Творчість, інтелект, характер | виробнича сфера | Соціальна сфера | Інформаційна сфера і деякі властивості інформації | Стрес чинники та їх значення в збереженні здоров'я | Адаптація та гомеостаз | Умови і чинники підтримки екологічної чистоти і неспецифічної толерантності організму | Профілактика хвороб стресу | Здоров'ї і алкоголь | Алкоголізм - хвороба або розбещеність? |

загрузка...
загрузка...
На головну

Біологічні аспекти наркоманії

  1. II. Прикладні аспекти оцінки ефективності і ризику реальних інвестицій, проблеми порівняння і вибору інвестиційних проектів в умовах обмеженого бюджету фінансових ресурсів.
  2. IV. Аспекти культури мовлення. Поняття мовної норми
  3. Аденовіруси, морфологія, культуральні, біологічні властивості, серологічна класифікація. Механізми патогенезу, лабораторна діагностика аденовірусних інфекцій.
  4. Аспекти дошлюбних стосунків, пов'язаних з вибором супутника життя.
  5. аспекти мотівологіі
  6. Аспекти православної психології при тривожно-депресивних станах в неврологічній практиці
  7. Аспекти сумісності людини і умов праці.

З правової точки зору, до "наркотичним засобам" ставляться речовини, які, по негативним медичним і соціальним наслідків використання, визнані такими компетентними органами та внесені в список речовин, заборонених до немедичного вживання. Ці речовини повинні мати властивості надавати специфічне (ейфорізуючу, стимулюючий, галюциногенні), вплив на центральну нервову систему, що сприяє розвитку звикання ? пристрасті ? психічної і фізичної залежності; застосування цієї речовини має (або потенційно може мати) негативні біологічні і соціальні наслідки.

Необхідність дотримання правового критерію в оцінці поняття "наркотичну речовину" можна продемонструвати на прикладі - етанолу. Етиловий спирт зі свого фізіологічного і біохімічному дії на центральну нервову систему має всі властивості наркотику. Очевидні й негативні соціальні аспекти його застосування. Однак оцінка соціальних наслідків заборони його немедичного споживання не дозволяє правовим органам більшості країн світу внести його в список наркотичних речовин. Більш того, історичний досвід показує, що спроби заборонити вживання етанолу в усіх випадках закінчувалися невдачею і в даний час законодавство в більшості випадків передбачає тільки заходи з обмеження вживання алкоголю і контролю його виробництва. Тому Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) визнає алкоголь "легальним наркотиком". Сказане вище, звичайно, не означає, що з алкоголізмом і побутовим пияцтвом не слід боротися. Але реально боротися з цим явищем можна тільки ліквідувавши соціальні причини, які обумовлюють його широке поширення в людському суспільстві. Законодавство більшості країн світу встановлює кримінальну відповідальність за нелегальне ввезення, виробництво, збут і розповсюдження наркотичних речовин, а для осіб, які систематично вживають наркотики - кримінальну відповідальність або заходи примусового лікування. У 1961 році під егідою ООН була розроблена і підписана 80 державами світу "Єдина конвенція про наркотичні засоби", відповідно до положень якої країни - учасниці зобов'язані негайно інформувати міжнародні контрольні органи про віднесення тих чи інших речовин до категорії наркотичних препаратів з метою включення їх в відповідні списки Єдиної конвенції. Результатом цього акта є постановка виробництва, експорту та імпорту даної речовини під ефективний міжнародний контроль

Однак, багато хімічні речовини та лікарські засоби, що володіють специфічним впливом на центральну нервову систему, до розряду наркотичних речовин поки не віднесені. Проте, їх вживання в немедичних цілях, нерідко масове, має під собою грунт. Воно отримало назву "токсикоманії". У разі включення речовини, що викликає токсикоманію, в список наркотичних препаратів, поводження з ним потрапляє під умови використання наркотичних речовин.

Успіхи фармації і фармакології дозволили в останні десятиліття синтезувати речовини, активно впливають на центральну нервову систему, що застосовуються для лікування багатьох психічних захворювань. Вони отримали загальну назву "психотропні засоби". Деякі з цих речовин, так само як і наркотики, здатні викликати звикання і пристрасть, в результаті цього можуть використовуватися в немедичних цілях. У 1971 р міжнародною спільнотою була прийнята "Конвенція про психотропні речовини". Відповідно до цієї Конвенції до психотропних засобів відносяться речовини, які викликають патологічне звикання, мають стимулюючий або депресивний дію на центральну нервову систему, викликають галюцинації чи порушення моторної функції, мислення, поведінки, сприйняття, настрою. З огляду на, що неконтрольоване споживання психотропних засобів може мати негативні соціальні наслідки, внесення країною - учасницею Конвенції цих речовин в список психотропних препаратів зобов'язує країну застосовувати до процесів, суб'єктів та об'єктів виробництва і застосування цих речовин контрольні санкції, аналогічні контролю над виробництвом і споживанням наркотиків. З викладеного вище видно, що наркотики, психотропні засоби та речовини, здатні викликати токсикоманію, володіють однією загальною властивістю - здатністю впливати на людську психіку. Тому для їх позначення в наркологічної літературі і практиці з'явився новий узагальнюючий термін "психоактивні речовини". Неможливо перелічити всі хімічні речовини та лікарські засоби, неконтрольоване вживання яких призводить до розвитку синдрому залежності. Однак слід мати уявлення хоча б про основні, поширених в середовищі наркоманів засобах, вживання яких, крім серйозного, а іноді і катастрофічного впливу на здоров'я людини, викликає і соціально-негативні наслідки. В даний час є досить багато лікарських препаратів, що володіють психотропний ефект і викликають розвиток синдрому залежності при неконтрольованому їх застосуванні. Основні їх групи такі.

Транквілізатори - лікарські засоби, здатні усувати відчуття тривоги, емоційну напруженість. У клінічній практиці використовуються седуксен, еленіум, нітрозепам, тозепам і інші. Тривалий прийом цих препаратів здатний викликати синдром залежності, а при скасуванні - стан, схоже з абстиненцією. У хворого розвивається невмотивоване занепокоєння, страх, з'являється безсоння, деякі вегетативні розлади. Такий стан змушує хворих відновити прийом препарату, але, як правило, вже в більшій дозуванні.

Антидепресанти - речовини, здатні усувати депресивний стан, підвищувати активність у депресивних хворих, шляхом прямого або опосередкованого збільшення концентрації серотоніну (при псіходепрессівних станах) і (або) норадреноліна (при зниженні рухової активності). При тривалому застосуванні їх не розвивається психічна залежність. Однак фізична залежність може розвиватися у вигляді вегетативних розладів при відміні препарату, що змушує людину відновити прийом антидепресантів, але вже без лікарського контролю.

Психостимулятори - група хімічних речовин, здатних усувати почуття втоми, підвищувати фізичну і розумову працездатність, викликати підйом настрою. Це широко відомі: фенамін (амфетамін), меридил, кофеїн. При неконтрольованому їх прийомі розвивається синдром залежності, підвищується толерантність до цих препаратів. Зростання застосовуваної дози призводить до розвитку психозів, появі марення, слухових і зорових галюцинацій. Фенаміновая "наркоманія" була широко поширена в США і Японії незабаром після закінчення другої світової війни, тому що під час війни фенамін часто застосовувався в армії як засіб, що знижує втому і підвищує працездатність.

Снодійні речовини - похідні барбітурової кислоти (барбітурати) і деякі інші препарати зі снодійним ефектом. При тривалому прийомі розвивається звикання до них і тому хворі збільшують дозу, що загрожує отруєнням. При скасування снодійних відзначається абстинентний синдром, у вигляді вегетативних розладів, порушень координації рухів, почуття розбитості, м'язової слабкості, оглушення. У деяких випадках можлива поява нападів, подібних епілептичним. Особливо швидко психічна і фізична залежність до барбітуратів розвивається в тому випадку, якщо їх вживання комбінується з прийомом алкоголю.

Небезпека всіх зазначених вище груп речовин в тому, що вони впливають на емоційну сферу людини і його психіку, викликаючи ейфорію, під пологом якої розвивається залежність і токсичні ефекти.

Токсикоманічні речовини. Прийнято вважати, що до речовин, здатних викликати токсикоманії, відносяться ті, які не є наркотиками або психотропними препаратами. Однак межа між цими групами речовин дуже відносна, і непоодинокі випадки, коли те, чи інше токсікоманіческое засіб після внесення до відповідного списку оголошується наркотичним або психотропним препаратом. Токсикоманічні кошти дуже токсичні і завдають серйозної шкоди здоров'ю людини. Крім того, вони характеризуються здатністю впливати на психіку людини і його поведінку.

Наркологів найчастіше доводиться стикатися із застосуванням таких токсикантів, як органічні розчинники, речовини побутової хімії, деякі інсектициди, пари бензину і тому подібні досить поширені і доступні речовини. На жаль, токсикоманические речовини набули широкого поширення в молодіжному, підліткової і навіть дитячому середовищі, де їх застосування має особливо важкі наслідки для зростаючого і незміцнілого організму. В результаті застосування токсикоманических речовин, відбувається, зокрема, пряме руйнування клітин мозку, що супроводжується зниженням інтелекту, порушенням пам'яті, повним зміною особистості. У токсикоманів швидко розвиваються міокардіодистрофія, токсичний гепатит, запальні зміни і виразки шлунково-кишкового тракту (у разі прийому речовин всередину) або дихальних шляхів (при вдиханні летючих хімічних речовин). З огляду на швидку, а іноді і стрімку динаміку поразок різних систем організму дітей і підлітків, необхідно застосування найдієвіших засобів в боротьбі з токсикоманиями. Небезпека токсикоманических речовин - їх легка доступність.

Незважаючи на велику різноманітність видів наркоманії, у них є кілька загальних, типових ознак, включаючи патологічні стани, викликані неконтрольованим прийомом психотропних і токсикоманических речовин. До них відносяться розвинений синдром залежності й певна етапність становлення патологічного процесу. Згідно 16-му доповіді Комітету експертів Всесвітньої організації охорони здоров'я, 1969 р:

Під синдромом залежності від наркотичного або токсикоманического кошти розуміється психічне, а іноді і фізичний стан людини, що характеризується певними поведінковими реакціями, які завжди включають нагальну потребу в засобі, для того щоб уникнути неприємних симптомів, обумовлених припиненням його прийому.

Необхідно розрізняти психічний і фізичний типи залежності людини від прийому наркотиків і інших психоактивних речовин. під психічною залежністюрозуміють "... стан, при якому лікарський засіб викликає почуття задоволення і психічного підйому і яке вимагає періодично поновлюваного або постійного введення лікарського засобу для того, щоб випробувати задоволення або уникнути дискомфорту".

під фізичною залежністю розуміється "... адаптивне стан, який проявляється інтенсивними фізичними розладами, коли припиняється запровадження відповідного лікарського засобу ... Ці розлади, тобто синдром абстиненції, є комплекс специфічних симптомів і ознак психічного і фізичного характеру, характерних для дії кожного виду наркотика ".

Ці терміни були схвалені і введені в відповідні документи ВООЗ Комітетом експертів з лікарських засобів, що викликають залежність (19-й доповідь, 1974 г.). Таким чином, наркотики та інші психоактивні речовини у разі їх застосування в немедичних цілях протягом короткого часу здатні привести до розвитку наркоманії - синдромів психічної і фізичної залежності від прийому наркотиків.

Інтенсивність розвитку синдрому залежності багато в чому залежить від того, наскільки насиченим було стан ейфорії, викликане кількома першими прийомами психоактивної речовини. Саме цією обставиною і обумовлена ??небезпека застосування наркотичних психотропних речовин в медичних цілях, так як ніколи не можна передбачити, наскільки яскравою і такою, що запам'ятовується може стати ейфорія, викликана навіть одноразовим застосуванням наркотику. Тому, що в подальшому у вже одужав людини може виникнути бажання випробувати ейфорію ще раз. Задоволення цього бажання при певному збігу обставин може привести людину на шлях наркоманії.

Таким же чином розвивається наркоманія і в тому випадку, коли перші дози наркотику були прийняті з наслідування друзям і знайомим (особливо, якщо вони старше початківця наркомана за віком) або в ситуації, коли людина свідомо застосовує наркотик з метою купірування депресивного стану, знаючи за чутками , що наркотики мають подібну дію. Головна небезпека полягає в тому, що при випадковому прийомі наркотику майбутній наркоман, як правило, впевнений, що він в будь-який момент може самостійно припинити його застосування. Так може статися, якщо воля людини сильна, а прийом наркотика був дійсно випадковий і немногократен. Проте в переважній більшості випадків пережите стан ейфорії і задоволення призводить до повторних прийомів наркотичної речовини, а далі непомітно настає стан психічної залежності і людина виявляється вже не в силах розлучитися з підступною підміною нормальних людських емоцій. І якщо медицина не прийде йому на допомогу, він приречений на психічну деградацію і фізичне самознищення. У розвитку майже всіх наркоманій можна виділити три стадії.

Перша стадія - психічне потяг до наркотику - характеризується не тільки виникненням синдрому психічної залежності від препарату, а й зменшенням його ейфорізірующего дії при повторних введеннях. Початківцю наркоману для відтворення колишніх яскравих відчуттів стає необхідним збільшувати дозу наркотику. У перервах між прийомами наркотику хворий відчуває почуття незадоволеності, дискомфорту, у нього знижується працездатність. Прийом препарату у збільшенні дозі повністю знімає ці відчуття. В результаті всі помисли і прагнення хворого спрямовані до однієї мети - отримання все нових і нових доз препарату. Перша стадія наркоманії (в залежності від їх виду) триває відносно недовго - від 2 до 6 місяців.

У другій стадії формується синдром фізичної залежності від наркотику. Протягом цієї стадії наркоманії організм хворого адаптується до наркотику, і внаслідок цього припинення прийому препарату викликає різноманітні функціональні розлади, що характеризують синдром абстиненції. Абстинентний синдром - це складний комплекс психовегетативних розладів. Для нього типові як зміни психічного стану хворого - поява тривалих станів дискомфорту, занепокоєння, незадоволеності, так і ті чи інші вегетативні зрушення. У хворого виникають підвищена секреція слизових оболонок, нежить, чхання, сльозотеча, він відчуває переміжне відчуття жару і ознобу. З'являються м'язові болі, періодичні судоми м'язів ніг. Різко знижується апетит. Можуть виникнути блювота, пронос, болі в шлунку і кишечнику. Хворий стає неспокійним, у нього переважає злобно-тужливий настрій. Гострий період абстиненції триває до 4-5 тижнів і поступово (в разі утримання від прийому наркотику) хворий приходить в нормальний стан. Однак залишкові явища абстиненції можуть зберігатися протягом декількох місяців. Розвиток абстиненції, а головне розуміння того, що її симптоми можуть бути зняті споживанням нових доз наркотику, служить основою для продовження споживання хворим наркотику в усі зростаючих кількостях. На даній стадії наркоманії толерантність до наркотику збільшується, і щоденна доза препарату, наприклад морфіну, може доходити до 40-50 мл 1% розчину. При цьому прийом наркотику навіть в таких кількостях вже не викликає гострої ейфорії, яку хворий відчуває на першій стадії захворювання, але служить лише для позбавлення від страждань. Протягом кінця першої і усієї другої стадії захворювання наростають явища інтоксикації організму.

На третій стадії захворювання розвивається соматична патологія, відбуваються значні зміни психіки хворого. Наростаючі розлади травлення, відсутність апетиту, регулярно повторюється блювота, хронічні проноси призводять до різкого схудненню. Хворі на цій стадії захворювання апатичні, слабкі, у них знижений артеріальний тиск, уповільнений пульс, засмучена координація рухів, хода стає хиткою, спотикающейяся. Характерний зовнішній вигляд хворих: через виснаження, сухості шкіри, далеко зайшов карієсу, ламкості волосся, нігтів, хворі середнього і навіть молодого віку виглядають в глибокій старості.

Толерантність до наркотику в цей період знижена, тому прийом його стає менш регулярним, а для попередження абстиненції потрібні трохи менші дози, ніж на другій стадії захворювання. Протягом усієї третьої стадії захворювання введення наркотика не викликає ейфорійного стану і потреба в препараті обумовлена ??лише прагненням уникати абстиненцію. На заключних етапах наркоманії наростають розлади травної та серцево-судинної систем, може розвинутися токсична миокардиопатия, посилюється виснаження. Смертельні результати часто пов'язані з тотальним переродженням серцевого м'яза, нефропатією, про приєднання якої інфекцією на тлі різко зниженого імунітету.

Так виглядає стадийность в розвитку наркоманії. В основі освіти синдрому як психічної, так і фізичної залежності від того чи іншого психоактивної речовини лежать певні патогенетичні механізми, розвиток яких в основному пов'язано зі змінною діяльністю центральної нервової системи.

Розглянемо фізіолого-біохімічні механізми впливу наркотиків на найбільш важливі ланки метаболізму і формування психоневрологічних і соматичних наслідків хронічного їх споживання. Знання цих ланок патогенезу дозволяє розробити ефективні методи профілактики та терапії цієї, однієї з найбільш зловісних "хвороб цивілізації".

Опийная, морфін наркоманія. До групи опію і його похідних (опіатів) входять морфін, промедон, омнопон, понтопон, кодеїн, героїн та інші. Кодеїн є метилморфин, а героїн - диацетилморфин. Даний тип наркоманії є одним з найбільш поширених, пов'язаний з місцями зростання опійного маку. Для гострої опійної інтоксикації характерні вузькі зіниці, сухість шкіри, гіпотонія, благодушний настрій, зниження критеріїв оцінки поведінки і вчинків. При передозуванні характерно стан сонливості і оглушення. Перші ознаки абстиненції з'являються через 10-12 год після вживання наркотику, досягаючи максимуму на 3-5 добу і поступово припиняються до 8-12 дня. Прояви абстиненції залежать від дози і тривалості вживання препарату. При тривалому прийомі опіатів у великих дозах абстиненція включає болю в усьому тілі, нудоту, блювоту, тривалу безсоння.

Морфін був одним з перших наркотиків, які використовуються в медицині як знеболюючий засіб. Тому механізм його дії на обмін речовин в клітинах мозку і соматичних структур вивчений в більшою мірою, ніж для інших наркотиків. Ми розберемо його найбільш докладно в якості базового, еталонного механізму дії всієї групи наркотичних засобів.

Перший механізм впливу наркотиків полягає в тому, що вони є структурно-конформаційними (пристосуватися) аналогами деяких ендогенних нейрохимических медіаторів (біологічно активних речовин, що беруть участь у передачі збудження з однієї нервової клітини на іншу або з нервового завершення - м'язам, залозам ...), в першу чергу, опіоїдних пептидів, реагують зі своїми специфічними рецепторами на постсинаптичних мембранах (областях дотику нервових клітин один з одним), які беруть участь у формуванні мотивацій і в системі пам'яті, в тому числі в "центрі задоволення" мозку, енкефалінів і ендофріну, що володіють , безліччю фізіологічних функцій. У їх числі - регуляція деяких рефлексів і функцій головного мозку; вони мають ейфорізуючу дією.

У наркоманів наркотичні речовини конкурують і витісняють з комплексів з рецепторами нейронів мозку ендогенні ендорфіни і енкефаліни, так як їх концентрації в тисячі разів перевищують рівні ендогенних опіоїдів. Відбувається формування "хибних нервових імпульсів" в цих структурах мозку. В результаті мозок і організм в цілому втрачає здатність адекватно реагувати на навколишнє оточення. Предмети втрачають обриси, розміри, спотворюється їх забарвлення і смислова оцінка, що викликає найнесподіваніші реакції на звичайні подразники: звуки, сенс слів, поява людей і предметів. Все це призводить до непередбачуваності поведінки наркоманів, часто - до трагічних наслідків.

За близькому механізму формується дію інших наркотиків, які за своєю просторовою структурою схожі на ендорфіни або енкефаліни. Принципова відмінність між ендогенними опадами і наркотиками полягає в тому, що перші синтезуються і секретуються в нано- та пікоколічествах (10-9 - 10-15 моль / л), в певних синапсах, в певний момент часу і швидко інактивуються відповідними ферментами. А наркотики діють масовано і довго, тому що не встигають швидко инактивироваться.

Захисна адаптивна реакція організму полягає, з одного боку, в зниженні швидкості процесів синтезу ендогенних опіоїдів, а з іншого, в зниженні концентрації та спорідненості до опіоїдів відповідних рецепторів (білків за своєю природою). Останнє обумовлено тим, що при тривалому застосуванні наркотиків змінюється ліпідний і олігосахарідним склад постсинаптических мембран, а отже, конформація рецепторів. Знижується їх спорідненість до відповідним нейрохимическим медіаторів. Вони перестають "вловлювати" ендогенні опіоїди в їх надмалих концентраціях, порушується нормальне фізіологічне функціонування цих синапсів за відсутності наркотиків.

Тобто наркоманії - це наслідок адаптації організму до різко підвищені концентрації аналогів нейрохимических медіаторів, тому що організму важливо відновити рівновагу в нейрорегуляторних системах і він "не думає про майбутнє".

Люди, які звикли до морфіну або героїну, навіть при короткочасних перервах у їх прийомі відчувають сильні болі в усьому тілі, оскільки нейрорецептори їх мозку втратили чутливість до ендогенних нейропептидів, що володіє знеболюючим дією. Тому найменший рух, навіть просто скорочення м'язів у наркоманів в стані абстітненціі викликає відчуття різкого болю, втрачається правильна реакція на такі природні фактори як температура, голод, спрага ...

В цьому і полягає механізм формування наркотичної залежності - без запровадження нових, все збільшуються доз наркотику, фізіологічне рівновагу в системі опиоид-рецептор вже не може бути досягнуто. За відсутності ж наркотику, проведення нервових імпульсів в опіоїдних синапсах вже не може відбуватися на досить інтенсивному рівні, в тому числі і в "центрі задоволення" мозку. Виникають нейро-фізіологічні симптоми абстиненції, які можуть зніматися тільки новими дозами наркотику, або алкоголю, оскільки останній, беручи участь в утворенні морфіноподібних речовин, здатний на деякий час підвищити рівень опадів в мозку. Таким шляхом виникає явище перехресної наркоманії, коли наркотична абстиненція може зніматися алкоголем, а алкогольна - наркотиком. Формується змішана залежність. Тому у наркоманів швидше формується алкоголізм, а у алкоголіків - наркоманія.

Слід додати, що згідно із законом зворотного зв'язку тривалу присутність в організмі у відносно великих концентраціях наркотиків - замінників ендогенних опіоїдів пригнічують їх синтез, а инактивирующие їх ферментні системи - активуються. В результаті виникають два нових патофізіологічних процесу - посилення



Вплив алкоголю на органи і системи організму. | Що криється за рухом до сталого розвитку?
загрузка...
© um.co.ua - учбові матеріали та реферати