На головну

I. Розвиток аналітичних технік

  1. Acting out, Негативна Терапевтична Реакція, Перекидання Перспективи, Тупик (Impasse). Історія і розвиток понять.
  2. I частина. Розвиток німецької мови
  3. II. Фізичний розвиток
  4. III. Пізнавальний розвиток.
  5. IV етап. Техніка постановки проби
  6. IV. Істинне людський розвиток.

ДО ЧИТАЧА

Жанр книги «Фізична динаміка структури характеру» її автор, відомий американський психіатр, практикуючий аналітик і тілесно-орієнтована психотерапевт Олександр Лоуен визначає як біоенергетичний аналіз. Спираючись на психоаналіз Зигмунда Фрейда, зокрема на його положення, що «Я є насамперед вираження тілесного Я», і вегетотерапией Вільгельма Райха, Лоуен формулює основні біоенергетичні принципи аналітичної терапії, встановлює зв'язки і їх закономірності між будовою тіла і особливостями особистісних проявів. Дані зв'язку і визначають так звану структуру характеру. Вводячи дане поняття, Вільгельм Райх розглядав останню як своєрідну кристалізацію (матеріалізацію, втілення) основних проблем і особистісних особливостей людини. Енергетичний аспект як особливого роду реальність є основним в біоенергетиці, на що, власне, і вказує сама назва - біоенергетика. Та чи інша структура характеру у вигляді так званого панцира характеру (термін В. Райха специфицирует енергетичні потоки всередині людського тіла. В результаті утворюються патерни поведінки, характеру, «м'язовий панцир» - місця виникнення енергетичних і м'язових блоків і затискачів. Таким чином, вся терапевтична і енергетична робота в біоенергетиці складається з з'ясування причин, що призводять до формування конкретної структури характеру, і з body-work, роботи з тілом. Слід зазначити, що виділені Лоуен характери - крайні типи. Безглуздо, помилково, а для ряду психотерапевтичних ситуацій і небезпечно « втискувати »в ці прокрустове ложа уявлення про себе та інших. Набагато більш вірним і продуктивним буде, з'ясувавши логіку, що лежить в основі утворення цих структур (цієї мети служать перші глави даної книги), і маючи достатньої та достовірної інформацією про себе або іншому, спробувати описати власний характер або характер іншого, тобто побудувати своєрідний «змішаний тип».

Говорячи про роботу з тілом, необхідно мати на увазі, що біоенергетичний аналіз Лоуен - це закінчена, протягом ряду років ретельно відпрацьована і перевірена система. Описувані в книзі принципи і прийоми роботи з тілом ще не є практичне керівництво з біоенергетики. Слід врахувати і дуже специфічне в нашій культурі відношення до тіла.

Біоенергетична робота настільки ж ефективна, як і жорстка. Часто виникає помилка в групах біоенергетики, які проводилися у нас в країні під керівництвом досвідчених іноземних фахівців, - це намагання учасників вистраждати і витерпіти цю роботу. Головне ж завдання в дійсності складається в зворотному: максимально наблизитися до себе, до своїх можливостей і проблем, відмовитися від «російського паттерна» терпіння і страждання і, залишаючись в контакті з самим собою, подолати себе (пор. Гурджіевское «надзусилля»). Тільки в цьому можна знайти пояснення і виправдання тієї уявній жорсткості, розцінює часом як жорстокість, яка міститься в біоенергетичної роботі.

На мій погляд, завдяки книзі Олександра Лоуен «Фізична динаміка структури характеру» відкривається найбільш ефективний і короткий шлях в область біоенергетичного аналізу і всієї тілесно-орієнтованої терапії, тим більше що сам термін "біоенергетика» вже має особливе звучання в нашій країні, не пов'язане з лоуеновскім. Нагадаємо, що біоенергетика, по Лоуен, - це «шлях пізнання своєї особистості через мову тіла і його енергетичних процесів».

В. Баскаков,

координатор Міжнародної програми

«Культура тіла»

ПЕРЕДМОВА

Експресивні руху особи і тіла ... перш за все служать комунікації між матір'ю і її дитям ... експресивні руху надають жвавість і енергію нашим словам. Вони видають думки і наміри інших набагато правдивіше, ніж це роблять слова, які бувають брехливі ... Вільна експресія зовнішніх проявів емоції посилює її. З іншого боку, придушення, наскільки це можливо, всіх зовнішніх проявів послаблює наші емоції, Хто дає дорогу проявам люті, підсилює свій гнів; хто не контролює прояви страху, відчуває ще більший страх; а хто залишається пасивним, коли переповнений горем, упускає свій кращий шанс знову знайти еластичність розуму.

Чарльз Дарвін, 1872. Вираження емоцій у людини і тварин

Сьогодні ми є свідками атаки на психоаналіз з боку психіатрів та інших фахівців, не заперечують його основні принципи. Критицизм виникає швидше з розчарування результатами психоаналітичної терапії. Навіть якщо не брати до уваги серйозні проблеми, пов'язані з вартістю, часом і доставляються незручностями, бажані зміни особистості, почуттів і поведінки хворого часто не досягаються. Багатьом пацієнтам, правда, допомогли; деяким стало краще. Однак число пацієнтів, роками піддаються аналізу або кочують від одного аналітика до іншого без будь-яких помітних змін в свою недугу, свою незадоволеність або в своїх реальних проблемах, вселяє тривогу.

Буквально на днях я консультував молоду жінку, яка протягом чотирьох років відвідувала аналітика і більше року піддавалася іншій формі терапії. Її коментар з приводу отриманого досвіду є типовим: «Те, з чим я прийшла, фактично не змінилося. Мені завжди здавалося, що я можу відчувати набагато більше, ніж відчувала насправді. Хоча аналіз допоміг мені зрозуміти багато речей, я не стала відчувати більше. Цим я була розчарована ».

Реакція психіатрів-аналітиків на цю ситуацію неоднозначна. Одні пропонують удосконалені формулювання, тоді як інші просто покладаються на здоровий глузд. На жаль, жоден з цих підходів не дає вирішення проблеми. Ніхто не має права звинуватити Фрейда, що великі відкриття, які він дав світові, виявилися щодо неефективними для подолання важких емоційних розладів, від яких страждають багато людей. Сам Фрейд таких обіцянок не давав. Він знав обмеження своєї техніки.

Ситуація, в якій знаходиться сьогодні психоаналіз, нічим не відрізняється від ситуації, в якій опиняється будь-яка інша молода медична дисципліна. Чи можна порівнювати результати, досягнуті в кабінеті лікаря тепер, з тими, що були сто років тому? Прогрес є результат зміни технік, кращого розуміння проблем і кращих навичок. Якщо сучасний психоаналіз звинувачують у нинішній ситуації, то тільки за його небажання змінювати свої традиційні процедури.

В історії психоаналізу були експериментатори і теоретики. Якщо більшість присвятило себе розвитку теорії, то деякі, насамперед Шандор Ференці і Вільгельм Райх, внесли суттєві зміни в технічні процедури. Своєю «активною технікою» або «аналізом знизу» Ференці намагався підступитися до складних проблем характеру, які в той час не піддавалися психоаналітичному методу. Внесок Райха більш повно ми обговоримо в подальшому.

Проблема, з якою стикається психоаналіз, виникає з того факту, що аналітик має справу з тілесними відчуттями і почуттями на вербальному і психічному рівні; що стосується предмета аналізу, то їм є почуття і поведінку індивіда. Його думки, фантазії і мрії досліджуються виключно з метою зрозуміти почуття і змінити поведінку. Хіба ми не можемо уявити собі, що існують і інші способи і засоби вплинути на почуття і вчинки? У 1899 році в листі Флісса Фрейд виявив свій незмінний інтерес до цього питання: «Час від часу я чітко уявляю собі другу частину лікувального методу-провокацію почуттів і думок пацієнта, як ніби це абсолютно необхідно».

Фрейду не вдалося винайти метод лікування, який би втілив його ідею. Цю невдачу можна приписати складності взаємовідносин між душею і тілом. До тих пір поки концепція дуалізму душі і тіла впливає на мислення, ці труднощі нездоланна. Можна припустити, що Фрейд все своє життя бився над цією проблемою. У цій боротьбі виникли чіткі формулювання, що становлять психологію Я. Але та ж проблема стоїть перед нинішніми аналітиками настільки ж гостро, як вона стояла перед Фрейдом.

Я не маю наміру в цьому короткій передмові запропонувати відповідь на цей величезний питання. Швидше я б хотів пояснити тезу, який лежить в основі даного дослідження і вказує шлях для вирішення цієї проблеми. Аналітики усвідомлюють ідентичність багатьох соматичних процесів з психологічними феноменами. В області психосоматичної медицини повно таких прикладів. В результаті виникла ідея, що живий організм висловлює себе в русі набагато ясніше, ніж в словах. Але не тільки в русі! У позі, поставі, міміці та жестах організм говорить мовою, який передбачає і перевершує його вербальне вираження. Більш того, є безліч спеціальних досліджень, в яких показано зв'язок між структурою тіла і емоційними установками. Тіло може бути настільки ж цінним об'єктом аналітичної техніки, як сновидіння, обмовки і вільні асоціації.

Якщо структура тіла і темперамент пов'язані між собою, як це може встановити будь-який, хто вивчає людську природу, питання тоді є наступним; чи можна змінити характер індивіда, не змінюючи структуру тіла і його функціональну рухливість? Або навпаки: якщо можна змінити структуру тіла і поліпшити його рухливість, чи не можна цим домогтися необхідних для пацієнта змін темпераменту?

У своїй емоційній експресії індивід являє собою єдине ціле. Чи не розум злиться, і не тіло бореться. Це індивід висловлює себе. Тому ми вивчаємо, як конкретний індивід висловлює себе, який спектр його емоцій і в чому його обмеження. Це дослідження рухливості організму внаслідок емоційного переживання засноване на здатності «висуватися».

Тут знаходиться ключ до розуміння відносної невдачі психоаналізу. Він порівняно мало допомагає зрозуміти, чому людина поводиться саме так, а не інакше. Людина, яка боїться увійти в воду, може прекрасно знати, що з ним нічого не трапиться. Ми повинні зрозуміти і навчити долати страх руху.

Якщо детермінанти особистості і характеру структуровані фізично, чи не повинні терапевтичні устремління рівним чином бути орієнтовані і на тіло? Знання є прелюдія дії. Щоб бути більш ефективною, аналітична терапія повинна сприяти як усвідомлення, так і дії в терапевтичної ситуації. Принципи теорії і техніки, що використовуються в рамках цього нового підходу, утворюють те, що ми називаємо біоенергетичним аналізом і терапією.

Одним з тих, кому належить особлива заслуга в розширенні рамок аналітичної техніки, був Вільгельм Райх, який ввів в аналіз вивчення фізичної експресії і активності пацієнта. Багато, можливо, не згодні з пізніми роботами Райха, але його розробки є важливим внеском в психіатрію. Численними посиланнями на його ідеї в цій книзі я висловлюю свою вдячність Вільгельму Райху, який був моїм учителем. З іншого боку, біоенергетична терапія з'явилася незалежно від Райха і його послідовників і відрізняється від теорій і технік Райха у багатьох важливих аспектах - деякі з них викладені в цій книзі.

Мабуть, буде цікаво вказати відмінності між біоенергетичної терапією і традиційними психоаналитическими техніками. По-перше і насамперед, дослідження пацієнта є цілісним. У біоенергетичної терапії лікар аналізує не тільки психологічну проблему пацієнта, як і кожен аналітик, але і фізичне вираження цієї проблеми в тому вигляді, як вона проявляється в структурі тіла та рух пацієнта. По-друге, всі техніки орієнтовані на вивільнення фізичного напруження, яке проявляється в хронічно контрактірованних і спастичних м'язах. По-третє, відносини між терапевтом і пацієнтом в порівнянні з психоаналізом мають ще один вимір. Оскільки крім аналізу на вербальному рівні проводиться робота і на фізичному, що виникає в результаті активність залучає аналітика набагато глибше, ніж це роблять традиційні техніки.

Чим же є в такій ситуації перенесення і контрперенос? Вони є мостом, по якому думки і почуття від однієї людини переходять до іншого. У біоенергетичної терапії завдяки фізичного контакту перенесення і контрперенос сфокусовані більш строго. Це, однак, вимагає від аналітика вміння справлятися з виникаючим емоційною напругою. Якщо ця здатність відсутня, аналітик не готовий до виконання свого завдання. Тільки будучи скромним і чесним, можна наважитися зустрітися віч-на-віч з великими джерелами почуття, які знаходяться в серці людини.

Дана книга не претендує на повний виклад теорій і технік біоенергетичного аналізу та терапії. Ця область настільки ж велика, як і сам суб'єкт життя. В якості введення в тему необхідно усунути розрив між психоаналізом і концепцією фізичного підходу до емоційних розладів. Подальші дослідження ведуться як в теоретичному, так і в практичному аспекті цієї роботи.

Мені б хотілося висловити вдячність моєму помічникові доктору Джону Піерракосу, допомога якого в формулюванні ідей, представлених в цій книзі, важко переоцінити, і доктору Джоелу Шору за його терпляче і критичне вивчення рукопису. Крім того, я хотів би подякувати членам семінару по динаміці структури характеру за поради і критичні зауваження, які зробили мої ідеї більш відточеними.

Дякую також міс Дору Акчім, люб'язно погодилася надрукувати рукопис цієї книги.

Олександр Лоуен

Нью Йорк

ЧАСТИНА ПЕРША

I. Розвиток аналітичних технік

Історія розвитку концепцій і технік психоаналізу - це своєрідна розповідь про невдачі терапії. Така картина характерна для будь-якої наукової діяльності; психіатрія і близькі їй дисципліни не становлять в цьому сенсі виключення. Рух вперед можливо лише тоді, коли виникає проблема, яку не можна охопити і вирішити, використовуючи колишні погляди і методи.

Саме така ситуація і поклала початок психоаналізу. Добре відомо, що до створення свого знаменитого методу дослідження і лікування Фрейд довгий час займався неврології і неврологічними захворюваннями. Поворотною точкою його кар'єри стала специфічна проблема істерії. Фрейд , Що покладав надії на «фізичні методи лікування, був розчарований результатами практичного застосування« електротерапії »Ерба». Надалі, як відомо, він почав використовувати гіпноз, а саме «лікування навіюванням в глибокому гіпнозі», з яким познайомився у Льебо і Бернгейма. Пізніше він прийшов до висновку, що його не влаштовує як ця система лікування, при якій гіпнотизера часто дратувало «опір» пацієнта навіюванням, так і інші добре йому знайомі терапевтичні методи лікування істерії.

У статті «Психічний механізм істерії», опублікованій спільно з Брейером, Фрейд заклав основу наукового дослідження феноменів психіки. Хоча він як і раніше користувався гіпнотичним методом, але для спрямованого навіювання застосовував аналітичний підхід. Це описано в такий спосіб: «Всі ці здібності стан викликає у пацієнта спогади, пов'язані з моменту первинного появи симптому» (Freud 1893 р. 24).

Гіпноз має свої обмеження. По-перше, не кожного пацієнта можна загіпнотизувати. По-друге, Фрейда не влаштовувало ослаблення свідомості пацієнта. У міру розвитку свого методу Фрейд став розглядати вільний асоціювання під гіпнозом як шлях до несвідомого, а потім доповнив його інтерпретацією сновидінь - джерелом знання про несвідоме.

Нові техніки дозволили в подальшому охопити динаміку функціонування психіки. У 1914 році в нарисі «Про історію психоаналітичного руху» Фрейд писав, що «теорія психоаналізу - це прагнення пояснити два роду явищ, які чітко і несподівано виникають щоразу, коли робиться спроба знайти в минулому житті пацієнта витоки невротичного симптому. Йдеться про перенесення і опір »(р.298). Таким чином, психоаналіз «почався з нової техніки, яка обходиться без гіпнозу».

Явища переносу і опору такі значущі для аналітичної концепції, що Фрейд помітив: «Психоаналіз можна вважати будь-яке дослідницький напрямок, яке визнає обидва ці явища і виходить з них, навіть якщо отримані результати відрізняються від моїх» (там же, р.291). Тут необхідно уточнити визначення цих термінів і розглянути, як вони впливають на терапевтичну ситуацію.

У статті про психотерапії Фрейд характеризував опір таким чином: «Розкриття змісту несвідомого і доведення його до свідомості відбуваються при постійному опорі пацієнта. Цей процес виведення на світло змісту несвідомого асоціюється зі «страхом», і тому пацієнт знову і знову витісняє спогади »(Freud 1904b, р.261). В цей час Фрейд розглядав психоаналіз як процес перетворення, в ході якого терапевт переконував пацієнта прийняти витіснений матеріал, подолавши опір.

Якщо розглянути характер цього страху, можна помітити, що він виражається як фізично, так і психічно. У статті «Психоаналітичний метод Фрейда» переживання витісненого спогади описано як почуття «актуального дискомфорту» (Freud 1904а, р.267). Фрейд помітив, що пацієнт відчував труднощі в тому, що його лікування супроводжувалося занепокоєнням і проявом тій чи іншій мірі тривожності. У роботі 1910 Фрейд казав, що основу психоаналітичного методу лікування складають два положення. По-перше, «ми надаємо пацієнту можливість усвідомити, який витіснений матеріал, що викликає внутрішній конфлікт, містить несвідоме». По-друге, «сильніший прийом полягає у використанні« перенесення »» (р.286). Надалі ми розглянемо проблему перенесення більш докладно. Цікаво відзначити, що ще в 1910 році Фрейд вважав аналіз опору завданням терапії: «Зараз наша робота безпосередньо націлена на виявлення і подолання опорів» (р. 288). У статті про тлумачення сновидінь він писав: «Найважливіше в курсі лікування, щоб аналітик обов'язково знав зміст поверхневого шару психіки пацієнта в той момент, коли можна точно зрозуміти, які комплекси та опору активізовані і яка свідома реакція на них буде визначати його поведінку» ( Фрейд 1912b, р.306).

Незважаючи на те що до повного розуміння природи опору далеко, перейдемо до розгляду проблеми перенесення, щоб побачити, що перенесення і опір - це два аспекти однієї функції. У роботі «Про динаміку перенесення» Фрейд відштовхувався від основного припущення, що виник в результаті його багаторічного аналітичного досвіду: «Кожна людина знаходить ... особливу індивідуальність в прояві здатності любити, тобто в створенні форм прояву любові, в задоволенні любовних мотивів і в досягненні цілей, пов'язаних з нею »(Фрейд 1912а, р. 312). В аналітичній терапії перенесення на терапевта ексцессівен, «він здійснюється не тільки через усвідомлені думки і очікування пацієнта, а й через витіснений, або несвідомий, матеріал». Крім того, в ході аналізу «перенесення викликає сильне опір лікуванню» (там же, р.314). Намагаючись знайти рішення цієї проблеми, Фрейд сформулював поняття динаміки перенесення.

Фрейд розрізняв два аспекти перенесення; позитивний і негативний, відокремлюючи таким чином «перенесення любовних почуттів від перенесення ворожості» (там же, р.319). Позитивний аспект дозволив побачити, що поряд з сознаваемой частиною тут присутній несвідомий елемент, корені якого сягають у сексуальну потребу. Потім стало ясно, що опір визначається негативним аспектом і несвідомим сексуальним компонентом позитивного перенесення. Який свідомо елемент позитивного перенесення став інструментом терапевтичного навіювання. Все це так, але що ж викликає негативний перенос і яка його функція, адже сексуальний компонент позитивного перенесення може бути більш «опуклим» і міцним?

Перш ніж рушити далі, уточнимо, які прийоми Фрейд використовував для того, щоб подолати «опір». На початку лікування пацієнт засвоював основну установку психоаналізу: повідомляти психоаналітика про все, що відбувається у нього в голові, відмовившись від якого б то не було свідомого вибору матеріалу. При цьому опір проявляє себе зупинкою потоку думок або асоціацій. У рідкісних випадках воно виражається у відмові прийняти інтерпретації. Досвід показав, що в обох випадках пацієнт переносить на особистість терапевта якусь частину «патогенного комплексу», або утримуючись від її вираження, або «захищаючи її з найбільшим впертістю». Це і є негативні сили, з якими аналітик може впоратися, використовуючи позитивний перенос і надію пацієнта на лікування. Конфлікти, що відбуваються в процесі перенесення, повторюють реальні конфлікти емоційного життя пацієнта.

Важко переоцінити важливість позитивної установки Фрейда на сексуальність як знаряддя терапії в період становлення психоаналізу. Щоб повною мірою оцінити силу його позиції, потрібно уявити собі моральну атмосферу між 1892 і 1912 роками, коли відкрите обговорення сексуальності було майже неможливим. Відвертість і чесність Фрейда в цьому питанні сприяли, образно кажучи, прориву подавляемого статевого потягу і супроводжуючих його образів і афектів. Інтерпретація, яка сьогодні вважається основою курсу лікування, в ті роки зустрічала серйозну протидію і не викликала інтересу. Поява фрейдовского методу нагадувало струмінь пара, яка вирвалася з-під зрушеною кришки киплячого котла. Навіть в наші освічені дні ефективна інтерпретація сексуальних сновидінь і фантазій має потенційну силою, хоча тепер, звичайно, наша досвідченість в аналітичних і сексуальних поглядах знижує колишню силу інтерпретації. Всім нам відомі пацієнти, які переходять від одного аналітика до іншого і які знають «все» про своє едипів комплекс і інцестуозних почуттях до матері.

Перенесення був і є, він заснований на проекції витіснених сексуальних потягів і страхів на особистість терапевта, Фрейд добре розумів це, обговорюючи перенесення ніжних почуттів. Спираючись на багатий досвід, він чітко проаналізував проблему і показав, як її можна трактувати. Тут доречно навести одну його цитату: «Як основний принцип я затвердив би збереження бажання і пристрасного прагнення пацієнта, оскільки саме вони служать рушійними силами роботи і викликаних нею змін» (Фрейд 1914 р.383). Той факт, що перенесення укладає в собі сексуальні бажання і прагнення, має відношення не тільки до пацієнтів. Пацієнт-чоловік також приходить до психоаналітика, припускаючи у нього значну сексуальну потенцію. Його претензії також підтримуються позитивним ставленням до сексуальності, яке, немов магніт, витягує несвідомий матеріал.

Важливо також розуміти, що техніка аналізу опору і перенесення найбільш ефективна при лікуванні істерії, неврозів нав'язливих станів, а також таких емоційних відхилень, в яких той чи інший симптом є основним елементом. Подібні проблеми, які характеризуються переважанням конфлікту на генітальний рівні, стояли перед Фрейдом в ранній період його діяльності. Зустрічалися й інші проблеми, вирішення яких в меншій мірі піддавалося до цього підходу. Проблеми мазохізму, манії та депресії, а також психози перший час вважалися порушеннями генітальної функції, але незабаром стало ясно, що проблеми генітальної стадії розвитку віддзеркалюють значно глибші конфлікти, які виникають в період життя пацієнта, що передує утворенню едипового комплексу. При таких глибинних порушеннях техніка аналізу опору з її перенесенням сексуальних почуттів була малоефективна.

З появою нових, молодих аналітиків відбулася зміна традиційної техніки з урахуванням більш складних випадків. Одним з новаторів став Ференці з його «активної технікою». Відомо, що ідеї Ференці часто приводили його до конфліктів з Фрейдом, який опирався зміни традиційного методу психоаналізу. Ференці, безсумнівно, залишався вірним фрейдовским традиціям і основних ідей психоаналізу, хоча власний досвід змушував його змінювати деякі важливі положення терапевтичних технік. Перевидання статей Ференці в Англії дає можливість належним чином оцінити його внесок в техніку психоаналізу.

У статтях і лекціях Ференці вражає його інтерес до пацієнтів і технічним складнощів терапії. Клара Томпсон у вступній статті до його публікацій каже, що Ференці «до кінця свого життя невтомно шукав шляхи вдосконалення методів, прагнучи до більш продуктивної і ефективної терапевтичному впливу» (Thompson 1950). Вже в 1909 році в статті «Интроекция і перенесення» Ференці продемонстрував, наскільки глибоко було його розуміння терапевтичних відносин. Потім, в 1921 році, він представив свій погляд на розвиток активної терапії в рамках психоаналізу.

Як і в попередніх публікаціях, в цій статті Ференці показав, що, хоча аналітик в процесі лікування начебто займає пасивну позицію, його активність прихована до того моменту, коли проявиться опір. Сама по собі інтерпретація-це активне втручання в психіку пацієнта; вона задає думкам пацієнта певний напрям і полегшує усвідомлення того матеріалу, з яким перешкоджало б опір (Ferenczi 1921 р. 199). Не можна заперечувати, що зобов'язання слідувати основній установці змушує аналітика непрямим шляхом проявляти активність. Ференці ясно показав, що аналітик, безсумнівно, активний в процесі терапії. Це не відноситься до пацієнта. «Аналіз не вимагає від пацієнта ніякої активності, крім акуратного появи в годинник лікувальних сеансів» (там же, р. 200). Але і тут робляться винятки для окремих пацієнтів з фобіями та іншими компульсивними синдромами. Фрейд також завжди наполягав на цьому.

Ференці запропонував використовувати метод, при якому «в число основних завдань крім основної установки» входило б виконання пацієнтом деяких вимог аналітика. Раніше, в «Технічних труднощі аналізу істерії», він описував випадок, коли від пацієнта потрібно «відмовитися від певних незамечаемие приємних дій», в результаті чого «успіхи аналізу з'явилися набагато швидше» (Ferenczi 1919а, р. 189-198). Цей випадок є класичним прикладом роботи з істеричною структурою характеру.

Яких дій Ференці вимагав від пацієнтів? В одному випадку він наполягав на тому, щоб пацієнт співав у супроводі оркестру та грав на фортепіано. В іншому наказував записувати на папері поетичні ідеї, що демонструють сильний маскулінний комплекс. До проявів, які Ференці забороняв, ставилися «оправлення потреби безпосередньо до або після аналітичного сеансу, заподіяння собі хворобливих відчуттів, недоречні гримаси, щипання і погладжування особи, рук або інших частин тіла і т. Д.» (Ferenczi 1919а, рр. 203, 206, 207). Принцип активності, що лежить в основі цього підходу, мабуть, більш важливий, ніж особливості техніки. Пізніше, як ми побачимо, цей принцип значно розширив учень Ференці - Вільгельм Райх. Видаються важливими наступне спостереження Ференці: «Той факт, що повторні спогади, викликані з несвідомого, супроводжуються посиленням емоцій або моторних проявів, частково заснований на взаємному зв'язку афекту і ідеї, про яку говорив Фрейд в« Тлумаченні сновидінь ». Пробудження спогади може - як при катарсис - принести з собою емоційну реакцію, але активність дозволяє побачити, що, коли пацієнт або емоція звільнені, витіснений матеріал, пов'язаний з цими процесами, проявляється в повній мірі. Зрозуміло, доктор повинен мати якесь уявлення про те, які афекти або дії потрібно репродукувати »(там же, р.216).

У пізнішій статті Ференці обговорює якусь противагу «активної техніки», розширюючи тим самим поняття активності. Звернемося до цитати. «З тих пір я отримав уявлення про те, що іноді корисно рекомендувати релаксаційні вправи, щоб людина змогла подолати психічну напругу і опір, що виникають в процесі асоціювання» (Ferenczi 1923 р. 226). У статтях Ференці постійна увага приділяється м'язової активності і тілесної експресії. Цікавим є стаття «Мислення і іннервація мускулатури», в якій аналізується паралелізм і подобу цих процесів (Ferenczi 1919b). У примітці до іншої роботи Ференці стверджує, що «здатність до звичайної релаксації мускулатури і вільне асоціювання міцно пов'язані один з одним», і розглядає один з аспектів цього виду аналітичної техніки (Ferenczi 1925а, р. 286). «Простіше кажучи, методика дозволяє пацієнтам переконатися, що, перебуваючи в стані« страждання », вони здатні використовувати його для досягнення подальшого стану задоволення і, таким чином, стійкого відчуття свободи і впевненості в собі, яке явно відсутня при неврозі» (там же, р. 267).

Оскільки я не маю на меті детально висвітлити погляди Ференці, а хочу лише зробити огляд його методів як частини історичного розвитку психоаналітичних технік, я утримаюся від подальшого цитування його найцікавіших робіт. Тут ми розлучимося з Ференці, який значно розширив поняття психоаналізу, зазначивши, що «техніку пасивного асоціювання, яке починається з поверхневих шарів психіки і поступово виводить в предсознательное матеріал несвідомого, можна назвати« аналізом зверху »на противагу« активному »методу, який представляє собою« аналіз знизу »» (Ferenczi 1925b, 288).

У той час як Ференці розширював рамки аналітичної процедури, інші аналітики вивчали і класифікували патерни поведінки. Це дозволило визначити типи характеру, і пріоритет тут належить Абраму. Перш процедурі аналізу в основному піддавався симптом. Психоаналітик як би укладав договір з Я пацієнта про те, що заради вирішення симптому можна не торкатися характеру. Він, звичайно, усвідомлював характер пацієнта і повинен був миритися з ним, поки той поступово готувався прийняти болючі моменти істини. Але безпосередня робота з характером почалася з публікації в 1933 році Райхом роботи «Аналіз характеру».

Проблеми характеру на відміну від невротичних симптомів «не містять поняття захворювання». Ференці називав характер «особистим психозом, який терпить і не визнає нарциссическое Я, а його зміна головним чином чинить опір Я» (Ferenczi 1925b, р. 291). Це чітко проявляється в тих порушеннях характеру, які Ференці вважав найбільш цінними і корисними в своїй «активної техніці». Оскільки Я становить невід'ємну частину тієї самої структури, яка демонструє основну проблему, «аналіз знизу» може подолати створювану цим Я захист. У наступних розділах ми будемо мати можливість зрозуміти, як аналіз характеру вибудовує міст між психологією Я зверху і соматичними напруженнями і відхиленнями знизу.

Хоча Ференці, Абрахам і Райх домоглися успіхів, до вирішення проблеми емоційних порушень людини було далеко, і були потрібні подальші методологічні кроки. Потрібна була більш екстенсивна розробка концепції та процедури «активної техніки», тобто «аналізу знизу», або соматичного підходу. Сам по собі характер - основа гештальтистского шляхи розуміння поведінки - ні ще повністю осмислений ні з динамічної, ні з генетичної точки зору. Міст залишався недобудованим, поки психічні та соматичні функції не розглядалися як єдина система. Функції лібідо як психічної енергії повинні корелюватися з енергією процесів соматичного рівня. У сфері психології ця задача в цілому була вирішена, коли Фрейд опублікував роботу «По той бік принципу задоволення», де, незважаючи на деякі спірні моменти, він описав два основних потяги і їх відносини між собою, а потім - «Я і Воно».

Значний поступ в області соматики відбулося в 1927 році, коли Райх, один з лідерів молодої аналітичної школи, опублікував важливу роботу під назвою «Функція оргазму», запропонувавши обговорити теоретичне припущення, згідно з яким оргазм розглядався як розрядка зайвої енергії організму. Якщо ця розрядка блокована або недостатня, виникає тривожність. Деякі люди звільняються від зайвої енергії через м'язову напругу, інші зменшують тривожність, обмежуючи вироблення енергії, але таке рішення проблеми порушує природну функцію організму безпосередньо на фізичному рівні психіки. Крім того, це зменшує здатність до отримання задоволення, що забезпечує емоційне благополуччя людини. Без поняття генітальної функції практично неможливо охопити динаміку емоцій в соматичної сфері.

В англійському виданні книги Райха «Функція оргазму» наводиться випадок лікування пасивної гомосексуальності. Особливо сильно опір «проявлялося в крайньої напруженості спини [ригидная спина]». Виникнення опору супроводжувала люта негативна реакція: «Колір обличчя пацієнта швидко набував жовтуватий або синюватий відтінок; шкіра покривалася плямами; він відчував сильний біль в спині і потилиці; виникало прискорене серцебиття, пронос, людина відчувала почуття смертельної втоми, виглядав втраченим, які не володіють собою »(Reich 1942 року, р.239). Райх зауважив, що, коли «мускулатура спини була розслаблена, проривалися сильні імпульси» (там же, р. 240). Подібні випадки дозволили зробити висновок, що «хронічне м'язове напруження сковувало» емоційну енергію, яка могла б висловитися у вигляді сексуальних проявів, люті чи тривожності.

Аналогічні дослідження напруження м'язів сфінктерів, ануса, уретри і голосової щілини провів Ференці. Він виявив, що «тики» витісняють сексуальну енергію, і ввів поняття звичного положення тіла (м'язової пози), але не дійшов до теоретичних висновків про зв'язок м'язової напруги і функції психіки в цілому. Це зробив Райх, який вважав, що характер і м'язова поза «ідентичні з функціональної точки зору», тобто енергетично виконують однакові функції. На практиці це давало більш об'ємний метод терапії, що дозволяв комбінувати «аналіз зверху» і «аналіз знизу». Райх писав: «Якби скутість характеру послабила реакцію на психічний вплив, я б працював з відповідною соматичної позою. І навпаки, якщо б до порушення м'язової пози підступитися було важко, я б працював з тим, як це виражається в характері, і усунув би дефект таким чином »(там же, р. 241).

Значний внесок в аналітичне розуміння людини завжди вносили клінічні спостереження. Технічні удосконалення та нововведення ведуть до зміни і розширення теорії. Формулювання Райха про функціональну ідентичності м'язового напруги і емоційного блоку стала одним з найважливіших відкриттів, що виникли в процесі аналітичної терапії емоційних розладів. Це відкрило двері в нову область аналітичних досліджень, а Райх став першим дослідником цих можливостей. У роботах «Функція оргазму» і «Аналіз характеру» Райх викладає перші результати нового методу лікування і дослідження.

Важливо мати на увазі, що м'язова ригідність не тільки «результат» процесу витіснення. Якщо психічне порушення є наслідком або метою витіснення, то м'язова ригідність-це спосіб і механізм витіснення. Оскільки вони безпосередньо пов'язані у функціональному єдності емоційної експресії, людина постійно зауважує, як «усунення м'язової ригідності не тільки звільняє вегетативну енергію, але, крім того, повертає до спогаду певної дитячої ситуації, яка викликала витіснення» (там же, р. 267). Термін «невроз» можна розширити для позначення хронічного порушення природного рухливості організму. Звідси випливає також, що невроз тотожний зменшенню або обмеження агресії, яка розуміється в своєму природному значенні як «рух до».

Характер індивіда, проявляючись в типовому паттерне поведінки, на соматичному рівні відбивається в будові і русі тіла. Сукупність м'язових напружень можна розглядати як гештальт , Як цілісність, як спосіб руху і дій, який є «тілесним виразом» організму. Тілесна експресія є соматичне прояв типової емоційної експресії, яка на психічному рівні є «характер». Немає більше необхідності аналізувати сни або використовувати техніку вільних асоціацій, щоб розкрити несвідомі імпульси і відповідні їм несвідомі опору. Це, звичайно, не означає, що подібні техніки стали не потрібні, але безпосередній вплив на блокування рухливості, або на м'язову ригідність, забезпечило більш прямий підхід до цієї проблеми. Все це було ретельно розроблено Райхом. Наша мета - заповнити прогалини і розширити теоретичні поняття і практичні методи. Райх підкреслював необхідність подальшої роботи в цьому напрямку, коли говорив; «Усунення м'язових спазмів є закон, який поки ще не сформульований остаточно» (там же, р. 269).

Важливим кроком вперед стало використання дихання в терапевтичної процедурі. Аналіз на соматичному рівні показав, що пацієнти для того, щоб придушити тривожність і інші несподівані прояви, стримують подих і втягують живіт. Для людини цей спосіб досить універсальний: в ситуаціях, які лякають його або завдають йому біль, при диханні він втягує повітря, скорочуючи діафрагму і сильно напружуючи черевні м'язи. Ослаблення напруги викликає глибокий подих. Якщо це стає хронічним патерном, груди постійно зберігає піднесений, як при вдиху, положення, дихання стає поверхневим, а живіт напруженим, в ньому відчувається тяжкість. Зниження активності дихання зменшує надходження кисню і обмежує метаболічну продукування енергії. Кінцевим результатом цього є зникнення афекту і зниження емоційного тону.

Саме тому, виходячи з концепції «активності», Ференці просив пацієнтів під час сеансу психотерапії дихати легко і природно. Зрозуміло, як і у всіх активних процедурах, індивідуальність пацієнта тут також враховувалася. Всілякі прийоми, які використовувалися для активізації або стримування, були спрямовані на те, щоб пацієнт міг увійти в контакт зі своїм тілом або усвідомити те, що його мускулатура недостатньо рухома або ригидна. Ригідність зменшувалася, коли пацієнт свідомо контролював м'язову напругу і розумів, як спастичний стан блокує його емоційні імпульси. Рух і експресія-інструменти всіх аналітичних процедур, необхідне доповнення до спрямованої роботі з м'язовою ригідністю.

Важливо розуміти силу цієї методики. Тут людина має справу не тільки з «дериватами несвідомого», а й з механізмом несвідомого витіснення. Ці прийоми дозволяють домогтися інтенсивного впливу свідомості, яке на вербальному рівні неможливо. Ференці зрозумів обмеження звичайного аналізу, В книзі «Психоаналіз і сексуальні нахили» він писав: «Зв'язок між свідомістю та несвідомим здійснюється, як говорив Фрейд,« через посередництво предсознательного ». Тепер очевидно, що це відноситься тільки до несвідомим уявленням. Йдеться про несвідомих внутрішніх тенденціях, які «ведуть себе як витіснення», іншими словами, які не можуть проявитися у свідомості інакше, ніж через емоції або почуття, поки інтерполяція предсознательном ланок не виведе їх до тями. Наприклад, несвідоме внутрішнє «страждання» може бути рушійною силою, не привертаючи уваги Я до компульсивному спонуканню. Тільки опір цьому спонуканню, що блокує вільне реагування, може принести до тями це «щось ще» в формі «страждання» »(Ferenczi 1925b, р. 278). Таким є одне з зауважень Ф еренці про «Я і Воно» Фрейда.

Райх вважав, що специфічні м'язові напруги грають роль захисних механізмів і в той же час висловлюють вторинні, похідні спонукання, цікаві для тих, хто хоче зрозуміти динаміку тілесної експресії. Хоча у нас дещо інша орієнтація, відмінна від райховский базисних концепцій, і хоча наша техніка відповідно змінена, його теорія і дослідження потребують ретельної розробки.

Якщо функціональну єдність характеру і патерну м'язової ригідності зрозуміло, важливо визначити їх загальний корінний принцип. Це призводить нас до поняття про енергетичні процеси.

У сфері психіки процеси структурування, які маскують невротичний рівновагу, можна зрозуміти, тільки маючи уявлення про «витіснення енергії», яку Фрейд називав «лібідо». З іншого боку, коли людина досліджує фізичну рухливість, він знаходиться в безпосередньому контакті з проявами фізичної енергії. Основний закон фізики свідчить, що весь рух - це енергетичний феномен. Починаючи аналізувати рух, людина отримує можливість виявити енергетичні процеси, що лежать в його основі. Неможливо підстрибнути без енергії, яка надходить в ноги і ступні і йде в землю. Тут знову є відгомін фізичних законів: рух вивільняє енергію, а дія дорівнює протидії. Наша енергія впливає на землю, і вона реагує, відштовхуючи нас вгору. Хоча ми зазвичай не думаємо про наших рухах подібним чином, така необхідність з'являється, якщо людина хоче зрозуміти динаміку руху. Крім того, важливо знати, що робота людського тіла містить в собі цю природну енергію. Як же це співвідноситься з психічною енергією, званої лібідо?

Якщо ми хочемо уникнути містики, енергію слід розглядати як фізичний феномен, тобто як те, що можна виміряти. Необхідно дотримуватися також закону фізики, який стверджує, що вся енергія взаємозамінна, і нам необхідно прийняти, відповідно до сучасних фізичними доктринами, що всі форми енергії можна звести до спільного знаменника і що всі вони врешті-решт будуть до нього зведені. При цьому знання про те, як і кінцева форма цієї основної енергії, не є чимось важливим. Наша робота будується на положенні, що існує одна фундаментальна енергія людського тіла, незалежно від того, чи проявляється вона на психічному рівні або в соматичному русі. Ми називаємо її «біоенергією», дія якої детермінують і психічні і соматичні процеси. Таким чином, всі життєві процеси зводяться до прояву цієї біоенергії.

Ця унітарна концепція хоч і присутня в глибині душі кожного аналітика, але не використовується безпосередньо в процесі терапії. Аналітично орієнтований терапевт підходить до пацієнта ззовні. Його контакт завжди спрямований з поверхні всередину, але, як би не було глибоким проникнення у внутрішнє життя і біологічні процеси людини, ніколи не можна залишати без уваги і ігнорувати поверхневі феномени. Проблема пацієнта, з якої він звертається до терапевта, заснована на труднощах у взаєминах із зовнішнім світом-з людьми, з дійсністю. В цьому аспекті своєї індивідуальності пацієнт не представляє єдності біоенергетичних процесів, як, наприклад, найпростіші. Виникає дихотомія, яка виражається у відносинах між розумом і тілом, де кожна сфера впливає і реагує один на одного. Таким чином, для досягнення мети аналітичної терапії необхідний дуалістичний підхід, подібний фрейдовскому. У наступному розділі, де взаємини тіла і психіки розглядаються більш повно, наша точка зору включає в себе цей дуалізм. На поверхневому рівні цілісність можлива з точки зору функції, і цієї єдиної функцією, що з'єднує психіку і тіло, є характер.

 



| II. Соматичний аспект психології Я

III. принцип задоволення | IV. принцип реальності | V. Біоенергетична концепція потягів | VI. Біоенергетичні принципи аналітичної терапії | VII. аналіз характеру | VIII. Формування та структура характеру | IX. оральний характер | Динамічний аналіз оральної і природної пози | X. мазохістські характер - 1 | XI. Мазохістський характер - 2 |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати