Головна

Хронічного подагричного артриту

  1. Класифікація хронічного гепатиту (Лос- Анжеллеская класифікація 1994р.)
  2. Класифікація хронічного захворювання нирок (ХХН)
  3. Класифікація хронічного парапроктиту (Г. І. Воробйов, 2005)
  4. Класифікація хронічного холециститу.
  5. Лікування хронічного апендициту
  6. Лікування хронічного апендициту. Тактика хірурга при хронічному апендициті.
  7. Лікування хронічного гепатиту

(Кавенокі-Мінц Е., 1987 р.)

1. Великі кісти в субхондральній зоні кістки або в більш глибоких її шарах, іноді ущільнення м'яких тканин.

2. Великі кісти поблизу суглоба і дрібні ерозії на суглобових поверхнях, постійне ущільнення навколосуглобових м'яких тканин, іноді з кальцифікатами.

3. Великі зрозу, але менш ніж на 1/3 суглобової поверхні; остеолиз епіфіза, значне ущільнення м'яких тканин з відкладенням вапна.

Приклади формулювання діагнозу:

1. Первинна подагра, метаболічний тип, гострий подагричний артрит 1 плюснефалангового суглоба правої стопи у фазі загострення, ФНС - I.

2. Хронічна подагра, важкий перебіг, хронічний подагричний артрит з переважним ураженням суглобів стоп, вторинний остеоартроз, тофуси вушних раковин, ФНС II.

Ускладнення: МКБ (зрощення 8х9 мм мисково-сечовідного сегмента зліва, лівобічний гідронефроз), хронічний вторинний двосторонній пієлонефрит з переважним ураженням лівої нирки в стадії латентного запалення, ХХН III, симптоматична артеріальна гіпертензія, ХСН I.

СИСТЕМНИЙ СКЛЕРОДЕРМІЯ (ССД)

Системна склеродермія- аутоімунне захворювання сполучної тканини, основні клінічні ознаки якого обумовлені поширеним порушення мікроциркуляції, фіброзом шкіри та внутрішніх органів.

Системна склеродермія - найважливіший представник склеродермічної групи хвороб, до яких також відносяться обмежена (вогнищева), склеродермія, дифузний еозинофільний фасциит, склеродерма Бушко, мультифокальний фіброз, індуковані форми склеродермії і псевдосклеродерміческіе синдроми.

Клінічні форми системної склеродермії

Дифузна форма:

- Генерализованное ураження шкіри кінцівок, обличчя та тулуба протягом року; синдром Рейно з'являється одночасно або після ураження шкіри.

- Ранній розвиток вісцеральної патології (інтерстиціального ураження легень, ураження шлунково-кишкового тракту, міокарда, нирок).

- Значна редукція капілярів нігтьового ложа з формуванням аваскулярних ділянок (за даними капіляроскопії нігтьового ложа).

- Виявлення антитіл (АТ) до топоізомерази-1 (Scl-70).

Лімітована форма:

- Тривалий період ізольованого феномена Рейно.

- Поразка шкіри обмежене областю обличчя та кистей / стоп.

- Пізніше розвиток легеневої гіпертензії, ураження шлунково-кишкового тракту, телеангіектазії, кальциноз (CREST- синдром: абревіатура від Calcinosis, Raynaud phenomenon, Esophageal dismotility, Sclerodactyly, Telangiectasia).

- Виявлення антіцентромерних АТ.

- Розширення капілярів нігтьового ложа без виражених аваскулярних

ділянок.

Склеродермия без склеродермії:

- Ні ущільнення шкіри.

- Феномен Рейно.

- Ознаки легеневого фіброзу, гострої склеродермічної нирки, ураження

серця і шлунково-кишкового тракту.

- Виявлення антинуклеарних антитіл (Scl-70, АСА, нуклеолярних).

Перехресні форми:

 Для перехресних форм (overlap-sindromes) характерне поєднання клінічних ознак ССД і одного або декількох системних захворювань сполучної тканини.

Ювенільний склеродермія:

-Початок хвороби до 16 років.

- Поразка шкіри нерідко за типом вогнищевої або лінійної (геміформа)

склеродермії.

- Схильність до утворення контрактур. Можливі аномалії розвитку

кінцівок.

- Помірна вісцеральна патологія (виявляється головним чином при

інструментальному дослідженні).

Пресклеродермія:

Виділяють так звану пресклеродермію, до неї відносять хворих з ізольованим феноменом Рейно в поєднанні з капіляроскопічної змінами або імунологічними порушеннями, характерними для ССД.

Варіанти перебігу та стадії розвитку

У вітчизняну класифікацію (Н. Г. Гусєва, 1975р.) Включені також варіанти перебігу та стадії ССД.

варіанти перебігу

- Гостре, Швидкопрогресуючий протягом характеризується розвитком генералізованого фіброзу шкіри (дифузна форма) і внутрішніх органів (серця, легенів, нирок) в перші 2 роки від початку захворювання; раніше нерідко закінчувалося смертю; сучасна адекватна терапія поліпшила прогноз цих хворих.

- При підгострому (1-2 роки), помірно прогресуючому перебігу, клінічно і лабораторно відзначається переважання ознак імунного запалення (щільний набряк шкіри, міозит, артрит), нерідкі overlap-синдроми. Вісцеральна патологія може бути першим симптомом ССД. Переважає висока запальна і імунологічна активність патологічного процесу.

- Хронічне (багато років), повільно прогресуючий перебіг відрізняється переважанням судинної патології; на початку захворювання - багаторічний синдром Рейно з поступовим розвитком помірних шкірних змін (лімітована форма), наростанням ішемічних судинних розладів, вісцеральної патології (ураження шлунково-кишкового тракту, легенева гіпертензія).




Ускладнення перебігу БК | Хронічний аутоімунний гепатит (АГ) | цироз печінки | ВИЗНАЧЕННЯ СТУПЕНЯ важкості ЦП | АЛКОГОЛЬНИЙ Цироз печінки | Робоча класифікація ревматичної лихоманки | малі критерії | Робоча класифікація ревматоїдного артриту (1979р.) | Ступеня функціональної недостатності суглобів | Рентгенологічні ознаки ОА |

© 2016-2022  um.co.ua - учбові матеріали та реферати