Головна

Очікування сексуальної невдачі і коітофобіі

  1. Q Мотивація досягнення успіху. Мотивація, спрямована на уникнення невдачі. Установка. Мотивація допомоги. Гроші як генералізоване підкріплення.
  2. Без очікування введення в гіпноз
  3. Нескінченні очікування і тупики
  4. В основі сексуальної гри лежить бажання зацікавити ще більше, розпалити, порушити, збільшити свою «вартість».
  5. Імовірність невдачі дорівнює 99 відсоткам
  6. Військові невдачі 1942 р
  7. Військові невдачі і катастрофа під Харковом

Для успішної ліквідації тривожних побоювань і страху чоловіка перед коитусом необхідно: 1) усунути у нього нав'язливі спогади про попередні сексуальних зриви; 2) зруйнувати тригери (стійкі внутрішні або зовнішні стимули), що запускають дисфункціональні сексуальні реакції; 3) створити умови для зникнення у пацієнта тривожного Гіперконтроль за власними генітальними реакціями на всіх етапах коїтусу і навчити його асоційованого сприйняттю статевої близькості.

Для нейтралізації негативного сексуального досвіду пацієнтів застосовується ряд альтернативних психотерапевтичних методик. Одним з простих способів трансформації психотравмуючих спогадів і ослаблення пов'язаних з ними негативних емоційних реакцій пацієнта є використання техніки інтеграції якорів, розробленої в НЛП (L. Cameron-Bendler, R. Bandler, J. Grinder, 1997 і ін.). Якір - це специфічні-кий стимул, пред'явлення якого дозволяє перенести минулий досвід людини в даний момент і відтворити пов'язані з ним стан і переживання. В основі застосування технік «якорения» лежать класичні роботи І. П. Павлова про умовні рефлекси. Щоб додатковий стимул став якорем, повторне використання якого приводило б до набуття людиною необхідного переживання, необхідно дотримати наступні умови; 1) обраний стимул, найчастіше кінестетичний (стиснення плеча, натиснення на коліно або на п'ястно кістки), вводять в момент максимальної заглибленості пацієнта в спогад на висоті пов'язаних з ним емоційних проявів; 2) для швидкого повернення в цей спогад якір повинен бути відтворений гранично точно (локалізація, інтенсивність тиску). Залежно від характеру переживань, з якими сформовано умовно-рефлекторний зв'язок, якоря можуть бути позитивними (ресурсними) або негативними (проблемними).

Ми проводимо «інтеграцію якорів» наступним чином. Спочатку пацієнтові пропонується якомога яскравіше і асоціювання оживити в пам'яті проблемну ситуацію (особливо запам'яталася сексуальну невдачу). У момент виникнення найбільш дискомфортних уявлень здійснюється постановка негативного якоря, наприклад шляхом натискання пальцями руки на ліве коліно пацієнта протягом 25 - 40 секунд. Після короткої перерви, вже на висоті приємних переживань, пов'язаних з вдалим сексуальним досвідом, на його праве коліно аналогічним чином накладається позитивний якір. Якщо в минулому у пацієнта не було скільки-небудь успішних статевих контактів, як ресурсного можна використовувати будь-який спогад, де він проявив себе як вольовий, впевнений в своїх силах людина, успішно впорався з тією чи іншою завданням. Іноді для формування більш потужною позитивною альтернативи один позитивний якір послідовно з'єднують відразу з декількома ресурсними спогадами. Далі проводиться власне інтеграція якорів. Для цього спочатку накладається негативний якір, пропонуючи пацієнту знову зануритися в сцену сексуального фіаско, а при виникненні виразних невербальних ознак страху перед близькістю (блідість шкіри обличчя і зміна міміки, почастішання дихання, м'язове напруження і т. П.) Вводиться позитивний якір, причому не менше 30 - 40 секунд обидва якоря утримуються одночасно, а потім ще стільки ж - один позитивний. Якщо в результаті поєднання якорів негативне переживання ослабло, піддалося нейтралізації - це відбивається в зміні зовнішніх реакцій пацієнта, а при расспросе він зазначає, що спогад про попередню сексуальної невдачі зблякло, сприймається з меншим драматизмом, часом відсторонення. Для цієї ж мети ми використовуємо більш ефективний, модифікований варіант методики - «заміну рухових якорів».

Заміна рухових якорів виконується в три етапи. На першому пацієнту, який стоїть напроти лікаря на відстані витягнутої руки, пропонується представити себе в психотравмуючої ситуації сексуального зриву. При цьому його просять відчути якийсь внутрішній ритм свого тіла, а потім поступово почати розгойдуватися на


прямих ногах в такт негативному спогаду, поєднуючи з ним темп, ритм і амплітуду розгойдування. Лікар суггестивно підсилює переживання пацієнта, сприяючи більше занурює в образи, думки, відчуття і, неодноразово підкреслюючи, що вони зв'язуються, з'єднуються з рухами, які здійснює його тіло. Потім пацієнта необхідно взяти за плечі, щоб точніше вловити «ритм негативного спогади» і, визначивши характер рухів, можна навіть трохи їх посилити. Якщо утворилася стійка зв'язок між певним типом розгойдування пацієнта (негативним якорем) і переживаннями сексуальної невдачі, то при збільшенні амплітуди цих рухів зазвичай посилюється яскравість спогади і інтенсивність емоційного реагування. На другому етапі пацієнт максимально чітко уявляє собі ситуацію найбільш вдалого сексуального контакту (можливо, навіть з іншою партнеркою), яка, так само як і в першому випадку, зв'язується з розгойдуваннями тіла (позитивним якорем). Щоб руху пацієнта якомога більше відрізнялися від спочатку встановленого негативного якоря, йому пропонується знайти той їх ритм, темп і амплітуду, які символізують якісний статевий акт. Потім пацієнта слід взяти за плечі і, визначивши характер розгойдування, посилити їх, щоб переконатися в наявності зв'язку між ними і ресурсним спогадом. При виконанні третього етапу даної методики пацієнт знову повинен звернутися до негативної ситуації, причому, як правило, він спонтанно починає відтворювати пов'язані з нею руху тіла. При появі явних невербальних ознак пожвавлення дискомфортного спогади лікар бере пацієнта за плечі і починає його розгойдувати в ритмі позитивного якоря. На тлі виконання рухів, відповідних ресурсним переживань, пацієнтові пропонується ще деякий час утримувати в уяві сцену фіаско, суггестіруя, що «вона поступово починає стиратися, розпадатися на окремі фрагменти, перетворюватися в випадковий епізод, про який прямо зараз можна почати забувати згадувати, одночасно пригадуючи найприємніші моменти інтимного спілкування, відчуваючи в собі особливу силу духу, твердість характеру і дивовижну легкість на підйом ». Під час проведення

11 Медична сексологія

завершального етапу процедури у багатьох пацієнтів виникає легкий гіпнотичний транс. Використовувані прямі і непрямі навіювання істотно посилюють нейтралізує вплив введеного в негативний спогад позитивного якоря. Сугестії будуються з урахуванням характеру сексуальних проблем конкретного чоловіки, а їх тривалість може варіювати від 2-3 до 5-8 хвилин. Уже під час сеансу ряд пацієнтів відзначає заміщення негативних уявлень сценою успішного статевого акту, а після його завершення змінюється суб'єктивне сприйняття сексуальної невдачі, яка нерідко постає малозначним життєвим епізодом (В. А. Доморацький, 2002).

Візуально-кинестетическая дисоціація (ВКД), використовувана в НЛП, дозволяє відокремити в свідомості картину негативних подій минулого від пов'язаних з ними почуттів і таким чином суттєво зменшити афективні реакції, що виникають у людини при пожвавленні їх в пам'яті або в подібних ситуаціях (R. Bandler, J. Grinder, 1997). Техніка заснована на уявленні про те, що якщо індивід візуально згадує драматичне або, навпаки, дуже приємна подія так, як ніби в ньому знаходиться (асоціювання), він починає відчувати колишні сильні почуття. Але якщо людина побачить себе учасником цієї події з боку (діссоціірованіе), інтенсивність переживань виявляється значно меншою. Якщо сцена сексуального фіаско довго утримується в пам'яті чоловіка аccоціірованно, то вона легко спливає в свідомості при наступних інтимних контактах, викликаючи у нього безліч негативних почуттів і емоцій, які гальмують адекватні генітальні реакції. Застосування ВКД здатне забезпечити емоційну відстороненість пацієнта від колишнього негативного досвіду і істотно знизити у нього інтенсивність найбільш дискомфортних переживань, пов'язаних з попередніми невдачами в інтимному житті. У свою чергу це сприяє редукції тривожного очікування нової невдачі і дозволяє досягти більшої залученості в реальну близькість.

Розглянемо послідовність виконання основних елементів модифікованого нами з урахуванням сексологической проблематики варіанти техніки ВКД (В. А. Доморацький, 2002, 2003).

1. Формування у пацієнта «базисного» стану безпеки і впевненості в успіху лікування, яке будується на взаємній повазі та довірі між ним і лікарем.

2. Переклад пацієнта в позитивний стан. Для цього просять його згадати ситуацію, коли він відчував себе особливо спокійно і комфортно, відчував позитивні емоції. Досягнутий стан внутрішнього комфорту ставиться на якір, що забезпечує можливість легко повернутися до нього в ході подальшої роботи.

3. Пацієнту пропонують уявити себе в затишному безлюдному кінозалі, де він відчуває себе в цілковитій безпеці. Перед ним екран, де зараз буде демонструватися чорно-білий фільм про прикрий епізод в його інтимного життя. Екран освітлюється, і він бачить себе там, в минулому, поруч з жінкою, і ще ніщо не віщує можливе фіаско. На цій сцені робиться стоп-кадр, перетворювали її в слайд.

4. Далі пацієнт подумки уявляє собі, як він немов би виходить з власного тіла і переміщається в задні ряди кінозалу або в будку кіномеханіка. Фактично йому пропонується побачити з
 третього місця себе в сьогоденні, що сидить в кінозалі в очікуванні майбутнього перегляду фільму про неприємну подію, що сталася з ним в минулому. Після того як тримісна дисоціація здійснена, вона також ставиться на якір.

5. На наступному етапі роботи пацієнт в своїй уяві повинен переглянути цей фільм від початку (перший стоп-кадр) до самого кінця, коли він зазнав очевидну невдачу і постає на екрані розгубленим і пригніченим, а жінка в тій або іншій формі виявляє своє невдоволення (другий стоп-кадр). Принципово важливий технічний момент - протягом усього фільму чоловік повинен зберігати кинестетическую дисоціацію від травматичного переживання. Він, як сторонній глядач, спостерігає за своїми невдалими діями, відокремлюючи себе від тих почуттів, які

випробував колись. Для цього лікар, утримуючи якоря внутрішнього комфорту і дисоціації, час від часу наголошує, що пацієнт, відчуваючи повну безпеку, зберігаючи спокій, бачить себе таким, що сидить в кінозалі, де на екрані йде фільм про нього в минулому. Іноді, щоб підсилити кинестетическую дисоціацію від проглядається епізоду, можна запропонувати поспостерігати за розгортаються на екрані подіями, як якщо б вони демонструвалися в режимі прискореного показу (в кілька разів швидше, ніж в реальності).

6. Коли епізод повністю переглянутий вже без колишнього пожвавлення негативних почуттів і емоцій з приводу пережитої невдачі, пацієнта просять повернутися з третього місця на друге, т. Е. Мислення возз'єднатися з собою, тим, хто сидів у кінозалі.

7. Потім пацієнтові пропонують подумки піднятися з крісла в кінозалі, підійти до екрану, де демонструється заключний епізод чорно-білого фільму про ситуацію фіаско (другий стоп-кадр). Він повинен увійти в цей завершальний кадр фільму і дуже швидко прокрутити весь фільм назад (за 1,5-3 секунди), зробивши його кольоровим. Пацієнту роз'яснюють, що це схоже на те, як; ніби він заново опинився всередині сцени сексуальної невдачі, і час швидко побігло назад. Тоді всі події і дії розгортаються в протилежному напрямку, і весь процес відбувається від кінця до початку. Можна навести приклад з відеомагнітофоном, в якому включена швидке перемотування відеострічки назад з її переглядом на екрані. Після швидкої прокрутки ситуації в зворотному порядку (до першого стоп-кадру) пацієнт знову повертається в своє крісло.

8. Пацієнту пропонується представити, що він «сам собі режисер», тому у нього є можливість переписати невдалий сценарій фільму так, щоб все відбувалося по-іншому, до обопільного
 задоволення учасників знову відзнятого епізоду. Потім він подумки встає з крісла і переноситься в минуле, де виявляється наодинці з самим собою

незадовго до початку подій, що закінчилися сексуальним зривом. Уява чоловіка повинно намалювати картину цієї зустрічі, метою якої є пропозиція розіграти цей епізод відповідно до нового сценарію. У своїх фантазіях пацієнт-режисер може дати прямі інструкції не тільки самому собі як безпосереднього учасника подій, що відбувалися, але і партнерці, якщо її поведінка в реальній ситуації близькості було не цілком адекватним.

9. Подумки пацієнт знову повертається в своє крісло в кінозалі і заново перепросматрівает отрежессірованний епізод, де все закінчується благополучно. В ході цього перегляду лікар використовує якір комфорту і безпеки, всіляко заохочуючи чоловіка до ретельного виконання даного етапу роботи, і підкреслює, що з минулих помилок важливо витягти необхідний досвід, який дозволить йому в найближчому майбутньому вести і відчувати себе інакше.

10. Заключний етап даного варіанту техніки - проекція в майбутнє. З цією метою, утримуючи якір безпеки і комфорту, пацієнта просять намалювати можливу сцену інтимної зустрічі з актуальною партнеркою, де події з самого початку розвиваються по найбільш сприятливим сценарієм. Йому пропонують дати волю своїм фантазіям і уявити той надзвичайно притягальний варіант близькості, одна думка про який змушує частіше битися серце, викликає зростаюче бажання реалізувати його наяву.

Запропонована нами модифікація методики ВКД дозволяє пацієнтові не тільки дистанціюватися від дуже болісного досвіду сексуального зриву, але нерідко прояснити для себе безпосередні причини невдалої спроби статевого контакту, а також створити в уяві новий, більш адекватний сценарій інтимних відносин.

Техніка помаху, застосовується в НЛП, дозволяє швидко і ефективно змінювати ригідний стереотип поведінкового реагування людини на якісь інші, більш

його влаштовують (R. Bandler, J. Grinder, 1997). У чоловіків з тривожною фіксацією на сексуальних невдачах ми виконуємо «помах» як самостійно, так і слідом за технікою ВКД, яка в цьому випадку проводиться без останнього етапу (проекції в майбутнє).

У техніці помаху можна виділити три основні блоки.

1. Визначення тригера (негативного стимулу), від якого починається «помах». У будь-якого проблемного поведінки є свої власні стимули (тригери), які активізують небажані поведінкові стереотипи. При виникненні у чоловіка дисфункціональних сексуальних реакцій (наприклад, різкого ослаблення ерекції при спробі інтроітуса) також виявляються якісь зовнішні або внутрішні стимули, які запускають процеси, що блокують наростання або підтримання статевого збудження, зокрема його фізіологічні прояви.

Наша практика показує, що такими гальмівними тригерами можуть бути як буквально на кілька миттєвостей спалахують у свідомості чоловіки сцени попередніх невдач (внутрішній негативний стимул), так і реальна картина якогось моменту зближення - образ збудженої партнерки, що не залишає сумнівів в її вкрай негативної реакції в разі можливої ??невдачі, або вид оголених тіл, що свідчить про те, що кульмінація інтимної зустрічі близька, і зараз потрібно «справжня» ерекція (зовнішній негативний стимул). Коли негативний стимул знайдений, слід визначити, які зміни в зоровому сприйнятті змінюють реакцію людини на нього. Зазвичай для більшості людей збільшення розміру та яскравості уявного образу підсилюють його вплив, а їх зменшення - послаблює.

2. Моделювання в уяві бажаного образу самого себе. Для цього пацієнтові пропонують подумати про те, як він хотів би поводитися в ситуації статевої близькості. Просять його в уяві намалювати оптимальний варіант сексуального контакту, коли все відбувається так, як при найбільш запам'яталися йому інтимні зустрічі і навіть ще краще. Якщо чоловік не має подібного позитивного сексуального досвіду, лікар допомагає йому створити в своїй фантазії певне уявлення про вельми вдалому
 статевому акті. Важливо, щоб цей новий, ресурсний образ


володів усіма бажаними якостями і можливостями, буквально притягував до себе, викликав у чоловіка сильне бажання ототожнити з ним. Для посилення привабливості сконструйованої диссоциированной картини можна відрегулювати її за розміром, кольором, яскравості.

3. Швидка повторна трансформація негативного стимулу в бажаний образ. Пацієнту кажуть, щоб він уявив собі картинку негативного стимулу. У кутку цієї картинки розміщується маленький і темний бажаний (ресурсний) образ. Лікар просить пацієнта приготуватися до того, що, коли він скаже слово: «помах», - зростання негативної картинка (тригер) миттєво почне стиратися, руйнуватися, а маленький ресурсний образ вибухне всіма фарбами і швидко буде замість її, стане великим і яскравим. Чим швидше вдається стерти негативний образ при одночасному зростанні позитивного, тим ефективніше техніка помаху. Процедуру зміни негативної картинки (тригера) позитивної (ресурсної) повторюють від 5-6 до 10 разів. Після кожного такого заміщення пацієнт виходить зі сфери уяви, як би «очищає» внутрішній екран, дивлячись на всі боки, потім знову зосереджується на зображенні негативного стимулу і перетворює її в ресурсний образ.

На закінчення здійснюється перевірка, яка полягає в тому, що пацієнта просять знову уявити собі негативний образ. Якщо «помах» був ефективним, йому буде важко це зробити, а якщо і вдасться, то образ буде тьмяним, розмитим, віддаленим і, головне, неприємним. Картинка буде прагнути зникнути і замістити іншим чином, бажаним. При правильному виконанні техніки помаху візуальні тригери, що запускають дезадаптивной поведінку пацієнта, руйнуються, що дозволяє йому надалі виявляти в інтимних ситуаціях більш адекватні емоційні і фізіологічні реакції.

Якщо встановлено, що в ролі тригера виступає також певний звук або відчуття, «помах» може бути проведений в слуховий або кінестетичний (пов'язаної з відчуттями) системі. Однак, як показує практика, ефективність даної методики найбільш висока саме в візуальної системі.

Нерідко вдається виявити свого роду ланцюжок внутрішніх тригерів, що належать до різних сенсорних

каналах, послідовне включення яких блокує генітальні реакції пацієнта при статевому збудженні. Для руйнування цих внутрішніх пускових стимулів (візуальних, аудіальний, кінестетичних) нами застосовується комбіноване мул'тімодал'ное вплив, вперше запропоноване А. Лазарусом (1976). Використовуючи процедуру «відстеження», пацієнт програє в уяві ситуації фіаско і визначає, в якій послідовності у нього виникають думки, образи і почуття, що безпосередньо передують гальмування сексуальних реакцій. Наприклад, спочатку виникає думка: «Знову нічого не вийде». Потім в уяві постає картину невдачі, а далі з'являються дискомфортні відчуття в епігастрії і почуття неприємного холодку в області промежини. Стратегія роботи передбачає послідовне використання різних психотерапевтичних прийомів, які впливають на модальності в тому ж порядку, в якому вони включаються в реальній ситуації зриву, т. Е. Спочатку проводиться корекція небажаних думок, потім перемикаються на сферу уяви (міняємо картинку) і закінчують трансформацією відчуттів.

Автоматично виникають думки про можливу невдачу в чому впливають на подальший хід реального події, визначаючи його, і фактично стають «здійснене пророцтво». Їх усунення ми здійснюємо декількома шляхами. Найбільш простий прийом - розкрутка думок. Пацієнту пропонують подумки промовляти небажану фразу, починаючи з дуже повільній швидкості (розтягуючи слова), потім повільно, середньо, швидко і дуже швидко. При цьому він уявляє собі, що думка розкручується як дзига, і коли досягає дуже великій швидкості, вилітає з голови, несучись геть. З короткими перервами процедура повторюється 5 - 6 разів поспіль, а для закріплення вона рекомендується в формі домашнього завдання. Інший варіант роботи - застосування бихевиоральной техніки зупинки думок. В ході сеансу пацієнта просять закрити очі і проговорити думка, що підлягає контролю. Без проміжної паузи лікар різко і голосно вимовляє слово «стоп!», Яке має прозвучати несподівано і навіть лякаюче. Ця процедура повторюється кілька разів. потім пацієнт

вимовляє негативну думку про себе, кожен раз піднімаючи при цьому палець. Лікар реагує негайним вигуком «стоп!». Процедура багаторазово повторюється. Далі пацієнт навчається викрикувати слово «стоп!» При навмисному викликанні у себе негативної думки. На заключному етапі пацієнт подумки каже собі «стоп!» Спочатку при навмисному, а потім і в разі мимовільного появи небажаної думки. Процедура повторюється до вироблення у пацієнта повного автоматизму. Ми також використовували варіант, коли внутрішня команда «стоп!» Поєднувалася з легким больовим подразником (здавлювання мочки вуха) для різкого переривання небажаних думок. Для закріплення і підтримки необхідного рівня автоматизму пацієнту рекомендується повторювати вправи самостійно 2-3 рази на день по 5 хвилин.

Може бути використана техніка, запропонована Л. Сандерсом (США), яка спеціально призначена для усунення нав'язливих неприємних думок. Спочатку суб'єкт повинен визначити, яка думка або образ змушує його відчувати себе погано. Потім йому даються такі інструкції: «Встаньте прямо. Праву (або, для людей з інвертованими очними сигналами, ліву) руку витягніть вперед, перпендикулярно тулубу, на зразок стулки люка в підлозі, який відкривається вниз, в чорний провал ». (Сам фахівець при цьому постає навпроти суб'єкта і тримає свою напівзігнуту руку зі стиснутими в кулак пальцями на рівні його очей на відстані приблизно півметра.) «Тепер, - каже він клієнту, - подумайте про те, що змушує вас почувати себе погано. Зробіть глибокий вдих, а потім з силою видихніть, "видуваючи" всі погані почуття вниз, в чорний провал. одночасно с цим різко киньте руку вниз, сильно вдаривши їй по передній частині стегна. Відразу ж після цього простежте очима, як я піднімаю свій кулак вгору і вправо. Як тільки ваш погляд підніметься, я розтисну пальці. За цим сигналом ви робите глибокий вдих, а потім знову видихаєте, на цей раз вперед, в напрямку горизонту ». Все повинно бути зроблено дуже швидко, так, що ледь клієнт увійде в один стан, його негайно виштовхують в наступне. Важливо також, щоб ляпас по стегну був досить сильним. процес по-

вторящие 4-5 разів, поки він вже не зможе знову отримати від тієї думки погані почуття. Таким способом відбувається своєрідна перенастроювання нервової системи, результатом чого є розрив причинного зв'язку між певною думкою (чимось, що суб'єкт говорить собі або представляє) і тим почуттям, яке вона викликає.

В якості домашнього завдання пропонується наступна вправа. Пацієнт, влаштувавшись зручно, зосереджується на своєму диханні і домагається, щоб воно стало спокійним. Потім він робить 4-5 глибоких вдихів і видихів, відчуваючи, як з кожною видихається порцією повітря негативні думки викидаються з голови. Якщо думки повертаються, пропонується поспостерігати за ними з боку (диссоциированного), як ніби це повільно пливуть хмари або пролітають птиці.

Для руйнування внутрішніх негативних образів ми найчастіше застосовуємо вищеописану техніку помаху або скорочений варіант методу ДПДГ, який викладено далі.

Усунення кінестетичних тригерів також може бути здійснено різними прийомами. Найбільш результативно використання технік візуалізації дискомфортних відчуттів або хворобливих симптомів. Вони засновані на численних спостереженнях, які свідчать про те, що якщо людина створює в своїй уяві певний образ неприємного відчуття, що потім піддаєте трансформації аж до повного зникнення, зчеплене з ним відчуття також слабшає або повністю редукує. Одним з таких прийомів візуалізації є техніка «світлового потоку» (S. Levine, 1991), а своєму первісному варіанті запропонована для допомоги особам, що переживають емоційні страждання, а також при гострій і хронічній болю.

Розглянемо основні етапи цієї техніки, яка використовується нами з деякими змінами:

1. Лікар пропонує пацієнту зосередитися на згадці про сексуальну невдачі і зануритися у відчуття, які передували ослаблення або споконвічного відсутності ерекції в ході взаємних ласк. Коли неприємні відчуття виникають, пацієнта просять описати їх локалізацію. Його запитують: «Яким бачиться вам

це відчуття? Має воно форму? Які його розміри? Якого воно кольору? Яка його консистенція? Яка у нього температура? »В абсолютній більшості випадків, часто абсолютно несподівано для себе, пацієнти починають відповідати на ці питання, поступово створюючи якийсь метафоричний образ відчуття.

2. У пацієнта запитують: «Який з улюблених вами колір асоціюється у вас з лікуванням, позбавленням від всього, що заважає вам відчувати себе здоровим і упевненим в собі чоловіком?» Приймається будь-яка відповідь, навіть якщо названий той же колір, який пацієнт обрав для опису відчуттів в тілі. У цьому випадку йому пропонують подумати і назвати ще один колір.

3. Пацієнту пропонують уявити, що світловий промінь того кольору, який він вибрав, проникає в голову і поступово починає поширюватися по всьому тілу. Джерело цього світла - космос, наповнений енергією, найбільше з усього, що він може собі уявити. Світло спрямовується в тіло, пронизує його, вібруючи і переливаючись, заповнює голову, потім, прямуючи і перетікаючи, м'яко, без зусиль опускається через шию в плечі, руки до самих кінчиків пальців. Світло проникає в грудну
 клітку, живіт, прямуючи, спускається в область тазу, потім через сідниці йде в ноги і далі до ступень. Пацієнту пропонують звернути особливу увагу, як зцілювальна світлова енергія спрямовується в те місце, де локалізовано дискомфортний відчуття, образ якого починає змінюватися. По ходу сеансу у нього уточнюють, що відбувається з цим образом. Як змінюються його форма, розміри і колір? Необхідно продовжувати навіювання цілющого впливу світлового потоку, поки образ негативного
 відчуття не піддасться істотним змінам або повністю не розчиниться в цілющої світлі. Паралельно змінюються або зникають самі відчуття. В ході виконання вправи пацієнти, як правило, досягають релаксації, яка може бути посилена вселяннями почуття умиротворення і глибокого спокою, після чого слід повернути їх в звичайний стан. Якщо при виконанні техніки не вдається повністю прибрати образ негативного відчуття, процедуру можна повторити на наступному сеансі.

Ми застосовуємо і дещо інший варіант роботи, коли чоловікові, що знаходиться в гіпнотичному стані, пропонується здійснити уявну подорож всередину себе і описати, що він бачить в тій області тіла, де перед майбутньою близькістю виникає дискомфорт. У ряді випадків пацієнти призводять метафоричні описи долають ними неприємних відчуттів: «вони схожі на маленьку крижинку блакитного кольору і грушоподібної форми», «це нагадує темно-коричневу пористу губку завбільшки з долоню з поїдені краями». Далі пацієнтові в трансі пропонують знайти спосіб, який дозволить позбавити себе від цієї візуалізації або перетворити її в щось незначне і малопомітне. Зазвичай пацієнти легко представляють якісь метафоричні варіанти вирішення поставленого завдання. Наприклад, розтопити шматок льоду сфокусованим пучком сонячного світла або розчинити губку, локалізовану в надлобковій області, а потім вивести її назовні при сечовипусканні. Уявні сцени звільнення від образів негативних відчуттів можуть суггестивно посилюватися, а в кінці сеансу, перед Реоріентація і виведенням зі стану гіпнозу, пацієнту дається закамуфльоване постгипнотическое навіювання про те, що «комфортні відчуття, які відчувають їм в трансі, замінять ті, інші відчуття, які були у нього раніше ».

Послідовне руйнування всіх виявлених негативних внутрішніх стимулів сприяє відновленню порушених в ситуаціях інтимного контакту з партнеркою генітальних реакцій пацієнта.

У 1987 році Ф. Шапіро (США) розробила оригінальний психотерапевтичний метод десенсибілізації і переробки рухами очей (ДПДГ). З цього часу він з успіхом застосовується для лікування посттравматичних стресових розладів у учасників бойових дій, жертв насильства, катастроф і стихійних лих, а також осіб, які страждають фобіями, панічними і діссоціатівним розладами (F. Shapiro, 1994, 1998).

Метод заснований на активізації за допомогою повторних серій рухів очей процесу прискореної переробки і нейтралізації травматичних спогадів, а також будь-який інший негативної інформації, заблокованої в нейронних структурах мозку. Передбачається, що дви-

вання очей, використовувані при ДПДГ, запускають процеси, аналогічні тим, що відбувається уві сні, в фазі швидкого руху очних яблук. В ході процедури ДПДГ відбувається швидка десенсибілізація і переробка травматичного матеріалу. Спогади, які мають високий негативний емоційний заряд, переходять в більш нейтральну форму, а відповідні їм уявлення і переконання пацієнтів набувають адаптивний характер (F. Shapiro, 1994).

ДПДГ - психотерапія тривожного очікування сексуальної невдачі і коітофобіі у чоловіків здійснюється нами в послідовності, запропонованої автором методу, з деякими скороченнями і змінами. Вона включає наступні основні етапи (В. А. Доморацький, 2000):

1. Підготовка. На цьому етапі встановлюються терапевтичні відносини з пацієнтом, роз'яснюється сутність ДПДГ-психотерапії, обгрунтовуються її високі можливості в позбавленні від почуття не
 впевненості в своїх силах і тривоги перед близькістю, формується «лікувальна перспектива».

2. Визначення предмета (мети) впливу. Основна мета впливу - зберігається в пам'яті інформація про психотравмуючих подіях, пов'язаних зі статевим життям індивіда, яка піддається послідовної переробки: а) найбільш запам'яталися сексуальні невдачі; б) спогади про негативну оцінку партнеркою сексуальних якостей чоловіка і нав'язливі думки про власну неповноцінність; в) неадекватна інформація про сексуальність, яка веде до формування помилкових переконань і перекручених установок щодо статевого життя; г) будь-які події, що ведуть до появи тривоги і страху перед проявами сексуальності або самим статевим актом.

3. Визначення типу і вираженості негативного емоційного реагування і тілесного дискомфорту, що виникають в травмуючих ситуаціях. Найчастіше такими емоціями є тривожне занепокоєння і страх перед майбутньою близькістю, іноді - подразнення, розгубленість. виразність

негативних емоцій визначають за шкалою суб'єктивного занепокоєння (ШСБ), де 0 балів - цілковитий спокій, а 10 балів - крайня ступінь тривоги і панічний страх. Занепокоєння, як правило, пов'язане у пацієнта з м'язовою напругою і неприємними відчуттями в різних ділянках тіла, які також слід виявити.

4. Визначення негативного самопредставления - негативного переконання, що відображає уявлення пацієнта про себе в момент сексуальних невдач, нових спроб та інших тривожних ситуаціях. Це переконання типу: «У мене нічого не вийде», «Я не можу впоратися з цим» і т. П.

5. Визначення позитивного самопредставления, т. Е. Того переконання, яке пацієнт хотів би мати відносно себе в інтимних ситуаціях: «У мене все виходить», «Я можу відчувати радість від близькості» і т. П. Потім за шкалою відповідності уявлень (ШСП) визначають, наскільки щирим (на рівні почуттів та інтуїції) здається пацієнтові бажане уявлення про себе зараз. За ШСП 1 бал - це повне невідповідність подання, а 7 балів - повна відповідність (щире переконання).

6. Десенсибілізація і переробка. На цьому етапі пацієнту проводять серії рухів очей від одного краю візуального поля до іншого. Найчастіше використовуються серії з 24 рухів очей (туди і назад - 1 рух). У різних серіях руху очей можуть змінюватися: горизонтальні, вертикальні, кругові, у вигляді вісімки. В якості точки фокусування погляду пацієнта використовуються пальці руки лікаря. Він переміщує їх з максимальною швидкістю, що не викликає дискомфорту у хворого. Пацієнт повинен спочатку зосередити увагу на уявному образі психотравмуючої ситуації (особливо запам'яталася сексуальна невдача і т. Д.), Негативному самопредставленні і асоціативно пов'язаних з спогадом негативних емоціях і дискомфортних відчуттях.

Далі починають серії стимулюючих рухів очей, після кожної з яких пацієнтові пропонують на час відкинути травматичний спосіб і повідомити про відчуття в тілі, емоціях і думках, які приходять йому в голову. Лікар повторює серії стимуляцій, періодично направляючи увагу хворого на найбільш тяжкі асоціації, спонтанно виникають у нього під час процедури, а потім знову повертаючись до основної мети - початкового негативному спогаду. Процедуру повторюють до тих пір, поки рівень занепокоєння (тривоги, страху) при уяві вихідної ситуації не знижується до 0-1 бали за ШСБ. Паралельно нівелюється образ травматичної події і відбувається дезактуализации початкового негативного уявлення про себе.

7. Інсталяція. Пацієнту пропонують знову звернутися до травматичного інциденту, але при цьому використовувати позитивний самопредставлення (позитивне переконання в своїх можливостях), повторюючи його про себе на тлі чергових серій рухів очей. В результаті ступінь відповідності позитивного уявлення по ШСП поступово досягає 6 - 7 балів, т. Е. Пацієнт по-новому починає оцінювати попередній досвід, переймаючись переконанням, що він цілком здатний впоратися зі своєю проблемою. При цьому у пацієнта нерідко виникають спонтанні уявлення успішно проведеної статевої близькості.

8. Сканування тіла. На цьому етапі пропонують пацієнту закрити очі і, утримуючи у свідомості початкове враження і позитивне уявлення про себе, подумки пройтися по всьому тілу. Будь-яке
 залишкову напругу або тілесний дискомфорт переробляються додатковими серіями рухів очей до їх усунення. Це свого роду перевірка результатів переробки, оскільки при підлогу
 ної нейтралізації травматичного спогади воно втрачає не тільки негативний емоційний заряд, а й перестає викликати пов'язані з ним дискомфортні відчуття.

9. Завершальний етап - приєднання до майбутнього. Пацієнту пропонують уявити ситуацію можливої ??статевої близькості в найближчому майбутньому. При виникненні дисфункціональних емоцій, думок, образів і відчуттів проводиться їх додаткова переробка. Позитивні образи і уявлення, які приходять їм на зміну, закріплюють кількома серіями рухів очей.

Робота з майбутнім проводиться на завершальній стадії психотерапії, коли переробці піддалися основні травмуючі спогади пацієнта, що містять негативну інформацію про його сексуальності і викликають внутрішній дискомфорт.

Якщо в ході сеансу ДПДГ дисфункціональних матеріал повністю не перероблений, перед його закінченням пацієнта повертають в стан емоційної рівноваги і пропонують запам'ятати (записати) турбують спогади, думки і ситуації, які можуть виникнути у нього між психотерапевтичними сесіями. На наступному сеансі вони можуть бути також піддані десенсибілізації і переробки. Тривалість одного сеансу становить близько 1 години. Частота сеансів - 1-2 рази в тиждень, при загальній кількості від 2 до 6.

Нами запропонована і широко використовується апаратна модифікація методу ДПДГ, де серії рухів очей пацієнта викликаються за допомогою апарату візуальної цветоимпульсной стимуляції «АСИР». Для цього пацієнтові надягають спеціальні окуляри зі світлофільтрами, кольори яких по можливості підбирають з урахуванням переваг індивіда. (До апарату додається набір з 24 світлофільтрів різних відтінків.) Зазвичай десенсибілізація і переробка негативного матеріалу проводиться з використанням заспокійливих кольорів (блакитного, зеленого), для роботи з ресурсами і приєднання до майбутнього використовується імпульсний вплив активує світлового потоку (оранжевого, червоного). Діапазон періодів повторення світлових імпульсів - 1-2 секунди. Пацієнту пропонують, утримуючи дискомфортний спогад, одночасно стежити за поперемінно спалахуючими то в правому, то в лівому окулярі вогниками. При цьому його очні яблука роблять швидкі горизонтальні движе-

ня, що забезпечують переробку негативного матеріалу. Після виконання всіх необхідних етапів процедури ДПДГ лікар встановлює седатіруется світлофільтри (синій, темно-зелений), а цветоімпульсная стимуляція протягом 5-7 хвилин проводиться в режимі почергового поступового збільшення і зменшення яскравості світлового потоку з тривалістю світлових імпульсів від 5 до 8 секунд і паузами між ними 1 - 1,5 секунди. Заключний етап візуальної цветостімуляціі, особливо при використанні додаткових сугестії, забезпечує зняття емоційної напруги і м'язову релаксацію навіть в тих випадках, коли найбільш травмуючі переживання пацієнта не були до кінця перероблені в ході одного сеансу (В. А. Доморацький, 2002).

У ряді випадків ДПДГ-психотерапія може бути цілком самостійним методом лікування психогенних сексуальних дисфункцій у чоловіків, оскільки дозволяє ефективно нейтралізувати спогади про попередні сексуальних зриви; домогтися суттєвої редукції тривожного очікування нової невдачі при спробах коїтусу; забезпечити когнітивне переструктурування, наслідком чого є трансформація переконань пацієнта в своїй сексуальної неспроможності в зростаюче розуміння того, що він зможе успішно вирішити проблеми в інтимному житті. Але частіше ми доповнюємо їм інші психотерапевтичні процедури, цілеспрямовано використовуючи на одному-двох сеансах метод ДПДГ для швидкої переробки найбільш хворобливих переживань чоловіки, пов'язаних з сексуальними невдачами в минулому, а також з метою нейтралізації побоювань з приводу можливих невдач в майбутньому і закріпленні в уяві пацієнта оптимальної моделі інтимної близькості.

Скорочений варіант процедури ДПДГ використовується нами в рамках мультимодальной стратегії як один з можливих способів нейтралізуючого впливу на візуальні і кінестетичний тригери, що провокують у чоловіка дезадаптивние сексуальні реакції. При його виконанні пацієнту спочатку пропонують зосередитися на приємному (ресурсному) спогаді, яке закріплюється в ході 1-2 серій рухів очей, що описують горизонтально розташовану вісімку. потім чоловік

повинен перемкнутися на ситуацію невдалої спроби коїтусу і чітко згадати негативний образ або відчуття, що передують сексуальному зриву. Далі проводять повторні серії рухів очей (горизонтальних або вертикальних), під час кожної з них пацієнт фіксується на відповідному візуальному або кинестетическом об'єкті впливу. Звичайно потрібно від 4 до 8 серій рухів очей, щоб відбулося розмивання (стирання) неприємною картинки або зникнення дискомфортних відчуттів. Позитивний ефект може бути посилений додатковими вселяннями, проведеними на тлі рухів очей пацієнта. Процедура завершується поверненням в приємний спогад, яке підкріплюється серією рухів очей у вигляді вісімки.

Наступна група технік використовується для усунення тривожного Гіперконтроль пацієнтів за станом статевої сфери в інтимних ситуаціях і виведення зі звичного для них диссоциированного стану спостерігача, боязко оцінює свої сексуальні реакції і дії партнера при спробах зробити коїтус. Для цієї мети може бути застосована парадоксальна тактика «мнимого заборони», що дозволяє зменшити у чоловіків довільний контроль ерекції шляхом тимчасової заборони коїтусу і паралельного заохочення інтимних ласк, включаючи петтінг. Фактично даний принцип багато в чому визначає успішне використання нами в цих же випадках сексуальної, терапії у вигляді ряду послідовних етапів: еротичну насолоду без ерекції (на тлі ласк, що виключають безпосередню стимуляцію геніталій чоловіки); ерекція без оргазму (при прямій стимуляції статевого члена, але без спроб викликати еякуляцію); екстравагінальний оргазм (при мануальної або оральної стимуляції); ІНТРОМІСІЯ без оргазму (введення статевого члена в піхву і копулятивні фрикції при заборону завершувати їх еякуляцією); коїтус (H. S. Kaplan, 1994).

Посилити залученість чоловіки в емоційні переживання коїтусу допомагає техніка асоціювання в переживання (L. Cameron-Bandler, 1994). Використовується процес зворотний візуально-кінестетичний дисоціації. Пацієнт створює яскраву візуалізацію самого себе в ситуації, де він абсолютно очевидно насолоджується сексуальної

близькістю. Чоловік чітко уявляє себе реагує повною ерекцією на чуттєві ласки жінки, потім створює картинку самого коїтусу, в якому партнери цілком захоплені чарівними відчуттями тілесного контакту. Пацієнт покращує уявну сцену до ступеня, коли він буде повністю задоволений побаченим. Потім чоловік подумки входить в цей намальований уявою образ самого себе, ототожнюючи з ним. Таким чином, він асоціюється в кинестетическую частина бажаного візуального переживання статевої близькості, знаходячи відповідні емоції і відчуття. Дана техніка допомагає фіксувати чоловіка на чуттєвому компоненті сексуального взаємодії, підвищуючи його здатність до сприйняття всієї гами островозбуждающіх тактильних відчуттів при статевому контакті.

У випадках вираженої дисоціації пацієнтів від чуттєвих переживань статевої близькості у них виникає своєрідний кінестетичний блок. При цьому чоловіки парадоксальним чином реагують на спроби партнерки використовувати мануальну або оральну стимуляцію для досягнення якісної ерекції, яка ще більше слабшає або взагалі не виникає. Пацієнти вказують, що, спостерігаючи в цей момент за власними генітальними реакціями, вони практично не відчувають ласк жінки, а відсутність належної ерекції, не дивлячись на всі спроби партнерки викликати її, настільки різко посилюють тривогу, відчуття безсилля і сорому, що змушує їх негайно припиняти інтимний контакт. Для корекції порушень такого роду нами запропонована спеціальна техніка, що поєднує процедуру локальної декомпресії (ЛД) з візуалізацією пацієнтом різних ситуацій статевої близькості (В. А. Доморацький, 2002). Для проведення локальної декомпресії використовують вакуумні насоси різних зразків, що створюють в прозорій колбі, одягненою на статевий член чоловіка, знижений тиск повітря, яке призводить до виникнення примусової ерекції за рахунок зростаючого припливу крові до кавернозних тіл. Лікар, регулюючи рівень декомпресії в колбі, здійснює своєрідний пневмомассаж статевого члена пацієнта. Після досягнення вираженої ерекції чоловікові пропонується 3 - 5 хвилин розглядати свій максимально

напружений статевий член, одночасно відзначаючи всі нюанси і відтінки які долають генітальних відчуттів. Паралельно лікар суггестірует посилення пережитих пацієнтом сексуально забарвлених «форлюстіческіх» відчуттів. Потім пацієнт закриває очі і, зберігаючи фіксацію на сенсорних імпульсів, що виходять з ерегованного статевого члена, послідовно уявляє собі сцени інтимного контакту, включаючи епізоди безпосередньої стимуляції геніталій партнеркою, а також сам статевий акт. Він подумки з'єднує ці картинки з образом щойно побаченого в колбі статевого члена в стані повної ерекції і власними відчуттями. При цьому відбувається своєрідне «якорение» т. Е. Встановлюється асоціативний зв'язок між намальованими в уяві сексуальними діями, видом напруженого статевого члена і відчуттями, випробовуються пацієнтом в момент ерекції. Щоб домогтися більшої ассоциированности пацієнта в емоційні переживання, пов'язані з статевим збудженням і настала ерекцією, процедури ЛД з візуалізацією сцен сексуального взаємодії з партнеркою проводять 2 - 3 рази на тиждень. Середня тривалість одного сеансу 15 - 20 хвилин при загальній їх кількості від 3 до 8.

Використання гіпнотичних технік дозволяє істотно підвищити сприйняття чоловіком специфічних тілесних відчуттів, що виникають в ході інтимної близькості, і одночасно вивільнити пов'язані з ними генітальні реакції з-під жорсткого свідомого контролю. Причому застосування прийомів і технік з арсеналу еріксоновського гіпнозу істотно розширює можливості гіпнотерапії пацієнтів, які відчувають страх перед майбутнім коитусом.

В Еріксонівський гіпнозі використовується модель наведення трансу, заснована на взаємодії та співпраці між пацієнтом і гіпнотерапевта. Застосовуються гнучкі, адаптивні стратегії досягнення стану зміненої свідомості: лікар спочатку слід за поточним поведінкою пацієнта (приєднується до пози, дихання, особливостей мови суб'єкта), а потім, непомітно, все більше починає ним керувати, поступово вводячи в гіпнотичний транс. На стадії індукції трансу і в ході терапев-

тичної утилізації трансових стані нами широко використовуються різноманітні непрямі сугестії: послідовність прийняття, ілюзія вибору, складні складові і негативні парадоксальні навіювання, пресуб-позиції, трюїзмами, алюзії, контекстуальні навіювання, метафори та ін. Еріксоновській підхід суттєво підвищує сприйнятливість пацієнтів до гіпнозу, дозволяє уникнути або витончено обійти опір, яке нерідко виникає у суб'єкта при використанні директивних, традиційно-одноманітних методів гіпнотізаціі, а також прямих імперативних навіювань, орієнтованих на зняття симптомів або зміна поведінки.

У роботі з сексологически пацієнтами ми використовуємо трансові стану в якості своєрідної стратегічної рамки, всередині якої здійснюють різні терапевтичні інтервенції. Ми вважаємо, що найбільш універсальним способом роботи в гіпнозі з пацієнтами з вираженою невротичної фіксацією на статевій сфері (особливо на початку курсу лікування) є занурення в ресурсне спогад. Дана техніка сприяє активізації внутрішніх ресурсів пацієнта за рахунок відтворення в гіпнотичному трансі раніше пережитого їм стану фізичного і душевного комфорту, задоволеності, радості, впевненості в собі. Вона дозволяє працювати з сексологической проблематикою навіть без безпосереднього звернення пацієнта до його суперечливого досвіду інтимних відносин. Для «супроводу в приємному спогаді» пацієнта попередньо розпитують про різні деталях тієї комфортній ситуації, в яку він хотів би перенестися в своїй уяві. Наступні навіювання спрямовані на те, щоб допомогти пацієнтові поступово уявити собі цю картину минулого більш чітко, у всіх фарбах, зануритися в неї, почути її звуки, заново пережити колишні відчуття і емоції.

Наприклад, якщо чоловік побажав подумки опинитися в ситуації відпочинку на морі, фрагмент суггестивного тексту може виглядати наступним чином: «... Берег моря. Пляж з золотистим пісочком, нагрітим сонячними променями ... І як приємно зручно розташуватися на цьому піску, відчути його тепло ... Відчути, як струмують по всьому тілу

сонячні промені, наповнюють його енергією, силою, створюють дивовижне відчуття внутрішнього комфорту, легкості і свободи ... Яке це задоволення - ніжитися під ласкавими променями сонця, відчуваючи всією шкірою подих свіжого вітерця ... І можна спостерігати за невблаганним, розміреним рухом морських хвиль , які то набігають на піщану косу пляжу, то знову відкочуються назад ... щоб увібрати в себе всю міць безкраїх морських просторів і знову рішуче рушити на узбережжі ... А можна обернутися і окинути поглядом гірські вершини, гордовито височіли вдалині, звернути увагу на високі могутні дерева, які ростуть по їх схилах ... Або просто насолоджуватися цим прекрасним "нічогонеробленням", коли можна просто дивитися, просто слухати і, головне, відчувати всім тілом ... радість життя, її дихання, смак і аромат ... стикаючись з найбажанішими її моментами ... і як важливо, що все це можна зберегти і навіть посилити в собі ... на рівні почуттів, які здатні оживати кожен раз, коли дійсно захочеться ... зануритися в ті інші ... ще більш прекрасні і дивовижні відчуття, які знає і любить тіло ... Тому що існує можливість відчувати їх щоразу, коли тверде бажання знайти ці почуття ... надає тілу особливу здатність ... легко увійти в них, просочитися ними зсередини ... » (В. А. Доморацький, 2002).

Подібна трансова індукція дозволяє здійснити одночасний вплив на багатьох рівнях. Через занурення в приємний спогад реалізується безпосередня мета гіпнотичного сеансу - досягнення пацієнтом в трансі ресурсного стану, пов'язаного з позитивними емоціями, спокоєм і впевненістю, фізичним комфортом як потужного противаги тривогам і хвилюванням повсякденному житті. Широке використання контекстуальних навіювань, т. Е. Інтонаційного підкреслення певних слів (відчути, відчути, ніжитися, насолоджуватися і т. П.), Сприяє активізації у пацієнта чуттєвого каналу сприйняття. Постгіпнотіческая сугестія, здійснювана в останніх фразах, перекидає своєрідний місток між здатністю чоловіки концентруватися на своїх тілесних відчуттях в трансі і його можливістю надалі повніше ассо-

цііроваться з іншими чуттєвими переживаннями. При цьому пацієнту не дається прямої вказівки на сексуальний характер останніх, що само по собі є непрямим навіюванням через «відсутність згадки». Навмисне опущення того, що досить виразно мається на увазі, виділяє відсутній фрагмент для несвідомого сприйняття. До іншим терапевтичним елементам наведеного тексту відносяться активізують внутрішні ресурси пацієнта, динамічні, наповнені енергією образи морських хвиль, а також фаллическая символіка (гірські вершини, високі могутні дерева), що зачіпають найглибші рівні несвідомого.

Інша трансова модель активізації внутрішніх ресурсів пацієнта - супровід в приємному спогаді (J. Beccio, Ch. Jousselin, 1998). До початку гіпнотичною індукції пацієнт фокусується на цілі (на тому, що можна вважати рішенням беспокоящей його проблеми), фактично орієнтуючи всю подальшу роботу несвідомого на пошук оптимальних шляхів для досягнення наміченої мети. У міру занурення в транс, через вікову регресію (її стимулює лікар, використовуючи просторово-тимчасове перекручування при описі власного приємного спогади), пацієнт відшукує в пам'яті ресурсне подія і поступово заглиблюється в неї, послідовно знаходячи картину того місця, звуки і нарешті фізичні відчуття. Досягнуте в трансі стан душевного і тілесного комфорту є вельми благодатним грунтом для «посіву» різного роду непрямих сугестії, спрямованих на зниження занепокоєння пацієнта з приводу можливих сексуальних невдач і набуття впевненості в своїх силах. Нижче приведена стенограма авторського сеансу, в якій відображені специфічні особливості трансовой мови й основні терапевтичні елементи даної гіпнотичною індукції.

«Почнемо сеанс. Ви можете робити що хочете. Ви можете залишити очі відкритими, а можете їх закрити. Ви абсолютно вільні. І зараз ми спробуємо наблизитися до мети або досягти тієї мети, яку ви зафіксували в своєму розумі. Ви готові? Почнемо. Отже, починайте робити нічого не робити. Тому що нічого не робити - це вже робити щось. Нічого не робити, це, наприклад, слухати

звуки, які нас оточують. Ось так. Просто слухайте їх, не намагаючись якось інтерпретувати ... Просто отримувати їх, приймати як показники того, що навколо щось відбувається, і люди зайняті своєю справою, а ви зайняті своїм ... Дивіться, як Ви це робили не дивлячись ... просто дозволяючи блукати своєму розуму і усвідомлювати на кілька секунд положення свого тіла, відчувати, як ноги твердо стоять на підлозі і відчувати контакт власного тіла зі стільцем. Просто відчувати, не намагаючись розслаблятися, тому що те, що ми робимо, відрізняється від розслаблення ... Але якщо під час сеансу розслаблення приходить, ми приймаємо його з радістю. Хоча це і не та мета, яку ми шукаємо ... Мета, яку ми шукаємо, ми спробуємо досягти або престо наблизитися до неї через те, що можна було б назвати приємним спогадом ... І через кілька секунд Ви підете на пошуки цього приємного спогади. Приємне враження - це може бути найпрекрасніший день у Вашому житті. Може бути це звичайний день, годину або два, ранок чи вечір, чи пізня ніч, в загальному один з тих моментів, коли відчуваєш себе добре, коли все йде добре, і навіть не можеш цього пояснити. Один з тих моментів, коли все просто чудово ... Є такі моменти, і я, наприклад, пригадую, як вперше відпочивав на Чорному морі разом з батьками ... І це захоплення маленького хлопчика, який нарешті наяву побачив, як виглядає море. І ті почуття і емоції, які я випробував, коли вперше окинув поглядом безкрайні морські простори, коли почув звуки чайок і шум прибою, коли відчув подих вітру, наповненого запахами моря і якоюсь особливою свіжістю, і нагрітий сонцем пісок під босими ногами .. . І ось через 20 років випадок ще раз привів мене на той же берег моря. Це місце не дуже сильно змінилося. І я знайшов дивним виявитися майже в тому ж самому місці, яке практично не змінилося: той же море, сонце, блакитне небо, теплий пісок, крики чайок і шум прибою, веселі голоси тих, хто засмагає на пляжі людей - все як раніше, а я змінився, подорослішавши на 20 років. У нашому житті є такі моменти, коли знаходиш відчуття, які дозволяють приходити спогадами про емоції ... емоції, пов'язаних з приємними моментами, які ми можемо використовувати ... І через деякий

час ми попросимо Вашу пам'ять, або Ваше несвідоме (і я не знаю, хто з них відповість) відправитися на пошуки і надати нам те, що є для вас приємним спогадом. І щоб повідомити мені про це Вам немає необхідності говорити вголос ... Ви можете дати знати мені про те, що вже знайшли приємний спогад дуже просто, наприклад рухом вказівного пальця правої руки ... І я бачу по руху цього пальця, що Ви зараз знайшли цей спогад ... Уявіть собі той момент дня, коли розгортається цей спогад. Дуже добре ... Уявіть собі ту обстановку, в якій розгортається приємний спогад. Як якби Ви були художником і, може бути, Ви трошки є їм ... І Ви хочете намалювати картину того місця. Тому Ви вивчаєте його, оглядаючи поглядом все, що Вас оточує, дивлячись на різні обсяги цього простору, розташування різних елементів, складових його. Також Ви вивчаєте кольору, їх нюанси і відтінки. І серед цих відтінків, різноманіття цих квітів Ви можете розважатися, вибираючи той колір, який Вам підходить, який гармонує з Вами невідомо чому. І коли Ви виберете цей колір, Ваш палець дасть про це знати ... Дуже добре. А тепер спробуйте побачити, чи володіє Ваша пам'ять здатністю дозволити Вам знайти те, що можна назвати музикою спогади, т. Е. Звуки, шуми, які Ви чули в той день. І якщо Ви знайдете деякі з цих звуків, то Ви вже прекрасно знаєте, як можна дати знати мені про це ... Дуже добре. Залишайтеся в контакті з цією музикою. Слухайте її начебто в перший раз ... Адже вона дозволяє знайти фізичні відчуття, які б відчули в той день. Знаходите положення Вашого тіла в той день. Розташовуйте часом, щоб як слід знайти ці приємні відчуття. Використовуйте час, який Вам необхідно ... Тому що в той час як одна частина Вас самого шукає ці відчуття, інша частина здійснює роботу на іншому рівні, приємну і корисну роботу, яка має здатність мобілізувати всі, що може бути в Вас мобілізовано .. . І поки Ваше тіло комфортно розташоване, протягом кількох секунд у Вас буде час, щоб мати час для себе .., час, який належить тільки Вам ... Можливо у Вашому житті було не дуже

багато часу, коли протягом кількох секунд, які тут будуть декількома секундами, а може бути стануть декількома хвилинами, які Ваша уява зможе перетворити в кілька годин ... Це буде Ваше власне час, особистий час, який Ваше несвідоме зможе використовувати з найбільшою користю . А поки у Вас є час, щоб помріяти і дозволити собі ще якийсь час побути в цьому дивовижному ресурсному спогаді, просочуючись тими почуттями, емоціями і фізичними відчуттями, які і зробили його настільки приємними і радісними для Вас ... Знаходячи енергію цього спогади , яка допоможе Вам наблизитися до поставленої цеді, а можливо досягти її ... вже зараз ... або трохи пізніше. Втім, це не має значення. Сьогодні Ви добре попрацювали на різних рівнях себе і має право расcчітивать на успіх. І енергія Ваших ресурсів може бути направлена ??в те місце Вашого тіла, а можливо Вашого духу, які найбільшою мірою будуть мати потребу в цьому ... Щоб знайти особливу силу духу, твердість характеру і легкість на підйом ... І зараз, коли наша робота підійшла до кінця, Ви можете почати повернення назад в реальний світ. Туди, де час тече як зазвичай, і Ваш м'язовий тонус стає звичайним. Зробивши це швидко або повільно, так як Вам було б зручніше за все перенести ці комфортні відчуття, силу і впевненість в реальність сьогоднішнього дня ... »

Один з ефективних способів роботи в гіпнозі з симптомами, породжуються страхом перед сексуальними контактами, - рименение трансов із заданою фабулою, де пацієнту надається можливість в метафоричній формі розлучитися з беспокоящей його проблемою. Варіантом такої роботи є гіпнотична техніка міст в минуле. Нижче дана скорочена стенограма авторського сеансу, в якій відображені його основні терапевтичні елементи.

Спочатку пацієнтові пропонують подумати і разом з лікарем чітко сформулювати проблему або симптом, з якими він готовий працювати на сеансі. Наприклад: «Я відчуваю почуття сильної тривоги і невпевненість в собі кожен раз, коли опиняюся наодинці з жінкою». Далі слід наша трансова індукція і робота в гіпно-

тичної стані: «Хочу попросити Вас почати з дуже звичайної речі ... з досягнення комфорту вашої пози і може бути пошуку того положення в кріслі, коли Вам буде по-справжньому зручно ... І Ви можете звернути увагу на своє тіло ... спробувати відчути себе цілком ... відчути, як Ви дихайте ... в міру пошуку зручності заший пози ... І можете ще раз подумати про проблему, з якою Вам хотілося б розлучитися ... І нехай вона спливе сама ... просто тому, що Ви можете дозволити собі розслабитися і зануритися всередину себе ... просто відчуваючи себе тут в цій кімнаті, в цьому кріслі ... і в той же час, знаходячи можливість піти всередину своєї уяви ... зробивши це швидко або повільно. .. так, як Вам зручно ... щоб там, в глибині себе ... виконати досить незвичайну, але дуже важливу роботу ... Я хочу попросити Вас уявити собі, що ви стоїте десь там, де перед Вами починається міст ... І нехай Ваша уява намалює зараз, як виглядає цей міст ... Тому що він може бути цілком реальним, які прийшли з Ваших спогадів ... А може бути це міст, побачений Вами одного разу на зображенні ... І мені б хотілося , щоб Ви ... перш ніж вступити на цей міст, який поведе Вас в минуле ... в те місце і в той час, коли Вашої проблеми ще не було ... перш ніж ступити на нього ... дуже ясно уявіть собі , з чим ви готові розлучитися ... з чим ви могли і хотіли б працювати вже зараз ... і думаючи про цю хвилюючу проблему, ви можете навіть посилити її на рівні Ваших почуттів ... на рівні Ваших спогадів. Тому що Ви перебуваєте в повній безпеці ... і Ваше тіло залишається тут, в цій кімнаті ... а Ваша уява може відправитися на той бік, в те місце і той час, коли цієї проблеми ще не було у Вас ... І ви можете вступити на цей міст і йти по ньому ... можливо, оживляючи в пам'яті свої спогади, картинки минулого ... і ви можете робити це дуже свідомо ... але в той же час можна просто довіритися своєму несвідомому, в якому зберігається так багато знань ... І нехай воно пошле вам якісь спогади про те просторі ... в якому Ви існували колись, коли цієї проблеми ще не було ... І тоді, ступаючи на цей міст, йдучи по ньому туди , де цієї проблеми ще не було ... Ви зможете майже реально відчути, як Ви рухаєтеся ...

побачити, з чого зроблений цей міст і як він улаштований ... І продовжуючи йти, дозвольте собі одночасно занурюватися в свої спогади, в свої відчуття, образи чи почуття ... Тому що Ви дуже вільні зараз ... І цей час, і це простір належить тільки Вам ... і врешті-решт Ви зможете опинитися на тій стороні, в тому місці і в той час, коли Вашої проблеми дійсно не було ... і нехай Ваше несвідоме поверне Вам картини саме того місця і часу, які ви шукайте там ... всередині своєї пам'яті ... і у Вас є час для цього ... і як важливо, що ви можете використовувати його ... і побути на тій стороні ... А може бути, навіть побачити себе зі боку ... там на тій стороні ... І можна чітко згадати те, про що? здавалося, давно забув ... про свої можливості жити інакше ... відчувати себе інакше: розкуто і вільно ... І я хочу попросити Вас перш, ніж повернутися назад ... залишити цю проблему десь там, в минулому .. . коли вона ще тільки починалася, і Ви навіть не підозрювали про це ... залишити її на тій стороні часу, на тій стороні простору ... і є дуже багато способів залишити її ... і важливо знайти свій власний, найбільш підходящий спосіб розлучитися з проблемою ... І може бути, навіть попрощатися з нею або піти відразу, залишивши її там, де Ви хотіли б її залишити, залишивши її так, як Ви хотіли б її залишити ... І тоді Ви можете повернутися назад старим шляхом , знову пройшовши по вже баченого вами мосту ... А можливо, це буде зовсім інший міст, який створює ваша уява ... І Ви самі вибираєте, яким шляхом Вам було б зручніше повернутися в свій сьогоднішній день з цієї картинки ... І тоді Ви можете йти швидко чи повільно ... так, як це буде комфортно для Вас. І по дорозі назад, повертаючись в реальність сьогоднішнього дня ... Ви можете дуже чітко уявити собі, що зміниться у Вашому житті, коли цієї проблеми не буде зовсім ... І якщо у Вас є якесь відчуття


А. Транквілізатори | Б. Нейролептики | В. Антидепресанти | гепатопротектори | Препарати поліпшують функцію простати | Вакуумна терапія еректильної дисфункції | хірургічне лікування | Місце психотерапії в сексологическом лікуванні | Дисфункцій у чоловіків | Використання психотерапевтичних технік |

© 2016-2022  um.co.ua - учбові матеріали та реферати