загрузка...
загрузка...
На головну

Ступеня функціональної недостатності суглобів

  1. I. Аномалії, що виникають в результаті недостатності формування частин кінцівок. У цю групу входять такі пороки розвитку кінцівок.
  2. III. Ступені порівняння прикметників і прислівників, порядок слів в англійському реченні, типи питань.
  3. Ix. Значення функціональної іммобілізації
  4. IX. Вимовте слова, дотримуючись відмінність між звуками за ступенем відкритості.
  5. Аферентний синтез як специфічний механізм функціональної системи
  6. Якою мірою безпліддя чоловіків викликається саме генетичними факторами?
  7. Якою мірою можна при гомосексуальних контактах пошкодити здоров'я?

(Астапенко М. Г., 1956)

ФНС - I - Є лише легке обмеження рухів, що дозволяє хворому

займатися звичайною працею, тобто Не позбавляйте його професійної працездатності.

ФНС - II - Обмеження рухів виражено настільки, що позбавляє хворого професійної працездатності; разом з тим значно обмежена і можливість самообслуговування хворого. Подібний хворий, як правило, потребує стаціонарного лікування.

ФНС - III - Дуже різке обмеження або повна втрата рухливості суглобів, коли неможливо навіть самообслуговування.

Рентгенологічні стадії РА:

I - навколосуглобових остеопороз;

IIа - I + звуження суглобових щілин;

IIb - IIа + нечисленні кісткові ерозії (більше 5);

III - стадія IIb + множинні (більше 5) кісткові ерозії, підвивихи

в суглобах;

IY - стадія III + кістковий анкілоз.

Показники ступеня активності ревматоїдного артриту

(В. А. Насонова, М. Г. Астапенко)

 показник  Ступінь активності *
 Біль, по ВАШ (см) (пацієнт оцінює активність по 10-см візуально-аналоговою шкалою (ВАШ)  до 3  4-6  > 6
 Утренняяскованность (хв)  немає  До 1 години  1-2 години  Більше 2 годин
 ШОЕ (мм / год)  менш 16  16 - 30  31 - 45  більше 45
 З-реактівнийбелок  немає +  ++  +++
 гіпертермія  немає  незначна  помірна  виражена
 Повишеніесодержанія?-2 глобулінів%  До 10  До 12  до 15  більше 15

 * Ступінь активності процесу визначається числом балів: 1-я - 8 балів; 2-я - 9-16 балів; 3-тя - 17-24 бали.

діагностика

Для постановки діагнозу РА використовують критерії Американської колегії ревматологів (1987р.)

  1. Ранкова скутість - скутість вранці в області суглобів або навколосуглобових тканин, що зберігається не менше 1 години.
  2. Артрит 3 і більше суглобів - припухання або випіт, встановлений лікарем принаймні в 3 суглобах. Можливе ураження 14 суглобів (з 2 сторін): п'ястно-фалангових, проксимальних міжфалангових, суглобів зап'ястя, ліктьових, гомілковостопних.
  3. Артрит суглобів кистей - припухлість, принаймні, однією з таких груп суглобів: зап'ястя, п'ястно-фалангових і проксимальних міжфалангових.
  4. Симетричний артрит - схоже, однак без абсолютної симетрії, двобічне ураження суглобів (п'ястно-фалангових, проксимальних міжфалангових, плюснефалангових).
  5. Ревматоїдні вузлики - підшкірні вузлики (встановлені лікарем), що локалізуються переважно на виступаючих ділянках тіла, розгинальних поверхнях або в навколосуглобових областях.
  6. РФ - виявлення підвищених титрів в сироватці крові будь-яким стандартизованим методом.
  7. Рентгенологічні зміни, типові для РА: ерозії або навколосуглобових остеопороз, що локалізуються в суглобах кистей і стоп і найбільш виражені в клінічно уражених суглобах.

Діагноз РА ставлять при наявності не менше 4 з 7 критеріїв, при цьому критерії з першого по четвертий повинні зберігатися принаймні протягом 6 тижнів. При «достовірному» РА «чутливість» критеріїв 91-94%, специфічність - 89%. При «ранньому» РА (менше 12 тижнів.) Специфічність критеріїв висока (78-87%), але «чутливість» (26-47%) низька.

Приклади формулювання діагнозу:

1. Ревматоїдний поліартрит (з ураженням суглобів кистей, стоп, колінних суглобів), серонегативний, повільно прогресуючий перебіг, активність 2-го ступеня, стадія IIв, ФНС II.

Ускладнення: амілоїдоз нирок, нефротичний синдром, ХХН 1.

2. Ревматоїдний артрит (з ураженням дрібних суглобів кистей, стоп, тазостегнових суглобів) з позасуглобовими проявами (гіпотрофії межостном м'язів, анемія, ревматоїдні вузлики), серопозитивний, повільно-прогресуючий перебіг, активність III, стадія III, ФНС III.

Ускладнення: асептичний некроз головки стегнової кістки зліва.

ОСТЕОАРТРОЗ (ОА)

остеоартроз -гетерогенна група захворювань різної етіології з подібними біологічними, морфологічними, клінічними проявами і наслідками, в основі яких лежить ураження всіх компонентів суглоба, в першу чергу хряща, а також субхондральної кістки, синовіальної оболонки, зв'язок, капсули, навколосуглобових м'язів.

Клінічна класифікація остеоартрозу

(По ВНОР, 1990)

 клінічна картина  переважна локалізація   Течія  рентгенологічна стадія  Наявність реактивного синовіту  Ступінь порушення функції
 Моно- і олігоартроз Деформуючий полиостеоартроз (безузелковий, вузликовий)  Тазостегновий, колін-ний, міжфалангові і ін. Суглоби  Без помітного прогресування Повільно прогресуюче  I II IIIIY Y  Без реактивного синовіту З реактивним синовітом З часто рецидивуючим синовітом  I II III

 




Класифікація виразкової хвороби | Робоча класифікація хронічного коліту | Робоча класифікація хронічного панкреатиту | Ускладнення перебігу БК | Хронічний аутоімунний гепатит (АГ) | цироз печінки | ВИЗНАЧЕННЯ СТУПЕНЯ важкості ЦП | АЛКОГОЛЬНИЙ Цироз печінки | Робоча класифікація ревматичної лихоманки | малі критерії |

загрузка...
© um.co.ua - учбові матеріали та реферати