На головну

Клінічна анатомія зовнішнього вуха 2 сторінка

  1. 1 сторінка
  2. 1 сторінка
  3. 1 сторінка
  4. 1 сторінка
  5. 1 сторінка
  6. 1 сторінка
  7. 1 сторінка

Іннервація слизової оболонки барабанної порожнини.Відбувається головним чином за рахунок барабанного нерва (п. tympani-cus) - гілка язикоглоткового нерва (п. glossopharyngeus), Анастейша-Мозир з гілочками лицьового, трійчастого нервів и симпатичного внутрішнього сонного сплетення.

Соскоподібного відросток.Задній відділ середнього вуха представлений соскоподібного відростка {Processes mastoideus), в якому є численні повітроносні комірки, з'єднані з барабанної порожниною через сосцевидную печеру {antrum mas-toideum) и вхід до печери {aditus ad antrum) в верхнезадней частини надбарабанного простору. У новонароджених соскоподібного відросток не розвинений і є у вигляді невеликого узвишшя близько барабанного кільця зверху і ззаду, що містить тільки одну порожнину - соскоподібного печеру. Розвиток соскоподібного відростка починається на 2-му році життя і завершується в основному до кінця 6-го - початку 7-го року життя.

Соскоподібного відросток дорослого нагадує конус, опро-

¦ '. Чг 333


 кинутий вниз верхівкою. Верхньою межею служить скронева лінія (linea temporalis), яка є продовженням скулового відростка і приблизно відповідає рівню дна середньої черепної ямки. Передньою межею соскоподібного відростка є задня стінка зовнішнього слухового проходу, у задневерх-нього краю якого є виступ - spina suprameatum (ость Генле). Цей виступ відповідає проекції печери, розташованої на глибині приблизно 2-2,5 см від поверхні кістки.

соскоподібного печера - воздухоносной осередок округлої форми, яка постійно присутня в соскоподібного відростка, незалежно від форми та будови його. Є найнадійнішим анатомічним орієнтиром практично при всіх операціях на вусі.

У грудних дітей печера розташована вище слухового проходу і досить поверхово (на глибині 2-4 мм), в подальшому поступово зміщується назад і донизу. Дах печери (tegmen antri) - Кісткова пластинка, яка відділяє її від твердої мозкової оболонки середньої черепної ямки.

Будова соскоподібного відростка різниться в залежності від кількості повітроносних порожнин в ньому, їх величини і розташування. Формування цих порожнин відбувається шляхом заміщення кістковомозковою тканини вростати мукоперіос-те. У міру зростання кістки кількість сполучених з печерою повітроносних сосковидних осередків весь час збільшується. За характером пневматизации розрізняють пневматичний, диплоические і склеротичних типи будови соскоподібного відростка (рис. 5.8).


 Мал. 5.8. Типи соскоподібного отростка.а - пневматичний; б - диплоические; в - склеротичних.

при пневматичному типі будови повітроносні комірки заповнюють майже весь відросток і поширюються іноді навіть на луску скроневої кістки, виличної відросток, піраміду. Зазвичай біля печери утворюється зона більш дрібних клітин,


до периферії вони стають все більшими, нерідко при цьому є велика верхівкова осередок.

диплоические (Спонгіозний, губчастий) тип будови характеризується невеликою кількістю повітроносних осередків, вони розташовуються переважно навколо печери і являють собою невеликі порожнини, обмежені трабекулами.

склеротичний (Компактний) тип будови відростка є наслідком порушення обмінних процесів або результатом перенесених загальних або місцевих запальних захворювань. При цьому соскоподібного відросток утворений щільною кістковою тканиною з відсутністю осередків або їх мінімальною кількістю.

До задньої поверхні соскоподібного відростка прилягає сигмовидної синус (sinus sigmoideus) - Венозна пазуха, через яку здійснюється відтік крові з мозку в систему яремної вени. Під дном барабанної порожнини сигмовидної синус утворює розширення - верхню цибулину внутрішньої яремної вени. Синус є дупликатуру твердої мозкової оболонки і відмежований від клітинної системи соскоподібного відростка тонкої, але досить щільної кісткової платівкою (Lamina vitrea). Деструктивно-запальний процес в соскоподібного відростка при захворюваннях середнього вуха може привести до руйнування цієї платівки і проникненню інфекції в венозний синус.

Передлежання синуса, коли він розташований близько до задньої стінки слухового проходу, або латеропозіції (поверхневе розташування), становить небезпеку його травмування при операціях на вусі.

На внутрішній поверхні верхівки соскоподібного відростка є глибока соскоподібного борозна (incisura mastoidea), де прикріплюється двубрюшная м'яз. Через цю борозну гній іноді проривається з сосковидних осередків під шийні м'язи.

Кровопостачання соскоподібного області.Здійснюється з системи зовнішньої сонної артерії через задню вушну артерію (a. auricularis posterior), венозний відтік - в однойменну вену, що впадає в зовнішню яремну вену (v. jugularis externa).

Іннервація.Область соскоподібного відростка інервується чутливими нервами з шийного сплетення: великим вушних нервом (п. auricularis magnus) и малим потиличних нервом (п. occipitalis minor).

5.1.3. Клінічна анатомія внутрішнього вуха

Внутрішнє вухо, або лабіринт, знаходиться в товщі піраміди скроневої кістки і складається з кісткової капсули і включеного в неї перетинкового освіти, за формою повторює будову кісткового лабіринту (рис. 5.9).


Мал. 5.9. Кістковий лабіринт. 1 - вікно передодня; 2 - вікно равлики; 3 - ампула латерального полукружного каналу; 4 - передній півколовий канал; 5 - задній напівкружних канал; 6 - равлик.

- Кістковий лабіринт

Розрізняють три відділи кісткового лабіринту:

- Середній - переддень (vestibulum);

- Передній - равлик {cochlea);

- Задній - система з трьох півколових каналів (canalis
sem icircularis).

Латерально лабіринт є медіальної стінкою барабанної порожнини, в яку звернені вікна передодня і равлики, медіально межує із задньою черепною ямкою, з якої його з'єднують внутрішній слуховий прохід (Meatus acusticus internus), вестибулярний водопровід (Aqueductus vestibuli), де проходять Ендолімфатичний проток {Ductus endolymphaticus) до водопроводу равлики - aqueductus cochleae (Каналец равлики - canaliculus cochleae).

равлик {Cochlea). Являє собою кістковий спіральний канал, який має у людини приблизно два з половиною оберти навколо кісткового стрижня {modiolus), від якого всередину каналу відходить кісткова спіральна пластинка {lam. spiralis ossea). Улітку на розрізі має вигляд сплощеного конуса з шириною підстави 9 мм і висотою 5 мм, довжина спірального кісткового каналу - близько 32 мм. Кісткова спіральна пластинка разом з перетинчастої базилярної платівкою, є її продовженням, і переддверної {рейсснеровой) мембраною {membrana vestibularis) утворює всередині равлики самостійний канал - улітковий протока {ductus cochlearis), який ділить канал равлики на два спіральних коридору - верхній і нижній. Верхній відділ каналу - сходи передодня {scala vestibuli), нижній - барабанна драбина {scala tympani). Сходи ізольовані один від одного на всьому протязі, лише в області верхівки равлики повідомляються між собою через отвір - гелікотрему-ма {helicotrema). Сходи передодня повідомляється з передоднем, барабанна драбина межує з барабанної порожниною за допомогою вікна равлики і не сполучається з передоднем. У підстави кісткової спіральної пластинки є канал, в якому розташований спіральний вузол равлики {gangl. spirale cochleae) -


тут знаходяться клітини першого біполярного нейрона слухового тракту. Кістковий лабіринт заповнений перилимфой, а знаходиться в ньому перетинчастийлабіринт - ендолімфою.

Переддень. Це центральна частина лабіринту, филогенетически найбільш древня. Переддень являє собою невелику порожнину, всередині якої розташовані дві кишені: сферичне поглиблення {recessus sphericus) и еліптичне поглиблення {recessus ellipticus). У першому, ближче до равлику, знаходиться сферичний мішечок {sacculus), у другому, що примикає до півкруглим каналах - еліптичний мішечок {utriculus). Передня частина передодня повідомляється з равликом через сходи передодня, задня - з напівкружними каналами.

Півкруглі канали. Три напівкружних каналу розташовані в трьох взаємно перпендикулярних площинах: латеральний, або горизонтальний, {canalis semicircularis lateralis) знаходиться під кутом в 30 ° до горизонтальної площини; передній, або фронтальний вертикальний, канал {canalis semicircularis anterior) - У фронтальній площині; задній, або сагітальний вертикальний, півколовий канал {canalis semicircularis posterior) розташовується в сагітальній площині. У кожному каналі розрізняють розширену ампулу і гладке коліно, звернені до еліптичному поглибленню передодня. Гладкі коліна вертикальних каналів - переднього і заднього - злиті в одне загальне коліно. Таким чином, півкруглі канали з'єднані з еліптичних поглибленням передодня п'ятьма отворами. Латеральна кісткова ампула підходить впритул до входу в печеру, утворюючи його медіальну стінку.

¦ Перетинчастий лабіринт

Перетинчастийлабіринт являє собою замкнуту систему порожнин і проток, по формі в основному повторюють кістковий лабіринт (рис. 5.10). Простір між перетинчастим і кістковим лабіринтом заповнене перилимфой. Це простір дуже незначно в області півколових проток і кілька розширюється напередодні і равлику. Перетинчастийлабіринт підвішений всередині перилімфатична простору за допомогою сполучнотканинних тяжів. Порожнини перетинкового лабіринту заповнені ендолімфою. Перилимфа і ендолімфа представляють гуморальную систему вушного лабіринту і функціонально тісно пов'язані між собою. Перилимфа за своїм іонного складу нагадує спинномозкову рідину і плазму крові, ендолімфа - внутрішньоклітинну рідину. Біохімічне відмінність стосується в першу чергу змісту іонів калію і натрію: в ендолімфі багато калію і мало натрію, в перилимфе співвідношення зворотне. Перил-фатіческое простір повідомляється з підпаутиним допомогою водопроводу равлики (Канальця равлика), ендолімфа зна


Мал. 5.10.Взаємовідносини кісткового і перепончатого лабіринтів. 1 - латеральний напівкружних канал; 2 - передній і задній півкруглі канали; 3 - еліптичний мішечок; 4 - Ендолімфатичний мішок; 5 - сферичний мішечок; 6 - равлик.

диться в замкнутій системі перетинкового лабіринту і з рідинами мозку повідомлення не має.

Вважається, що ендолімфа продукується судинної смужкою, а реабсорбція її відбувається в Ендолімфатичне мішку. Надмірне продукування ендолімфи судинної смужкою та порушення її всмоктування можуть привести до підвищення внутрілабірінтного тиску.

З анатомічної і функціональної точок зору у внутрішньому вусі виділяють два рецепторних апарату:

- Слуховий, що знаходиться в завитковому протоці (Ductus co-
ch lean's);

- Вестибулярний, який об'єднує мішечки передодня (sac-
culus
и utriculus) і три перетинчастих півколових про
струму.

улітковий проток{Ductus cochlearis). Розташовується в равлику між сходами передодня і барабанної сходами (рис. 5.11). На поперечному розрізі улітковий протока має трикутну форму: він утворений переддверної (переддверно мембрана), барабанної (спіральна мембрана) і зовнішньої стінками (рис. 5.12). Верхня стінка звернена до сходів передодня і утворена тонкою, що складається з двох шарів плоских епітеліальних клітин переддверної (рейсснеровой) мембраною.

Дно улиткового протоки утворює базилярна пластинка, яка відділяє його від барабанної сходи. Край кісткової спіральної пластинки за допомогою базилярної пластинки з'єднується з протилежного стінкою кісткової равлики, де всередині


улиткового протоки розташовується спіральна связ-ка __ Ug. spirale, верхня частина якої, багата кровоносними судинами, називається судинної смужкою (stria vascularis). Базилярна платівка має велику мережу капілярних кровоносних судин і представляє утворення, що складається з поперечно розташованих еластичних волокон, довжина і товщина яких збільшується в напрямку від основного завитка до верхівки. На базилярної пластинки, розташованої спиралевидно уздовж всього улиткового протоки, лежить спіральний (кортиев) орган - периферичний рецептор слухового аналізатора (рис. 5.13). Спіральний орган складається з нейроепітеліальних внутрішніх і зовнішніх по-лоскових клітин, що підтримують і живлять клітин (Дейтерса, Гензо, Клаудіуса), зовнішніх і внутрішніх стовбурових клітин, що утворюють кортієвого дуги. Досередини від внутрішніх стовбурових клітин розташований ряд внутрішніх волоскових клітин (їх близько 3500); зовні від зовнішніх стовбурових клітин знаходиться близько 20 000 зовнішніх волоскових клітин. Волоскові клітини синап-тично пов'язані з периферійними нервовими волокнами, що виходять із біполярних клітин спірального вузла равлики. Опорні клітини спірального


Мал. 5.11.Фронтальний розріз равлики.

1 - сходи передодня; 2 - сходи равлики; 3 - улітковий протока; 4 - спіральний вузол; 5 - завиткова частина перед-дверного-улиткового нерва.

Мал. 5.12.Розташування улиткового протоки в базальному завитку равлики. 1 - сходи передодня; 2 - барабанна драбина; 3 - улітковий протока.


Мал. 5.13. Спіральний (кортиев) орган.

1 - переддверно (рейсснерова) мембрана; 2 - волоскові клітини; 3 - спіральний вузол; 4 - нервові волокна до волоскові клітини; 5 - опорні клітини; 6 - покривна мембрана; 7 - судинна смужка.

органу виконують підтримуючу і трофічну функції. Між клітинами спірального органу є внутріепітелі-альні простору, заповнені рідиною, що отримала назву "Кортілімфа". За хімічним складом кортілімфа досить близька ендолімфі, однак має і суттєві відмінності.

Над волосовими клітинами спірального органу розташована покривна мембрана {membrana tectoria), яка так само, як і базилярная пластинка, відходить від краю кісткової спіральної пластинки і нависає над базилярної платівкою, оскільки зовнішній край її вільний. Під нею також знаходиться кортілімфа. Покривна мембрана складається з протофібрілл, мають поздовжнє і радіальний напрямок, в неї вплітаються волоски нейроепітеліальних зовнішніх волоскових клітин. При коливаннях базилярної пластинки відбувається натягнення і стиснення цих волосків, що призводить до перетворення механічної енергії коливань стремена і рідин внутрішнього вуха в енергію електричного нервового імпульсу. У спіральному органі до кожної чутливої ??волоскової клітці підходить тільки одне кінцеве нервове волокно, що не дає відгалужень до сусідніх клітин, тому дегенерація нервового волокна призводить до загибелі відповідної клітини.

Слід зазначити, що існує аферентна і еферентна іннервація чутливих клітин спірального органу, що здійснює доцентрові і відцентрові потік. На внутрішні волоскові клітини падає 95% афферентной (центростремительной) іннервації. Навпаки, основний еферентної потік спрямований на зовнішні волоскові клітини.

Перетинчасті напівкружні протоки {Ductus semicirculares). 340


Знаходяться в кісткових каналах, повторюють їх конфігурацію, але менше їх по діаметру, за винятком ампулярних відділів, які майже повністю виконують кісткові ампули (рис. 5.14, а). Сполучнотканинними тяжами, в яких проходять живлять судини, перетинчасті протоки підвішені до ендосом-ту кісткових стінок. Внутрішня поверхня протоки вистелена ендотелієм, в ампулах кожного з півколових каналів розташовуються ампулярної рецептори, що представляють собою невеликий кругової виступ - ампулярний гребінець {crista ampul-laris), на якому розміщені опорні і чутливі ре-цепторние клітини, які є периферійними рецепторами переддверної частини переддверно-улітковий нерва. Серед рецепторних волоскових клітин виділяють більш тонкі і короткі нерухомі волоски - стереоціліямі, кількість яких доходить до 50-100 на кожній чутливої ??клітці, і один довгий і товстий рухливий волосок - кіноцілій, розташовується на периферії апікальної поверхні клітини. З волоскові апаратом рецепторних клітин пов'язують процеси збудження вестибулярного апарату. Рух ендолімфи при кутових прискорень в сторону ампули або гладкого коліна полукружного протоки призводить до подразнення нейроепітеліальних клітин. Передбачається, зокрема, що зміна відстані між кіноцілій і стерео-ціліямі призводить до гіпо- або гіперполяризації, наслідком чого є збільшення або зменшення потоку імпульсів від рецепторних клітини.

Напередодні лабіринту є два перетинчастих мішечка - еліптичний и сферичний, в порожнині яких розташовуються отолітової рецептори. Відповідно мішечках вони називаються пляма еліптичного мішечка {Macula utr-iculi) і пляма сферичного мішечка {Macula sacculi) і являють собою невеликі піднесення на внутрішній поверхні обох мішечків, що вистилають нейроепітелія (рис. 5.14, б). Цей рецепторний апарат також складається з опорних і чутливих клітин. Волоски чутливих клітин, переплітаючись своїми кінцями, утворюють мережу, яка занурена в желеподібну масу, що містить велику кількість кристалів карбонату кальцію, що мають форму октаедрів. Волоски чутливих клітин разом зі статоконій (Отоліти) і желеподібної масою утворюють мембрану статоконій {віділлємо-товую мембрану). Серед волосків чутливих клітин, так само як і в ампуллярной рецепторах, розрізняють кіноцілій і стереоціліямі. Тиск статоконій на волоски чутливих клітин, а також зміщення волосків при прямолінійних прискорень є моментом трансформації механічної енергії в електричну в нейроепітеліальних волоскових клітинах. Еліптичний і сферичний мішечки сполучені між собою за допомогою тонкого канальця - протоки елліп-



Мал. 5.14. Схема вестибулярних рецепторів.

а - ампулярний рецептор: 1 - просвіт ампули напівкружного протоки, 2 - ампулярний гребінець, 3 - просвіт еліптичного мішечка, 4 - мембрана статоконій; б - статоконій рецептор: 1 - мембрана статоконій, 2 - рецеп-торні клітини.

тичного і сферичного мішечків {ductus utriculosaccularis), який має відгалуження - Ендолімфатичний проток (ductus endolymphaticus). Проходячи в водопроводі передодня, Ендолімфатичний проток виходить на задню поверхню піраміди і там сліпо закінчується ендолімфатичним мішком (saccus endolymphaticus), які представляють собою розширення, утворене дупликатурой твердої мозкової оболонки.


Мал. 5.15. Кровопостачання лабіринту.

1 - хребетна артерія; 2 - бази-лярная артерія; 3 - передня нижня мозочкова артерія; 4 - артерія лабіринту.

Таким чином, вестибулярні сенсорні клітини розташовані в п'яти рецепторних областях: по одній в кожній ампулі трьох півколових проток і по одній в двох мішечках передодня кожного вуха. У нервових рецепторах передодня і півколових проток до кожної чутливої ??клітці підходить не одне, а кілька нервових волокон, тому загибель одного з цих волокон не тягне за собою загибель клітини.

Кровопостачання внутрішнього вуха здійснюється через артерію лабіринту (a. labyrinthi), є гілкою базилярної артерії - a. basilaris (Рис. 5.15). У внутрішньому слуховому проході артерія лабіринту ділиться на три гілки: реддверну (м vestibularis), преддвврно-завитковому (м vestibulocochlearis) и завитковому (м cochlearis).

Особливості кровопостачання лабіринту полягають у тому, що гілки артерії лабіринту не мають анастомозів з судинною системою середнього вуха, переддверно мембрана позбавлена ??капілярів, а в області ампулярних і отолітової рецепторів підепітеліальному капілярна мережа знаходиться в безпосередньому контакті з клітинами нейроепітелія; до нейро-епітеліальних волоскові клітини спірального органу кровоносні судини не підходять, їх харчування здійснюється опосередковано через прилеглі до них трофічні клітини.

Венозний відтік з внутрішнього вуха йде за трьома шляхами: венах водопроводу равлики, венах водопроводу передодня і венах внутрішнього слухового проходу.

Іннервація внутрішнього вуха. Слуховий аналізатор (рис. 5.16). Волоскові клітини спірального органу сінапті-но пов'язані з периферійними відростками біполярних клітин спірального вузла равлики (gangl. spirale cochleae), розташованого в підставі кісткової спіральної пластинки равлика. Центральні відростки біполярних нейронів спірального вузла є волокнами улитковой частини переддверно-улітковий (VIII) нерва (П. Vestibulocochlearis), який проходить через внутрішній слуховий прохід і в області мосто-мозочкового трикутника входить в міст. На дні IV шлуночка преддверно-


Мал. 5.16. Схема слухового аналізатора.

1 - кора скроневої частки великого мозку; 2 - медіальне колінчаті тіло; 3 - нижні горбки пластинки даху середнього мозку (задні бугри четверохолмия); 4 - латеральна петля; 5 - равликів ядра; б - верхні оливні ядра; 7 - спіральний вузол; 8 - спіральний орган.

улітковий нерв ділиться на два корінці: преддверно (верхній) і улітковий (нижній).

Волокна улиткового корінця закінчуються в латеральному куті ромбовидноїямки на клітинах переднього улиткового ядра {nucl. cochlearis ventralis) и заднього улиткового ядра (nucl. co-chlearis dorsalis). Таким чином, клітини спірального вузла разом з периферійними відростками, що йдуть до нейроепітелія-альних волоскові клітини спірального органа, і центральної


ними відростками, що закінчуються в ядрах моста, складають / нейрон слухового аналізатора. На рівні улітковий ядер розташований ряд ядерних утворень, які беруть участь у формуванні подальших шляхів для проведення слухових подразнень: ядра трапецієподібного тіла, верхнє Оливній ядро, ядро ??латеральної петлі. Від переднього і заднього улітковий ядер починається // нейрон слухового аналізатора. Менша частина волокон цього нейрона йде по однойменній стороні, а велика частина перехрещується і переходить на протилежну сторону моста, закінчуючись в оливі і трапецієподібної тілі. волокна III нейрона в складі латеральної петлі йдуть до ядер пластинки даху середнього мозку (четверохолмия) і медіального колінчастого тіла, звідки вже волокна IV нейрона після другого часткового перехрещення направляються в скроневу частку великого мозку і закінчуються в кірковійвідділі слухового аналізатора, розташовуючись переважно в поперечних скроневих звивинах (звивини Гешля).

Проведення імпульсів від кохлеарних рецепторів по обидва боки мозкового стовбура пояснює ту обставину, що одностороннє порушення слуху виникає тільки в разі поразки середнього і внутрішнього вуха, а також переддверно-улітковий нерва і його ядер в мосту. При односторонньому ураженні латеральної петлі, підкіркових і кіркових слухових центрів імпульси від обох кохлеарних рецепторів проводяться по непораженной стороні в одне з півкуль великого мозку і розлади слуху може не бути.

Слухова система забезпечує сприйняття звукових коливань, проведення нервових імпульсів до слухових нервових центрів, аналіз одержуваної інформації.

Вестибулярний аналізатор. Рецепторні клітини вестибулярного аналізатора контактують з закінченнями периферичних відростків біполярних нейронів преддверно вузла (gangl. vestibulare), розташованого у внутрішньому слуховому проході. Центральні відростки цих нейронів формують реддверну частина переддверно-улітковий (VIII) нерва, який проходить у внутрішньому слуховому проході, виходить в задню черепну ямку і в області мостомозжечкового трикутника впроваджується в речовину мозку. У вестибулярних ядрах довгастого мозку, в дні IV шлуночка, закінчується / нейрон. Вестибулярний ядерний комплекс включає чотири ядра: латеральне, медіальне, верхнє і нижнє. Від кожного ядра йде з переважним перекрестом // нейрон.

Високі адаптаційні можливості вестибулярного аналізатора обумовлені наявністю безлічі асоціативних шляхів ядерного вестибулярного комплексу (Рис. 5.17). З позицій клінічної анатомії важливо відзначити п'ять основних зв'язків вестибулярних ядер з різними утвореннями центральної и периферичної нервової системи.


       
   
 
 


А Вестубулоспінальние зв'язку. Починаючись від латеральних ядер, в складі преддверно-спинномозкового шляху вони проходять в передніх рогах спинного мозку, забезпечуючи зв'язок вестибулярних рецепторів з м'язовою системою.

А Вестібулоглазодвігател'ние зв'язку. Здійснюються через систему заднього поздовжнього пучка: від медіального і нижнього ядер йде контралатеральний шлях, а від верхнього ядра - неперекрещенний, до ядер окорухового нерва.

А Вестибуловегетативних зв'язку. Здійснюються від медіального ядра до ядер блукаючого нерва, до ретикулярної формації, діенцефальних області.

А Вестібуломозжечковие шляху. Проходять у внутрішньому відділі нижньої мозочкової ніжки і пов'язують вестибулярні ядра з ядрами мозочка.

А Вестібулокортікапьние зв'язку. Забезпечуються системою волокон, що йдуть від всіх чотирьох ядер до таламуса. Перериваючись в останньому, далі ці волокна йдуть до скроневій частці великого мозку, де вестибулярний аналізатор має розсіяне представництво. Кора великого мозку і мозочок виконують регулюючу функцію по відношенню до вестибулярному аналізатору.

За допомогою зазначених зв'язків реалізуються різноманітні сенсорні, вегетативні та соматичні вестибулярні реакції.

5.2. Клінічна фізіологія вуха

У вусі об'єднані два органу - слуху і рівноваги, кожен з них містить периферичний рецепторний відділ аналізатора. Рецептори слуху і рівноваги відносяться до механорецепторів і характеризуються певною спільністю принципів функціонування. У той же час більш молодий в філогенетичному і онтогенетичному відносинах слуховий апарат вуха відрізняється більшою складністю організації. Чутливі елементи слухового аналізатора на відміну від вестибулярних відносяться до екстероцептори. Розглянемо особливості функціонування органу слуху і вестибулярного аналізатора.


 Мал. 5.17. Схема асоціативних зв'язків вестибулярного аналізатора. 1 - лабіринт; 2 - переддверно вузол; 3 - мозочок; 4 - кора півкуль великого мозку; 5 - ядра окорухових нервів; б - ретикулярна формація; 7 - вестибулярні ядра в довгастому мозку; 8 - спинний мозок.


5.2.1. Функція органу слуху

Слух людини є складним процесом, для реалізації якого необхідні проведення звукової хвилі, перетворення її в нервові імпульси, передача їх в нервові центри, аналіз та інтеграція звукової інформації. Відповідно розрізняють такі функції органу слуху, як Звукопро-ведення і звуковосприятие. Адекватним подразником органу




Виразково-некротична ангіна | Хронічні запальні захворювання глотки | Опіки глотки і стравоходу | Клінічна анатомія гортані | Клінічна анатомія трахеї і стравоходу | Гострі запальні захворювання гортані і трахеї | Хронічний гіперпластичний (гіпертрофічний) ларингіт | хондроперихондрит гортані | Сторонні тіла гортані, трахеї і бронхів | ЗАХВОРЮВАННЯ ВУХА |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати