Головна

I. ПРОБЛЕМА специфічність СИНДРОМУ

  1. АКТИВНІСТЬ СУБ'ЄКТА І ПРОБЛЕМА об'єктивної істини
  2. Антропологічна проблема в російської філософії
  3. Б) проблема людини і суспільства;
  4. Безробіття як соціальна проблема
  5. БЕСІДА ВОСЬМИЙ Про інші проблеми образотворчого рішення знімка
  6. Біогенетична проблема.

Я почну з пануючого в сучасній медицині положення про структуру хворобливого процесу. Воно коротко може бути сформульовано таким чином.

Клінічна картина всякого захворювання визначається не -Стільки його етіологією, скільки патогенезом, т. Е. Всієї динамікою розвитку хворобливих механізмів. Етіологічний фактор пояснює тільки виникнення захворювання, тоді як різноманіття клінічної картини (симптоматика, перебіг і результат) залежить від складного динамічного поєднання різних хворобливих процесів, що виникають в організмі, де кожне попереднє ланка є причиною подальшого.

Тут важливо підкреслити, що в цьому ланцюзі хворобливих механізмів не всі ланки рівнозначні. Тільки частина з них є специфічною для певного шкідливого фактора. Інша ж відображає ті складні реактивні зрушення, які відбуваються в організмі під впливом будь-якої шкідливості. Їх, на відміну від перших, основних, можна назвати додатковими, неспецифічними.

З цього основного положення випливає ряд практичних висновків для клінічної діагностики.

Виходячи з наявності двох видів патогенних механізмів: основних (специфічних) і додаткових (неспецифічних), в клінічній картині потрібно розрізняти два види симптомів: основні, пов'язані зі специфічною дією даного шкідливого фактора, і додаткові, зумовлені характером процесів, реактивно що виникають в хворому організмі.

Таким чином, чи не всі клінічні симптоми мають однакову діагностичну значимість.

Діагностика ускладнюється тим, що не завжди специфічні симптоми домінують в клінічній картині психічного захворювання. У більшій частині випадків додаткові і неспе цифические симптоми кількісно значно переважають і затушовують основну симптоматику. Це має місце найчастіше в гостро протікають психотичних спалахи, де при бурхливому впливі хвороботворного агента легше виникають більш генералізовані реакції організму і більш різкі вегетативні, токсичні явища. Цей вторинний токсикоз є причиною утворення в клінічній картині багатьох нових симптомів, неспецифічних для даного захворювання. Особливо часто це зустрічається в дитячому віці, якому більш властива тенденція до генералізованим реакцій.

Ще більшого значення для діагностики має наступний момент. Клінічна картина будь-якого захворювання тільки тоді може бути правильно зрозуміла, якщо ми будемо виходити не з поразки окремого органу, а з порушення цілої системи. Особливо це відноситься до психічних розладів. Тому, застосовуючи при клінічному аналізі окремого випадку положення про основні і додаткових симптомах, ми завжди повинні враховувати, що специфічним для певної болючою форми є лише своєрідне поєднання ряду симптомів,

їх структура і взаємозв'язок, тоді як кожен симптом, взятий окремо, як би він не був важливий, не може вважатися патогномонічним2.

Отже, резюмуючи, ми повинні сказати, що клінічна картина будь-якого захворювання складна за своєю структурою і складається з симптомів різного генезу. Особливості шкідливого фактора, що є причиною початку захворювання, не можуть нам пояснити всіх складних наступних хворобливих змін, що відбуваються в організмі. Той чи інший характер розвитку цих хворобливих механізмів є завжди результуючий двох факторів: 1) шкідливого моменту і 2) реактивних властивостей хворого організму. Розглянемо роль кожного з цих факторів в побудові клінічної картини і значення їх для психіатричної діагностики.




Частина II. ФОРМУВАННЯ ПАТОЛОГІЧНИХ ЯВИЩ У РОЗВИТКУ ОКРЕМИХ ПСИХІЧНИХ ФУНКЦІЙ І ПРОЦЕСІВ | Л. С. Виготський | І. В. Давидовський | І. В. Давидовський | НЕВРОЗИ І Нервово-ПСИХІЧНІ ЗАХВОРЮВАННЯ | Еволюція психопатологічної симптоматики в залежності від стадії процесу | III. РОЛЬ ОСОБИСТОСТІ В побудови КЛІНІЧНОЇ КАРТИНИ ПСИХІЧНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ | IV. ВАРІАБЕЛЬНІСТЬ психопатологічних КАРТИНИ ЗАЛЕЖНО ВІД ВІКОВОГО ЧИННИКА | У ЕТІОЛОГІЇ ПСИХІЧНИХ РОЗЛАДІВ | У ФОРМУВАННІ КЛІНІЧНОЇ КАРТИНИ ХВОРОБИ |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати