Головна

Загальна характеристика смерті

  1. I. Загальна характеристика СИСТЕМИ ПІДГОТОВКИ СПОРТСМЕНІВ У ЗИМОВОМУ універсальний БОЮ
  2. I. Загальна частина
  3. I.5.3) Складові частини Зводу Юстиніана (загальна характеристика).
  4. II. Загальна характеристика хворого
  5. II. Загальна характеристика методологічної роботи
  6. III. Загальна форма вартості
  7. III. ХАРАКТЕРИСТИКА відробіткова СИСТЕМИ

Життя неминуче закінчується смертю.

Смерть є розпад цілісності складного організму, порушення взаємозв'язку органів і систем між собою, звільнення його частин з-під регулюючого, координуючого впливу ЦНС, порушення взаємодії організму з навколишнім середовищем.

Смерть може бути природною (фізіологічна - від маразму, старіння) і передчасної, яка може бути насильницької (вбивство) і від захворювання.

Виділяють також смерть мозкову (раптова загибель головного мозку на тлі всіх здорових органів, підтримуваних штучною вентиляцією легенів) і соматичну, що настає у результаті незворотного, несумісного з життям ураження органів або систем; вона зазвичай зустрічається при хронічних захворюваннях, коли одночасно, але повільно гинуть кора головного мозку і внутрішні органи.

Припинення життєвих функцій відбувається поступово. Справжньою (біологічної) смерті, коли в організмі розвинулися незворотні зміни, остаточного розпаду клітин завжди передує якийсь період - період вмирання. Провідним патогенетичним ланкою вмирання є наростаюче кисневе голодування.

Перехідний період від життя до істинної (біологічної) смерті носить назву термінального стану. Термінальний стан - це оборотне згасання функцій організму, що передує біологічної смерті, коли захисно-компенсаторні механізми виявляються недостатніми, щоб усунути наслідки дії патогенного фактора на організм без допомоги ззовні, самостійно. Виділяють 3 стадії цього стану: Преагональное період, агонія, клінічна смерть.

У преагональном періоді спостерігається різке порушення кровообігу (падає кров'яний тиск, знижені УОК і МОК, сповільнюється швидкість кровотоку), розвивається задишка, нерідко - сплутаність свідомості. Преагональное стан може тривати кілька годин. У разі раптової зупинки серця (електротравма, фібриляція серця при коронарної патології) Преагональное період практично відсутня.

Агональну період, або агонія, характеризується глибоким порушенням всіх життєвих функцій організму, розладом діяльності центральної нервової системи. Втрата свідомості, зникнення очних рефлексів, нерегулярне судорожне дихання, іноді одночасне скорочення м'язів, що забезпечують вдих і видих, можливість вловити пульсові поштовхи тільки на найбільших артеріях (наприклад, сонна) - основні ознаки цього періоду. Його тривалість - частіше кілька хвилин. Енергію в цей, як і в наступний період (період клінічної смерті), організм отримує за рахунок гликолитического розщеплення вуглеводів - філогенетично більш давнього і менш економного, марнотратного шляху отримання енергії, з накопиченням великої кількості недоокислених продуктів обміну, в першу чергу, молочної кислоти. Нерентабельне використання джерел енергії за рахунок їх безкисневого розщеплення і пов'язане з цим швидке їх виснаження (гліколіз дає в 18 разів менше енергії, ніж кисневе розщеплення субстрату) поєднується в цих умовах з катастрофічними порушеннями мікроциркуляції ( «криза мікроциркуляції»). У стінках капілярів розвивається набряк, кровотік в них сповільнюється, утворюються «сладж», що закупорюють просвіт капілярів.

відмінними ознаками клінічної смерті- Останнього етапу вмирання - служать втрата свідомості, зупинка дихання і припинення роботи серця, максимальне розширення зіниць, тобто відсутність зовнішніх проявів життя. Суттєвою особливістю цього періоду, проте, є збереження в тканинах, в тому числі і у всіх відділах мозку, обмінних процесів, але, що протікають на дуже низькому, якісно зміненому в порівнянні з нормою (гликолитическом) рівні. Процеси розпаду в період клінічної смерті превалюють над процесами синтезу. Однак поки існує використання енергетичних ресурсів гліколітичні шляхом, в клітинах ЦНС та, в першу чергу, в корі головного мозку ще немає необоротних змін. Boт чому клінічна смерть - оборотний етап вмирання.

Тривалість клінічної смерті визначається часом, яке переживає кора головного мозку при припиненні дихання і кровообігу. Помірна деструкція нейронів, синапсів починається з моменту клінічної смерті, але навіть через 5-6 хвилин клінічної смерті ці ушкодження залишаються оборотними. Це пояснюється високою пластичністю ЦНС - функції загиблих клітин беруть на себе інші клітини, що зберегли життєздатність.

Згасання обмінних процесів в корі мозку в звичайних умовах обчислюється 4-5 хвилинами. Якщо попередня йому агонія і преагональное стан були тривалими (при багатогодинному вмирання або при хронічному кисневому голодуванні, що передував смерті), період клінічної смерті практично дорівнює нулю. Навпаки, після раптової зупинки серця, наприклад, при електротравми, період клінічної смерті подовжується до 8-9 хвилин, а іноді і більше. У дітей клінічна смерть може тривати до 10 хвилин, у людей похилого віку значно (до нуля) коротшає.

Коли в клітинах кори головного мозку вичерпуються обмінні процеси, виснажується запас глікогену, креатин-фосфату, АТФ, білки-ферменти втрачають здатність каталізаторів, в клітинах кори виникають незворотні зміни і клінічна смерть переходить в біологічну - необоротне припинення життєдіяльності організму.

Згасання діяльності різних органів і тканин відбувається не одночасно. Першими гинуть наймолодші у філогенетичному відношенні тканини і органи. Найбільш ранні незворотні зміни розвиваються в клітинах кори мозку, діяльність яких гальмується вже в стані агонії. Потім порушується діяльність підкоркових утворень. Останні вивільняються з-під регулюючого, координуючого впливу кори. У період агонії зберігається лише активність найбільш стародавнього освіти мозку - довгастого. Останнім частіше припиняє скорочуватися серце.

Забігаючи наперед, відзначимо, що відновлення функцій при пожвавленні організму йде в зворотному напрямку. Першою відновлюється серцева діяльність, потім - функція нижчих відділів головного мозку і, нарешті, кори великих півкуль.

Суттєво важливим є те обставина, що підсилюється активність нижчих утворень стимулює більш швидке відновлення вищих відділів, в тому числі - кори мозку. У зв'язку з цим дуже велике значення має найбільш раннє відновлення самостійного дихання.

Перші вдихи зазвичай бувають поверхневими, неглибокими. Глибина вдихів поступово наростає, але дихальні руху бувають судорожними. У міру відновлення вищих відділів ЦНС дихання стає рівномірним.

При пожвавленні організм на початку все ще отримує енергію за рахунок гликолитического розщеплення вуглеводів. Лише після стійкого відновлення дихання і кровообігу (або їх штучного здійснення) гликолитический процес знову змінюється окислювальним.

 




Ф. І. Вісмонт, Е. В. Леонова, А. В. Чантурія | ЗАГАЛЬНА ПАТОФІЗІОЛОГІЯ | Предмет, завдання, методи і структура курсу патологічної фізіології | Коротка історична довідка розвитку патофізіології | Загальне вчення про хворобу | Принципи класифікації хвороб | Шляхи продовження клінічної смерті | постреанимационном хвороба | Загальна етіологія | Загальний патогенез |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати