Головна |
Заняття №6. Проміжний мозок. Біла речовина півкуль головного мозку
Вступна частина
Екзаменаційні питання:
1.19. Зоровий бугор (таламус): анатомія, фізіологія, симптоми ураження.
1.20. Гіпоталамус: анатомія, фізіологія, симптоми ураження.
1.22. Внутрішня капсула: анатомія, фізіологія, симптоми ураження.
1.23. Біла речовина півкуль головного мозку, мозолисте тіло, комісуральні і асоціативні волокна: анатомія, фізіологія, симптоми ураження.
1.26. Нюховий і смаковий аналізатори: будова, методи дослідження, симптоми ураження.
1.27. Зоровий аналізатор: будова, методи дослідження, симптоми ураження.
2.16. Гіпоталамічний синдром: етіологія, клініка, лікування.
Практичні навички:
1. Збір анамнезу у хворих із захворюваннями нервової системи.
Анатомо-фізіологічні особливості і синдроми ураження проміжного мозку
проміжний мозок розташований Парамедіанна навколо третього шлуночка, включає в себе таламус, гіпоталамус, епіталамус і метаталамус.
1. Таламус (зоровий бугор) -розташований по обидва боки третього шлуночка і розділений на ядра (більше 150 ядер) прошарками білої речовини, має в своєму складі передній горбок (передній відділ таламуса) і подушку (задній відділ таламуса) і зовні відмежований внутрішньої капсулою.
- Анатомічне ділення ядер таламуса:
1) передні,
2) вентролатерального,
3) медіальні,
4) задні,
5) внутріпластінчатие (інтраламінарние).
- Функціональний розподіл ядер таламуса:
1) Специфічні ядра таламуса:
- Соматосенсорні ядра:медійна петля, спинно-таламічна шлях, трійчастого-таламический шлях a латеральний задневентральний комплекс [
1) вентрокаудальное ДРІБНОКЛІТИННИХ ядро (V.c.pc) - больова і температурна чутливість (внутрішня частина - особа, зовнішня - тіло і кінцівки),
2) вентрокаудальное внутрішнє ядро (V.c.i., VPM) і вентрокаудальное зовнішнє ядро (V.c.e, VPL) - дотику і глибока чутливість особи (VPM) і тіла (VPL),
3) вентральне проміжне ядро (V.i.m) - від м'язових веретен
]a поля соматосенсорної кори (3а, 3б, 1, 2);
- Смакові ядра: Одиночне ядроa тракт одиночного ядра a медіальний відділ вентрокаудального внутрішнього ядра (V.c.i., VPM) a кора острівця;
- Зорові ядра: сітківкаa зоровий нерв a перехрещення a зоровийтракт a латеральное коленчатое тіло (Ретинотопической порядок) a поле 17,
- Слухові ядра: ядра VIII нерваa латеральна петля + трапециевидное тіло a медіальне колінчаті тіло (Тонотопическая порядок) a поле 41,
- Ядра екстрапірамідної системи:
1) зубчасте ядро ??(nucl.dentatus) + червоне ядро a дентоталаміческій шлях a заднє вентральне оральное ядро (V.o.p) a рухове поле (4),
2) блідий кулю a переднє вентральне оральное ядро (V.o.a) + переднє вентральне ядро (VА) a премоторная кора (6-а).
2) Вторинні і неспецифічні ядра таламуса:
- Сосковидні тіла a звід (сосцевідноталаміческій шлях Вік Д'Азіра) a переднє ядро (А) a лімбічна система (поле 24),
- Блідий кулю a дорсальне ядро (D.sf) a лімбічна система (поле 23),
- дорсальне бічне ядро [Оральное дорсальне (D.o) a префронтальная кора; проміжне дорсальне (D.i.m) a тім'яна частка],
- медіальне ядро (М) ?a префронтальная кора (деструкція - лобовий синдром),
- заднє ядро ??(подушка) a асоціативні поля тім'яної і потиличної долі,
- інтраламінарние ядра - Частина неспецифічної системи мозку.
- Синдром ураження таламуса - синдром зорового бугра (Ретролентікулярний, Дежерина-Руссі):
1) контрлатеральной гемігіпестезія (Поверхневої і глибокої чутливості) - соматосенсорні ядра (випадання),
2) спонтанна пекучий біль в контрлатеральной половині тіла, що не купіруються анальгетиками - соматосенсорні ядра (роздратування),
3) контрлатеральной гомонимная гемианопсия- Латеральне колінчаті тіло,
4) гомолатеральной гемиатаксия, хореоатетоз- Вентральні оральні (екстрапірамідні ядра),
5) парез мімічної мускулатури при вираженні емоцій (Симптом Венсана) - переднє ядро ??і зв'язку з лімбічної системою,
6) минущий геміпарез без контрактур- Набряк заднього стегна внутрішньої капсули.
2. Гіпоталамус (подбугорье) -розташований донизу від зорового бугра, включає в себе 32 пари високодиференційованих ядер.
- Основні ядра гіпоталамуса (Ле Гро-Кларка, з модифікаціями):
I. Медіальний гіпоталамус:
1. Передня (супраоптіческіе) група (Інтеграція парасимпатичної нервової системи, гіпотермічний центр - розширення судин, антипіретичні речовини)
- Переднє гипоталамическое поле,
- Преоптіческой області(Медійна і латеральна), в тому числі вентролатеральное ядро ??- гіпногенной центр (?),
- Супраоптическое ядро- Продукція вазопресину (антидіуретичного гормону) - до заднього гіпофізу - посилення реабсорбції води і натрію в дистальних канальцях нирок;
- Паравентрикулярное ядро - Продукція окситоцину - до заднього гіпофізу - стимуляція активності гладких м'язів (наприклад, вагітна матка), грає певну роль в механізмах оргазму;
- Супрахіазматіческое ядро - Регуляція ціркадіанних ритмів (сон-неспання) - має прямий зв'язок з сітківкою (поряд з верхніми горбками, латеральний колінчатими тілами і претектальной областю).
2. Середня (туберальная, перивентрикулярна) група (Регуляція діяльності залоз внутрішньої секреції і обмін речовин):
- Вентромедіальної ядро- Центр насичення (активація при зниженні ваги нижче «точки нормальної ваги», при двосторонньому ураженні - булімія), центр сексуального збудження (жінки)
- Дорсомедіальних ядро,
- Аркуатне (перивентрикулярна, інфундібулярной) ядро - Синтез рилізинг-гормонів.
- Заднє гипоталамическое поле
3. Задня (маммілярная) група (Інтеграція сімпатіческрой нервової системи):
- Заднє ядро - Гипертермический центр - звуження судин, ендопіретікі,
- Ядра маміллярних тіла(Латеральне і медіальне) - частина лімбічної системи (пам'ять, навчання) - аферентні - від амігдали і гіпокампу через звід, еферентні - маміллоталаміческій (Вік д'Азіра) пучок - до переднього ядра таламуса, і маміллосегментальний - до покришці середнього мозку (поразка - Корсаковский синдром).
II. латеральний гіпоталамус(Дифузне розташування нейронів навколо медіального пучка):
1. латеральное ядро- Центр голоду і спраги (активація при перевищенні вагою «точки нормальної ваги», при ураженні - анорексія),
Клінічні форми гіперкінезів | Невизначена зона.
Затримка або передчасне статеве дозрівання, | II пара - N. Opticus | Синдроми ураження зорового шляху | I пара - N. Olfactorius | Анатомо-фізіологічні особливості і синдроми ураження білої речовини великих півкуль |