювання, інтенсивність якого пропорційна дозі іонізуючої радіації. Даний метод найчастіше використовується при індивідуальній дозиметрії.

фотографічний метод реєстрації іонізуючих випромінювань заснований на їх властивості впливати на фотоплівку подібно видимого світла, викликаючи її почорніння. Фотографічний метод застосовується для визначення доз випромінювань.

Прилади й засоби, що використовуються для вимірювання або контролю іонізуючих випромінювань, за функціональним призначенням поділяються на дозиметричні, радіометричні сигналізатори і багатоцільові прилади.

Для індивідуального дозиметричного контролю можливе застосування спеціальних дозиметричних збірок типу комплекту індивідуального дозиметра ІД-3, що включають термолюмінесцентні скляні дозиметри різної чутливості та збірки ядерних фотоемульсій. Використовуються прямопоказуючим дозиметри ДК-02 (рентгенівське і g - випромінювання). Індивідуальні дозиметри розташовують у спеціальних кишенях на одязі. Для вимірювання характеристики потужності експозиційної дози іонізуючого випромінювання здійснюватиме застосовуються вимірювачі типу ДРГЗ-01 ( «Аракс»), ДРГЗ-02 ( «Аргунь»), ДРГЗ-03, ДРГЗ-04, ДРГЗ-05. Для використання в якості індикатора теплових нейтронів, рентгенівського, g- і b-випромінювання служать прилади типа ДРС-01. Для вимірювання ступеня забрудненості поверхонь, одягу, рук активними g- і b-активними речовинами, потужності еквівалентної дози рентгенівського та g-випромінювання, щільності потоку теплових, проміжних і швидких нейтронів застосовуються радіометри типу МКС-01р, РУП-1. Контроль вмісту радіоактивних речовин в повітрі здійснюється аерозольними радіометрами типу РГБ-02, РАС-04П та ін. Похибка більшості приладів лежить в межах 10-30%.


Біологічна дія іонізуючої радіації

Біологічна дія іонізуючого випромінювання умовно можна поділити на:

? Первинні фізико-хімічні процеси, що виникають в молекулах живих клітин і навколишнього субстрату.

? Порушення функцій цілого організму як наслідок первинних процесів.

В результаті опромінення в живій тканині, як в будь-якому середовищі, поглинається енергія, і виникають порушення і іонізація атомів речовини, що опромінюється. Оскільки у людини (і ссавців) основну частину маси тіла становить вода (близько 75%), первинні процеси багато в чому визначаються поглинанням випромінювання водою клітин, іонізацією молекул води з утворенням високоактивних в хімічному відношенні вільних радикалів типу OH· або H· і наступними ланцюговими каталітичними реакціями. Це є непряме (непряме) дія випромінювання через продукти радіолізу води. Пряма дія іонізуючого випромінювання може викликати розщеплення молекул білка, розрив найменш міцних зв'язків, відрив радикалів і інші денатураціонние зміни.

Надалі під дією первинних процесів в клітинах виникають функціональні зміни, що підкоряються вже біологічним законам життя і загибелі клітин.

Найбільш важливі зміни в клітинах:

? пошкодження механізму мітозу (поділу) і хромосомного апарату опроміненої клітини, причому самі ранні ефекти в клітинах викликаються не митотической загибеллю, а зазвичай пов'язані з пошкодженням мембран;

? блокування процесів оновлення і диференціювання клітин;

? блокування процесів проліферації і подальшої фізіологічної регенерації тканин.

Найбільш радіочутливим є клітини постійно оновлюються (диференціюються) тканин деяких органів (кістковий мозок, статеві залози, селезінка і т. П.). Причому стовбурові і проліферативні клітини, що зазнають безліч поділів, найбільш радіочутливі. Зміни на клітинному рівні, загибель клітин призводять до таких порушень в тканинах, у функціях окремих органів і в межорганную взаємопов'язаних процесах організму, які викликають різні наслідки для організму або загибель організму.

За зростанням глибини структурно-функціональних змін (т. Е. Радиочувствительности) клітини і тканини організму людини розташовуються в наступному порядку: нервова, хрящова і кісткова, м'язова, сполучні тканини, щитовидна залоза, травні залози, легені, шкіра, слизові оболонки, статеві залози , лімфоїдна тканина і кістковий мозок.

критичний орган - Тканина, орган або частина тіла, опромінення якого в даних умовах нерівномірного опромінення може заподіяти найбільшої шкоди здоров'ю даної особи або його потомства. При порівняно рівномірному опроміненні організму шкоду, заподіяну здоров'ю, розглядають за рівнем опромінення всього тіла, що відповідає першій групі критичних органів (НРБ 99).

Ефекти, викликані у людини впливом іонізуючого випромінювання здійснюватиме, систематизуються наступним чином:

Соматичні (тілесні) ефекти - Це наслідки впливу опромінення на самого опроміненого, а не на його потомство. Соматичні ефекти опромінення ділять на стохастичні (ймовірні) і нестохастические. К нестохастична соматичним ефектів відносять ураження, ймовірність і ступінь тяжкості яких ростуть у міру збільшення дози опромінення і для виникнення яких існує дозовий поріг. До таких ефектів належать, наприклад, локальне, що не злоякісне пошкодження шкіри (променевої опік), катаракту очей (потемніння кришталика), пошкодження статевих клітин (короткочасна або постійна стерилізація) та ін. Час появи максимального ефекту також залежить від дози: після більш високих доз він наступає раніше.

Нестохастические ефекти проявляються при досить високому або аварійному опроміненні всього тіла або окремих органів. Поріг ефекту залежить від органу або тканини.

На противагу цьому стохастическимиефектами вважаються такі, для яких від дози залежить тільки ймовірність виникнення, а не їх тяжкість і відсутній поріг. Основними стохастичними ефектами є канцерогенні і генетичні. Оскільки ці соматика-стохастичні та генетичні ефекти опромінення мають імовірнісну природу і тривалий латентний (прихований) період, вимірюваний десятками років після опромінення, вони важко виявляються.

К соматика-стохастическим ефектів відносять злоякісні новоутворення і пухлини, індуковані випромінюванням. Імовірність їх появи залежить від дози опромінення і не виключається при малих дозах, так як умовно вважають, що соматика-стохастичні ефекти не мають дозового порога.

генетичні ефекти - Вроджені каліцтва - виникають в результаті мутацій і інших порушень в статевих клітинних структурах, що відають спадковістю. Генетичні ефекти також, як соматика-стохастичні, не виключаються при малих дозах і також умовно не мають порога.

Соматика-стохастичні та генетичні ефекти повинні враховуватися при оцінці збитку в результаті дії малих доз на великі групи людей, які нараховують сотні тисяч людей. Вихід цих ефектів визначається колективної дозою, якщо вона становить не менше 100 чол. · Зв, а виявлення ефекту у окремого індивідуума практично непередбачувано. Якщо колективна доза становить кілька людино-Зіверт, то найбільш імовірно нульове кількість ефектів.

Для цілей радіаційного захисту, відповідно до рекомендацій МКРЗ, прийнято допущення, що, стохастичні ефекти мають безпорогова лінійну залежність ймовірності виникнення при зазвичай зустрічаються умовах професійного, медичного і фонового опромінення. Однак коефіцієнти цієї залежності доза - ефект були встановлені на основі наявних даних про стохастичною впливі великих короткочасних доз (більше 1 Гр). Тому перенесення їх в звичайні умови опромінення на основі безпорогової лінійної концепції вдвічі завищує реальний ризик малих доз за даними МКРЗ 1990 року.

Залежно від величини дози опромінення в організмі людини можуть виникнути ті чи інші фізіологічні, і навіть патологічні зрушення.

Гостра променева хвороба (ГПХ) є найбільш важким ураженням організму. Вона виникає при відносно великих дозах опромінення - більше 1 Гр. Характерною рисою ОЛБ є волнообразность клінічного перебігу. Розрізняють три періоди протягом ОЛБ: формування, відновлення і період перебігу вагітності та наслідків.

Період формування ОЛБ, в свою чергу, чітко розділяється на 4 фази:

1. Фаза первинної загальної реакції - найбільш ранній симптомокомплекс радіаційного ураження, що виникає в перші години після опромінення і характеризується наступними симптомами: загальна слабкість, стомлюваність, апатія, запаморочення, головний біль, парестезії кінцівок, порушення сну, нудота, блювота, діарея.

2. Фаза удаваного клінічного благополуччя (прихована або латентна). Чим коротше термін такого стану, тим важче ступінь радіаційного ураження. Незважаючи на відсутність видимих ??клінічних проявів, відзначаються функціональні порушення в ЦНС, а також серцево-судинної, кровотворної та травної системах. Нетривалий абсолютний нейтрофільний лейкоцитоз змінюється лейкопенією зі зрушенням формули вправо. З перших хвилин і годин після опромінення виявляється лімфоцитопенія, швидко знижується число нейтрофілів, потім тромбоцитів і пізніше еритроцитів. Тривалий початковий лейкоцитоз (2-3 дня після опромінення) є сприятливим прогностичним ознакою.

3. Фаза виражених клінічних проявів (розпал ОЛБ) характеризується появою всього симптомокомплексу променевої хвороби.

4. Фаза раннього відновлення, що переходить в період відновлення.

Процеси відновлення в опроміненому організмі характеризуються періодом полувосстановленія, Т. Е. Часом, необхідним для відновлення організму від променевого ураження на 50%. У людини він складає 25-45 днів, рахуючи від моменту опромінення. В середньому він дорівнює 28 діб при швидкості відновлення »0,1% / год або» 2,5% / сут. Відновлення відбувається не у всіх випадках опромінення.

пропонується розрізняти 4 прогностичні категорії:

1. Виживання неможливо, якщо доза опромінення основної маси тканини тіла досягає 6 Гр, незважаючи на найсучаснішу терапію.

2. Виживання можливо - при дозах 2-4,5 Гр, незважаючи на важку поразку, яке тому вимагає своєчасного і кваліфікованого лікування.

3. Виживання цілком ймовірно (1-2 Гр).

4. Виживання безсумнівно (при дозах менше 1 Гр), а наявна клінічна симптоматика (тільки гематологічні зрушення) не вимагають медичного втручання.

Період результатів і наслідків опромінення проявляється у змінах з боку крові, пригніченні механізмів імунітету, порушення обміну речовин, а далі в вкороченні тривалості життя (раннє старіння), збільшенні ймовірності розвитку лейкозу і злоякісних новоутворень, помутніння кришталика (променева катаракта), порушення функцій серцево-судинної системи, вегетативних розладах , а також в генетичні зміни.

при кишковому варіанті променевої хвороби в результаті масової загибелі клітин епітелію тонкого кишечника розвиваються важкі порушення в шлунково-кишковому тракті. Різко порушуються процеси всмоктування і екскреції речовин. Організм втрачає багато рідини, настає його зневоднення. Слизова оболонка із'язвляется, іноді з'являються перфорації, розвиваються кишкові кровотечі, є нерідко причиною загибелі уражених. Велику роль також відіграють при цій формі ураження інфекція та інтоксикація організму продуктами життєдіяльності кишкової мікрофлори. Глибокі патологічні зміни в кровотворної тканини не встигають розвинутися, так як уражені гинуть в найближчі 6-9 добу після опромінення. Однак, незважаючи на швидкоплинність захворювання, і в цьому випадку можна відзначити короткий період уявного благополуччя, що триває від 1 до 2 діб.

Церебральна форма променевого ураження характеризується надзвичайно швидким і важким перебігом. Тривалість життя ураженого вимірюється годинами. Вже незабаром після опромінення з'являється м'язовий тремор, ністагм, розлад функцій рівноваги і координації рухів, тонічні і клонічні судоми. Розвивається стан децеребрационной ригідності м'язів. Під час нападу зупиняється дихання. Може наступити параліч дихального центру. Кишкова і церебральна форми променевої хвороби клінічно протікають у вигляді гострої променевої хвороби.

Описані біологічні ефекти можуть значно модифікуватися умовами опромінення: часом, локалізацією, супутніми чинниками. Якщо потужність дози (кількість енергії випромінювання, що поглинається в одиницю часу) дуже мала, то навіть щоденні опромінення протягом усього життя людини не можуть надати помітно вираженого вражаючої дії. Багаторазове переривчасте (фракціоноване) вплив випромінювання також призводить до значного зниження вражаючої дії. У той же час в результаті тривалого опромінення організму в малих дозах при інтенсивності 0,1-0,3 сЗв / сут після сумарної дози 0,7-1 Зв розвивається самостійна нозологічна форма - хронічна променева хвороба.

Нерівномірні (по локалізації) променеві впливу, які зустрічаються на практиці в переважній більшості випадків, переносяться в цілому значно легше, ніж загальні рівномірні опромінення, розглянуті раніше.

Фізіологічні реакції, що виникають під впливом іонізуючого випромінювання здійснюватиме в поєднанні з іншими факторами нелучевой природи, можуть бути зовсім іншими. До числа таких модифікуючих факторів відносяться статичні і динамічні перевантаження, вібрація, шуми, змінене барометричний тиск, використання кисневої дихальної апаратури, СВЧ - поля, психоемоційне напруження і т. Д. У той же час випромінювання може модифікувати стійкість організму до дії різних факторів і змінити їх переносимість. При цьому важливо підкреслити, що ефекти посилення променевого ураження спостерігається частіше в тих випадках, коли фактори впливають багато разів і після опромінення.

У практичному відношенні лікаря необхідно знати, що дози випромінювання, що не викликають у звичайних умовах серйозних психосоматичних реакцій, в умовах поєднаної дії факторів можуть призвести до вираженого біологічному ефекту, змінити його характер і перебіг.

Радіаційні ураження від внутрішнього опромінення розвиваються при попаданні в організм радіоактивних продуктів, що виникають при випробуванні ядерної зброї і при попаданні в атмосферу радіонуклідів внаслідок аварії на АЕС.

Допустимий вміст радіоактивних речовин в організмі (така кількість, при якому створюється доза на критичний орган, що не перевищує ПДР) залежить від ступеня небезпеки радіоактивних елементів при попаданні всередину і визначається їх радіотоксичністю. Радіотоксичність ізотопів залежить від таких засадничих моментів: вид радіоактивного перетворення, середня енергія одного акту розпаду, схема радіоактивного розпаду, шляхи надходження радіоактивних речовин в організм, розподіл радіонуклідів за органами і системами, час перебування в організмі, тривалість часу надходження радіоактивного речовини в тіло людини.

Існують три шляхи надходження радіоактивних речовин в організм: інгаляційний, з їжею і водою в шлунково-кишковий тракт, через шкіру. Найбільш важливим і потенційно небезпечним є перший.

За характером розподілу в організмі людини радіонукліди поділяються на три групи:

? скелетний тип - кальцій, стронцій, барій, радій, ітрій, цирконій і цитрати плутонію;

? ретикуло-ендотеліальний тип - церій, прометий, цинк, америцій і трансуранові елементи;

? дифузний тип - калій, натрій, цезій, рубідій, водень, вуглець, інертні гази, залізо, полоній та ін.

Час перебування радіонукліда, що визначає час опромінення критичних органів, залежить від періодів напіврозпаду і напіввиведення ізотопів. За зменшенням здатності накопичувати радіонукліди основні органи розташовуються в наступному порядку: щитовидна залоза, печінка, кишечник, нирки, скелет, м'язи. За швидкістю виведення: щитовидна залоза (максимум), печінку, нирки, селезінка, шкіра, м'язи, скелет.

Таким чином, при внутрішньому опроміненні основними є радіаційні впливи з рівномірним або переважним опроміненням щитовидної залози, верхніх дихальних шляхів, легенів, шкіри, печінки, шлунково-кишкового тракту, кісткового мозку. Особливу небезпеку при аваріях на АЕС мають радіоактивні ізотопи йоду. Крім інгаляційного, важливим джерелом надходження 131I в організм людини стають продукти харчування рослинного і тваринного походження. основними ланцюжками є:харчові рослини > людина; трава > корова > молоко > людина; трава > тварини > м'ясо > людина; рослини > птах > яйце > людина; вода > гідробіонти (риба) > людина.

ОЛБ при внутрішньому опроміненні має особливості в порівнянні з викликаної зовнішнім впливом іонізуючого випромінювання здійснюватиме: відсутність або слабка вираженість первинної загальної реакції, велика розтягнутість у часі всіх періодів розвитку захворювання, більш виражене ураження критичних органів (в залежності від типу розподілу радіонуклідів), значне ураження тканини в місцях проникнення погано розчинних радіонуклідів в організм (легені, шлунково-кишковий тракт і т. д.).

нормування

Основним документом, який регламентує дію іонізуючих випромінювань, є «Норми радіаційної безпеки» (НРБ - 99).

В основі системи радіаційної безпеки лежать наступні головні принципи:

? принцип нормування - Неперевищення допустимої межі індивідуальних доз опромінення громадян від усіх джерел іонізуючого випромінювання;

? принцип обгрунтування - Заборона всіх видів діяльності з використання джерел іонізуючого випромінювання, при яких отримана для людини і суспільства користь не перевищує ризик можливої ??шкоди, при завданої додатковим до природного радіаційного фону опроміненням;

? принцип оптимізації - Підтримка на можливо низькому і досяжному рівні з урахуванням економічних і соціальних факторів індивідуальних доз опромінення і числа осіб, що опромінюються при використанні будь-якого джерела іонізуючого випромінювання.

Розрахунок імовірнісних втрат і обгрунтування витрат на радіаційний захист при реалізації принципу оптимізації передбачає, що опромінення в колективній ефективній дозі в 1 чол. · Зв призводить до втрати 1 чол. -рік життя населення.

Заходи, що забезпечують умови радіаційної безпеки, ґрунтуються на наступних принципах:

? зменшення потужності джерел до мінімальних величин (захист кількістю);

? скорочення часу роботи з джерелами (захист часом);

? збільшення відстані від джерел до працюючих (захист відстанню);

? екранування джерел випромінювання матеріалами, що поглинають іонізуюче випромінювання (захист екранами).

Найбільшу роль відіграє захист екранами в комбінації з принципом захисту відстанню.

Основні регламентовані величини техногенного опромінення в контрольованих умовах

Встановлено такі категорії осіб, що опромінюються:

? персонал (особи, що працюють з техногенними джерелами - група А або знаходяться за умовами роботи у сфері їх впливу - група Б);

? все населення, включаючи осіб з персоналу, поза сферою і умов їх виробничої діяльності.

Для категорій осіб, що опромінюються передбачено три класи нормативів:

? основний дозовий межа;

? допустимі рівні монофакторного (для одного радіонукліда або одного виду зовнішнього випромінювання) шляхи надходження впливу, які є похідними від основної дозової межі; межі річного надходження; допустима середньорічна об'ємна активність (ДОА) і питома активність (ДУА) і т. д .;

? контрольний рівень (дози та рівні) встановлюється адміністрацією установи за погодженням з органами держсанепіднагляду.

Основні дозові межі опромінення осіб з персоналу і населення не включають в себе дози від природних, медичних джерел іонізуючого випромінювання і дозу внаслідок радіаційних аварій. На ці види опромінення встановлюються спеціальні обмеження.

При підрахунку внеску до загальної (зовнішнє і внутрішнє) опромінення від надходження в організм радіонуклідів береться сума добутків надходжень кожного радіонукліда за рік на його дозовий коефіцієнт. Річна ефективна доза опромінення дорівнює сумі ефективної дози зовнішнього опромінення, накопиченої за календарний рік, і очікуваної ефективної дози внутрішнього опромінення, зумовленої надходженням в організм радіонуклідів за цей же період. Інтервал часу для визначення величини очікуваної ефективної дози встановлюється рівним 50 років для осіб з персоналу і 70 років - для осіб з населення.

Для кожної категорії осіб, що опромінюються допустиме річне надходження радіонукліда розраховується шляхом ділення річної межі дози на відповідний дозовий коефіцієнт.

При одночасному впливі джерел зовнішнього і внутрішнього опромінення повинно виконуватися умова, щоб відношення дози зовнішнього опромінення до межі дози і відносини річних надходжень нуклідів до їх меж в сумі не перевищували 1.

Для жінок у віці до 45 років, які працюють з джерелами іонізуючого випромінювання, вводяться додаткові обмеження: еквівалентна доза в шкірі на поверхні нижньої частини живота не повинна перевищувати 1 мЗв на місяць, а надходження радіонуклідів в організм не повинно перевищувати за рік 1/20 межі річного надходження для персоналу. При цьому еквівалентна доза опромінення плода за 2 місяці невиявленої вагітності не перевищить 1 мЗв.

Допустимі рівні забруднення шкіри, спецбілизну і внутрішньої поверхні лицьових частин засобів індивідуального захисту для 90Sr і 90Y в 5 разів менше - 40 част / (хв · см2). Забруднення шкіри тритієм не нормується, тому що контролюється його вміст в повітрі робочих приміщень і в організмі.

Особи, які зазнали однократному опроміненню в дозі, що перевищує 100 мЗв, в подальшій роботі не повинні піддаватися опроміненню в дозі понад 20 мЗв / рік.

Одноразове опромінення в дозі понад 200 мЗв / рік має розглядатися як потенційно небезпечне. Особи, піддані такому опроміненню, повинні негайно виводитися із зони опромінення і спрямовуватися на медичне обстеження. Подальша робота з джерелами випромінювання цим особам може бути дозволена тільки в індивідуальному порядку за дозволом компетентної комісії.

Особи, які залучаються для проведення аварійних та рятувальних робіт, прирівнюються до персоналу і на них поширюються положення цього розділу. Ці особи повинні бути навчені для роботи в зоні радіаційної аварії та пройти медичний огляд.

Контрольні питання:

1. Поняття про ионизирующем випромінюванні.

2. Види доз іонізуючого випромінювання.

3. Одиниці дози випромінювання і радіоактивності.

4. Методи та прилади вимірювання іонізуючого випромінювання.

5. Біологічна дія іонізуючої радіації.

6. Гостра променева хвороба, періоди її формування та прогностичні категорії.

7. Принципи нормування в системі радіаційної безпеки.


Тема 11. Освоєння навичок роботи лікаря-терапевта виробничої дільниці (цехового лікаря)

Мета заняття:

1. Ознайомлення студентів з основами гігієни праці та завданнями цехового лікаря.

2. Рішення ситуаційних завдань щодо санітарної характеристики детальної професії з урахуванням професійних шкідливих умов і супутніх факторів ризику.

3. Оформлення в зошиті санітарної характеристики детальної професії згідно з даними, наведеними в ситуаційної задачі, за схемою.

4. Написання висновку по гігієнічної характеристиці даної професії із зазначенням заходів щодо поліпшення умов праці.

Місце проведення заняття: навчально-профільна лабораторія гігієни праці.

гігієна праці - Профілактична медицина, що вивчає умови і характер праці, їх вплив на здоров'я і функціональний стан людини, і розробляє наукові основи і практичні заходи, спрямовані на профілактику шкідливої ??і небезпечної дії факторів виробничого середовища і трудового процесу на працюючих. В даний час гігієна праці об'єднана з клінічної дисципліною - професійною патологією - І отримала назву «медицина праці».

Праця є однією з форм діяльності людини, що має велике біологічне та соціальне значення. У той же час деякі види праці при певних умовах можуть стати причиною професійних хвороб. Цьому зазвичай сприяють недосконалі технології, недостатнє технічне оснащення виробництва, недотримання необхідних санітарно-гігієнічних норм і правил, а також інші причини. Однією з найважливіших проблем сучасної медицини праці є попередження професійних хвороб. Для цього здійснюється комплекс технічних, санітарно-гігієнічних і медичних заходів.

Виробничі фактори, що несприятливий вплив на стан здоров'я працюючих, різноманітні. При їх впливі можуть спостерігатися як професійні захворювання, так і виробничі травми. До професійних хвороб відносяться такі захворювання, які обумовлені впливом несприятливих факторів виробничого середовища (професійними шкідливостями). До виробничих травм відносяться гострі захворювання працюючих, що виникли внаслідок механічного, термічного, хімічного або електричного пошкоджень безпосередньо на робочому місці або на території підприємства.


За етіологічним принципом виділяють такі групи професійних хвороб:

1. зумовлені впливом виробничої пилу (Пневмоконіози, пиловий бронхіт і ін.);

2. зумовлені впливом фізичних факторів виробничого середовища (вібраційна хвороба, ураження, викликані впливом інтенсивного шуму, різних видів випромінювань, високих і низьких температур зовнішнього середовища та ін.);

3. зумовлені впливом хімічних чинників виробничого середовища (різні гострі і хронічні інтоксикації);

4. зумовлені впливом біологічних факторів (Різні інфекційні та паразитарні захворювання, що розвинулися в осіб, за характером своєї роботи мають контакт з інфекційними матеріалами або тваринами, а також у осіб, що працюють в протитуберкульозних та інших інфекційних лікувальних і профілактичних медичних установах; захворювання, що викликаються антибіотиками, дріжджовими і дріжджоподібними грибами, грибами-продуцентами та ін.);

5. професійні хвороби від перенапруги окремих органів і систем (Захворювання опорно-рухового апарату, периферичних нервів і м'язів).

Для встановлення діагнозу професійного захворювання необхідно провести ретельний аналіз даних анамнезу, клінічних та лабораторно-діагностичних показників. Велике значення при цьому має так званий трудовий (професійний) анамнез, так як тільки при наявності контакту хворого з професійними шкідливостями може бути встановлений зв'язок захворювання з виконуваної роботою. Крім того, в деяких випадках по трудовому анамнезу доводиться вирішувати питання про професійний характер захворювання в зв'язку з тим, що в клінічній картині не завжди спостерігаються відмінності між професійними та непрофесійними захворюваннями.

Для гігієнічної оцінки умов і характеру праці на робочих місцях розроблена «Гігієнічна класифікація праці», згідно з якою розрізняють:

? шкідливий виробничий фактор - Виробничий фактор, вплив якого на працюючого в певних умовах може призвести до захворювання або стійкого зниження працездатності;

? небезпечний виробничий фактор - Виробничий фактор, вплив якого на працюючого в певних умовах може призвести до травми або іншого раптового різкого погіршення здоров'я;

? тяжкість праці - Характеристика трудового процесу, що відображає переважне навантаження на опорно-руховий апарат і функціональні системи (серцево-судинну, дихальну та ін.), Що забезпечують його діяльність;

? напруженість праці - Характеристика трудового процесу, що відображає переважне навантаження на центральну нервову систему.

Принцип диференціації умов і характеру праці передбачає ступінь відхилення параметрів виробничого середовища і трудового процесу від діючих гігієнічних нормативів і їх вплив на функціональний стан і здоров'я працюючих. За цими показниками виділяються чотири класи умов і характеру праці ( «Посібник з гігієнічної оцінки факторів робочого середовища і трудового процесу. Критерії та класифікація умов праці» 2.2.2006-05).

Клас 1 - оптимальні умови і характер праці, При яких виключено несприятливий вплив на працюючих небезпечних і шкідливих виробничих факторів, створюються передумови для збереження високого рівня працездатності.

Клас II - допустимі умови і характер праці, При яких рівень небезпечних і шкідливих виробничих факторів не перевищує встановлених гігієнічних нормативів на робочих місцях, а можливі функціональні зміни, викликані трудовим процесом, відновлюються під час регламентованого відпочинку протягом робочого дня або домашнього відпочинку до початку наступної зміни та не чинять несприятливого впливу в найближчому і віддаленому періоді на стан здоров'я працюючих і їх потомство.

Клас III - шкідливі умови праці характеризуються наявністю шкідливих факторів, рівні яких перевищують гігієнічні нормативи і надають несприятливу дію на організм працівника і / або його потомство.

Шкідливі умови праці за ступенем перевищення гігієнічних нормативів та вираженості змін в організмі працівників умовно поділяють на 4 ступені:

I ступінь 3 класу (3.1.) - Умови і характер праці, що викликають функціональні порушення, які при ранньому виявленні та після припинення впливу носять оборотний характер;

II ступінь 3 класу (3.2.) - Умови і характер праці, що викликають стійкі функціональні порушення, вони сприяли підвищенню показників захворюваності з тимчасовою втратою працездатності та в окремих випадках появи ознак або легких форм професійних захворювань;

III ступінь 3 класу (3.3.) - Умови праці, що характеризуються такими рівнями факторів робочого середовища, вплив яких призводить до розвитку, як правило, професійних хвороб легкого та середнього ступенів тяжкості (з втратою професійної працездатності) в період трудової діяльності, зростання хронічної (професійно обумовленої) патології;

IV ступінь 3 класу (3.4.) - Умови праці, при яких можуть виникати важкі форми професійних захворювань (з втратою загальної працездатності), відзначається зростання числа хронічних захворювань і високі рівні захворюваності з тимчасовою втратою працездатності.

Клас IV - небезпечні (екстремальні) умови праці характеризуються рівнями факторів робочого середовища, вплив яких протягом робочої зміни (або її частини) створює загрозу для життя, високий ризик розвитку гострих професійних уражень, в той числі і важких форм.

При наявності двох або більше шкідливих і небезпечних виробничих факторів трудової діяльності умови праці слід оцінити по найбільш високому класу і ступеня.

У трудовому анамнезі повинні бути відображені моменти, що характеризують умови, які могли сприяти розвитку професійного захворювання. До них відносяться: професія, детальна характеристика умов праці, пов'язаного з впливом конкретних несприятливих (шкідливих) факторів виробничого середовища за всі періоди трудової діяльності; використання засобів колективного та індивідуального захисту; тривалість і час контакту з шкідливими факторами виробничого середовища.

Санітарно-гігієнічну характеристику умов праці становить лікар з гігієни праці. Про всі випадки гострих або вперше виявлених хронічних професійних захворювань лікар, який встановив діагноз, повинен направити повідомлення в санітарно-епідеміологічну службу. Облік професійних захворювань ведеться на підставі остаточних діагнозів, встановлених лікувальними установами: гострих професійних захворювань - в амбулаторно-поліклінічних закладах усіх типів (при зверненні до установ або при відвідуванні хворого вдома), а також в лікарняних установах різного профілю; хронічних професійних захворювань - в клініках професійних хвороб науково-дослідних і медичних інститутів, інститутах удосконалення лікарів і лікувально-профілактичних установах, які мають право встановлювати зв'язок захворювань з умовами праці та визначати професійний характер захворювання.

Лікувально-профілактичну допомогу робочим промислових підприємств, будівельних організацій і транспорту надають лікарі медико-санітарних частин або поліклінік. До складу медико-санітарних частин можуть входити здоровпункти.

Основні завдання медико-санітарної частини - Розробка і проведення спільно з місцевими органами та установами охорони здоров'я, адміністрацією та громадськими організаціями підприємств заходів, спрямованих на оздоровлення умов праці та побуту прикріплених контингентів робітників і службовців, попередження і зниження загальної і професійної захворюваності та травматизму, надання спеціалізованої медичної допомоги та здійснення систематичного диспансерного спостереження.

На посаду лікаря-терапевта дільничного цехової лікарської дільниці призначається лікар-терапевт, який має підготовку з професійної патології. Основними формами його роботи є:

1. надання кваліфікованої медичної (лікувально-профілактичної) допомоги робочим промислових підприємств;

2. здійснення профвідбору при надходженні на роботу і періодичних медичних оглядів працюючих;

3. проведення диспансеризації;

4. санітарна освіта;

5. здійснення комплексу оздоровчих заходів, що забезпечують зниження захворюваності і травматизму.

На профілактичну роботу в цеху виділяється час: 6-7 годин в тиждень.

Безпосередньо на підприємстві лікар-терапевт виробничої дільниці проводить наступну роботу:

1. Вивчає особливості виробництва і умови праці окремих професій, а також осіб, взятих на диспансерне.

2. Проводить медичний нагляд за роботою часто і тривало хворіють осіб, взятих на диспансерне.

3. Систематично з лікарем здоровпункту, окремими фахівцями поліклінік і санітарними лікарями проводить аналіз захворюваності та травматизму з метою виявлення причин та розробки відповідних заходів.

4. Бере участь у проведенні санітарно-освітньої роботи серед осіб, які обслуговуються.

5. Організовує і керує роботою фельдшерського здоровпункту.

Роботу по лікувально-профілактичного обслуговування лікар-терапевт виробничої дільниці повинен проводити в тісному зв'язку з профспілковою організацією та адміністрацією даного підприємства.

Цехового лікаря відводиться основна роль в організації та проведенні попередніх (при вступі на роботу) і періодичних медичних оглядів. Головна мета таких оглядів - раннє виявлення професійної патології, що дозволяє своєчасно розпочати лікування і вирішити питання про подальшу профпридатності і профілактичних заходах.

Особливе значення в даний час надається диспансеризації, здійснюваної також терапевтом лікарської дільниці медико-санітарної частини або поліклініки. Мета її - попередження захворювань шляхом безперервного лікарського спостереження за практично здоровими людьми і умовами їх праці та побуту, активне виявлення найбільш ранніх стадій хвороб і своєчасне лікування.

Диспансеризація включає: щорічний медичний огляд населення з проведенням встановленого обсягу лабораторних та інструментальних досліджень; дообстеження потребують з використанням усіх сучасних методів діагностики; виявлення осіб, які мають фактори ризику, що сприяють виникненню і розвитку захворювань; виявлення захворювань в ранніх стадіях; визначення та індивідуальну оцінку стану здоров'я; розробку і проведення комплексу необхідних медичних та соціальних заходів і динамічного спостереження за станом здоров'я населення.

В результаті щорічної диспансеризації і подальшого дообстеження виявляються такі групи:

здорові - Особи, які не пред'являють скарг і у яких в анамнезі під час огляду не виявлені хронічні захворювання або порушення функції окремих органів і систем; серед них особи з так званими прикордонними станами, які потребують спостереженні (т. е. особи, у яких виявлені незначні відхилення від встановлених в якості норми межами показників артеріального тиску та інших фізіологічних характеристик, які не впливають на функціональну діяльність організму) (Д I);

практично здорові - Особи, які мають в анамнезі гостре або хронічне захворювання, але не мали загострень протягом декількох років (Д II);

хворі, які потребують лікування - Особи з компенсованим перебігом захворювання, рідкими загостреннями, нетривалими втратами працездатності; з субкомпенсованим перебігом захворювання, частими і тривалими втратами працездатності; з декомпенсованим плином, стійкими патологічними змінами, що ведуть до стійкої втрати працездатності (Д III).

У кожній із зазначених груп слід враховувати осіб з факторами ризику (виробничого, побутового, генетичного характеру) певних захворювань.

При професійних захворюваннях диспансеризація здійснюється також цеховими дільничними лікарями. Диспансерне спостереження встановлюється за особами з хронічними формами професійних хвороб, таких, як пневмоконіози, хронічні пилові бронхіти, вібраційна хвороба, хронічні інтоксикації і ін. Спостереження за цими хворими повинно тривати і після припинення їх контакту з шкідливими факторами, що викликають професійне захворювання.

В процесі диспансерного спостереження здійснюються лікувально-профілактичні заходи: спеціалізоване поліклінічне лікування, госпіталізація, санаторно-курортне лікування, дієтичне харчування, оздоровлення в санаторіях-профілакторіях, працевлаштування. Проводиться санітарно-освітня робота з виховання у працюючих і населення загальної гігієнічної культури, т. Е. Навичок особистої гігієни, гігієнічних норм поведінки на виробництві і в побуті.

Схема санітарно-гігієнічної характеристики детальної професії

1. Назва детальної професії.

2. Назва цеху.

3. Короткий опис робочого процесу, характеристика застосовуваних матеріалів і устаткування. Час, необхідний для виконання окремих, що має найбільше гігієнічне значення операцій. Розпорядок робочого дня: обідню перерву і можливість короткочасного відпочинку в процесі роботи.

4. Зв'язок даної роботи з можливістю впливу будь-яких виробничих шкідливостей:

? запиленість повітря робочого місця; характер виділеної пилу; які елементи виробничого процесу обумовлюють запилення зони дихання робітника;

? забруднення зони дихання шкідливими газами і парами, їх характеристика і умови виділення (наприклад, забруднення повітря в ковальському цеху сірчистим ангідридом і окисом вуглецю від газонагревательних печей, особливо при порушенні їх режиму роботи);

? заходи щодо боротьби з пило-та газовиділеннями на даному робочому місці;

? метеорологічні умови на робочому місці (особливо в гарячих цехах). Характеристика температури, вологості, швидкості руху повітря, напруга потоку променистого тепла і його напрямки по відношенню до робочого; заходи щодо боротьби з перегріванням - використання аерації, повітряного душування і інші заходи;

? наявність на робочому місці вогкості (наприклад, при роботі на токарних верстатах внаслідок розбризкування емульсії, що змазує різець);

? характеристика короткохвильового радіації, особливо при виробництві газо- і електрозварювальних робіт, її вплив на організм робітника, заходи захисту;

? джерела виникнення виробничого шуму і характер його впливу на слуховий орган, заходи захисту;

? вібрація машини або інструменту, вплив на організм робітника, заходи профілактики.

5. Вимушене положення тіла при роботі, виконання одноманітних рухів.

6. Підйом і перенесення ваги. Сталість і тривалість виконання цієї роботи.

7. Інтенсивність напруги зору при роботі. Характеристика освітленості робочого місця. Заходи щодо поліпшення освітлення.

8. Можливість ураження електрострумом і заходи захисту робітника. Заземлення верстатів, що мають індивідуальні електромотори; позначення високовольтної напруги і ін .;

9. Основні заходи з техніки безпеки та профілактики травматизму на даному робочому місці.

10. Пропозиції щодо поліпшення заходів особистої гігієни робітників, санітарної пропаганди, виробничого інструктажу.

11. Пропозиції щодо поліпшення медичного обслуговування робітників: періодичні медичні огляди, спостереження за часто і тривало хворіють, працевлаштування робітників з обмеженою працездатністю.

Контрольні питання:

1. Поняття про професійні захворювання.

2. Групи професійних хвороб за етіологічним принципом.

3. Гігієнічні критерії та класифікація умов праці при впливі факторів робочого середовища і трудового процесу.

4. Обов'язки лікаря-терапевта виробничої дільниці на підприємстві.

5. Диспансеризація, її роль в попередженні захворювань.

6. Групи осіб, які виявляються в результаті диспансеризації.


Ситуаційна задача № 1

Санітарно-гігієнічна характеристика умов праці працівника при підозрі в нього професійного захворювання (отруєння)

___ № ___

число місяць рік

1. Працівник ___Ішков Іван Іванович___

Ф. і. о.

1.1 Рік народження ___+1964____

1.2 Підставою для складання справжньою санітарно-гігієнічної характеристики є повідомлення ___про встановлення попереднього діагнозу профзаболеванія__ МСЧ ЗАТ «Тяжмехпресс» від 18.01.02 года____

(Найменування лікувально-профілактичного закладу, юридична адреса, дата)

2. Найменування підприємства (роботодавця) ___ЗАТ «Тяжмехпресс»___

___вул. Сонячна, 31___

(Повне найменування, юридична адреса, фактична адреса, форма власності)

Коди: ОКФС, ОКПО, ЗКГНГ

2.1 Найменування об'єкта (цеху, дільниці, майстерні та ін.) ___

___ливарний цех №10, дільниця обрубки___

2.2 Ліцензія на вид діяльності роботодавця ___---___

3. Професія або посада працівника ___обрубувач ___

(По ОКПДТР або по ОКПРД ОК 016-94)

3.1 Загальний стаж роботи ___20 років___

3.2 Стаж роботи в даній професії (посади) ___16 років___

3.3 Стаж роботи в умовах впливу небезпечних, шкідливих речовин і несприятливих виробничих факторів, які могли викликати профзахворювання (отруєння) ___16 років___

3.4 профмаршрут (згідно із записом у трудовій книжці) ___

__27.08.81г.-23.11.82г. - Радгосп «Калабінскій», помічник комбайнера, тракторист; ___ __п / в: загальна вібрація, шум, вимушена робоча поза .___

_ 1982-1984 рр. - Служба в СА ___

-_С 1985р. і по теперішній час - обрубувач ЗАТ «Тяжмехпресс»; п / в: кремнийсодержащими пил, локальна вібрація, шум, вимушена робоча поза .___

Примітка: робота в особливих умовах, а також види фактично виконуваних робіт, не зазначених у трудовій книжці, вносяться з відміткою «зі слів працюючого» (без письмового підтвердження працівника і підтвердження роботодавцем або свідками інформація однозначно не визнається).

4. опис умов праці на даній ділянці __площадь, кубатура на одного працюючого відповідають вимогам СН 24571; освітлення суміщене, ___

(Достатність площі, обсягу, розміщення устаткування і його характеристика)

природне - через віконні світлові прорізи; штучне - системи ___

(Герметизація, автоматизація, паспорта вентустановок і ін.), Стан світлового середовища, НТД на обладнання, недотримання технологічних регламентів, виробничого

загального освітлення з лампами ДРЛ, вентиляція загальнообмінна припливно -___

процесу, порушення режиму експлуатації технічного обладнання, приладів, робочого інструментарію; порушення режиму праці, наявність аварійних ситуацій, вихід

витяжна в робочому стані; паспортизація вентсистем проведена в ___

з ладу захисних засобів, освітлення; недотримання санітарних правил, норм і гігієнічних нормативів, правил техніки безпеки; недосконалість технології,

1999 році; ЗІЗ органів дихання і слуху забезпечується, в роботі використовує.

механізмів, устаткування, інвентарю; неефективність роботи вентиляції, кондиціонування повітря, захисних засобів, засобів індивідуального захисту; відсутність заходів і засобів рятувального характеру.

Робота на відкритій території: показники максимальної та мінімальної середньомісячної температури повітря, відносна вологість, швидкість вітру, інтенсивність прямої сонячної радіації для даної місцевості, для теплого і холодного періодів___

4.1. Детальний опис виконуваних технологічних операцій, виробничої діяльності з зазначенням усіх шкідливих факторів виробничого середовища і трудового процесу, їх джерел, тривалість часу їх впливу в процентах (технологічна і технічна документація: ТР, ТК, хронометраж, технологічний режим, матеріали атестації робочих місць).

В обов'язки обрубувача входить проведення технологічних операцій по обрубці і зачистці напливів металу за допомогою ручного виброинструмента: пневматичного молотка ІП 4126.

В процесі роботи піддається впливу на організм шкідливих виробничих факторів: локальної вібрації, що генерується ручним віброінструментом, шуму, джерелом якого є ручний віброінструментом, кремнийсодержащими пилу і вимушеної робочої пози.

Обрубник витрачає 70-75% робочого часу на роботу з ручним пневмоінструментом, 25-30% робочого часу використовує на допоміжні операції зі стропування та встановлення вантажів, деталей; мікроперериви в роботі. При проведенні обрубних операцій в роботі використовує рукавиці з віброгасильних прокладкою.

4.2 Склад і рецептура застосовуваних речовин і матеріалів (ГОСТ, ТУ, ТР, робоча інструкція, інструкція з техніки безпеки, санітарно-епідеміологічний висновок і т. Д.) Інструкція з техніки безпеки, робоча інструкція ___

4.3 Характеристика режимів праці та відпочинку: вахтовий метод, змінність, наявність, тривалість і дотримання регламентованих перерв (табель обліку робочого часу), наявність понаднормових робіт ___Режим роботи: однозмінний, ___ тривалістю 8 годин; з перервою на обід в 40 хвилин ___

4.4 Використання засобів індивідуального захисту (ЗІЗ): марки, забезпеченість з урахуванням відповідного несприятливого виробничого чинника, систематичність застосування, порушення правил використання, зберігання і застосування (ГОСТ ССБТ, інструкція з охорони праці) Респіратор "Пелюстка-5»; протишумні вкладиші «Беруші», рукавиці з віброгасильних прокладкою - використовуються в роботі .___

5. Стан виробничого середовища в залежності від шкідливих виробничих факторів на робочих місцях. Дані лабораторних та інструментальних досліджень (по можливості наводяться за останні 5 років). Організація, їх проводила. Відомості про лабораторії (випробувальних центрах), які проводили дослідження, дата проведення зазначених досліджень. Якщо використовуються архівні або літературні дані, вказати джерело, рік. Обов'язково вказується час дії шкідливого виробничого фактора протягом зміни. За даними лабораторних досліджень за 1997-2001рр. перевищення по пилу до 5-6 ГДК; по шуму до 7-8 ДБ; по локальній вібрації до 4-5 ДБ ___

6. Зміст в повітрі робочої зони шкідливих речовин хімічної природи: фактична концентрація, ГДК, кратність перевищення

6.1 ___

(Шкідливі речовини 1-2 класу небезпеки, за винятком перерахованих нижче)

6.2___

(Шкідливі речовини 3-4 класу небезпеки, за винятком перерахованих нижче

6.3 ___

Речовини, небезпечні для розвитку гострого отруєння: з гостронаправленим механізмом дії, дратівної дії

6.4 Канцерогени ___немає ___

6.5 Алергени ___немає___

6.6 Протипухлинні лікарські засоби, гормони (естроген) __немає___

6.7 Наркотичні анальгетики ___немає ____

6.8 Клас умов праці___

7. Рівні забруднення шкірних покривів шкідливими речовинами (згідно ГН) ___немає____

8. Зміст в повітрі робочої зони шкідливих речовин біологічного походження (факт. Рівень, ГДК, перевищення ГДК раз)

8.1 мікроорганізми-продуценти, препарати, що містять живі клітини та спори мікроорганізмів ___немає___

8.2 Білкові препарати __немає___

8.3 Патогенні мікроорганізми___немає___

8.4 Наявність контакту зі збудниками інфекційних та паразитарних захворювань ___немає ___

8.5 Клас умов праці ___

9. Зміст в повітрі робочої зони аерозолів переважно фіброгенного дії, що містять азбест пилу: факт. концентрація, ГДК, кратність превишенія_немає

9.1 Пилу виражено- і помірно фіброгенні (А) ___

кремнийсодержащими пил ___ 30,1-36,2 мг / м3___

9.2 Пилу слабофіброгенной (В) ___

9.3 Азбестовмісні пилу ___

9.4 Клас умов праці згідно ___Р.2.2.755-99-3.3._____

10. Шум, побутовій та іншій загальна вібрація, інфра-та ультразвук (фактичні рівні, ПДУ, ступінь перевищення)

10.1 Шум (ек




Із загальної гігієни | ВОРОНЕЖ - 2010 р | Тема 1. Гігієнічна оцінка мікроклімату приміщень | Тема 2. Гігієнічна оцінка інтенсивності інфрачервоної і ультрафіолетової радіації | Тема 3. Гігієнічне нормування вмісту шкідливих речовин у повітрі робочої зони виробничих приміщень | Тема 4. Санітарно-гігієнічне дослідження повітря на забруднення його окремими хімічними речовинами та пилом | Тема 5. Гігієнічна оцінка умов природного і штучного освітлення | Тема 6. Гігієнічна оцінка якості питної води | Тема 7. Очищення і знезараження води | Тема 8. Знезараження води в військово-польових умовах |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати