На головну

Гостра мітральна недостатність.

1. Причини: первинні клапанні порушення (розрив стулки при інфекційному ендокардиті, спонтанний відрив хорди, розрив або інфаркт сосочковой м'язи при інфаркті міокарда) або дилатація мітрального кільця (внаслідок гострого розтягування лівого шлуночка або різкого зниження його скоротливості). Розрив сосочкового м'яза зустрічається в 1% випадків інфаркту міокарда. У типовому випадку він розвивається на 3-тю - 5-ту добу інфаркту міокарда, але у 20% хворих відбувається протягом першої доби. Зона інфаркту може бути невеликий; у 50% є однососудістое поразку (частіше - правої коронарної артерії).

2. Діагностика. Зазвичай вислуховується гучний систолічний шум, який, однак, може бути коротким або зовсім відсутні. При рентгенографії грудної клітини зазвичай знаходять ознаки набряку легенів. При ЕхоКГ видно, що молотить стулка мітрального клапана; крім того, ЕхоКГ дозволяє виключити розрив міжшлуночкової перегородки. При ЕхоКГ можна недооцінити тяжкість мітральноїнедостатності. Без хірургічного лікування летальність при розриві сосочкового м'яза - більше 90% (половина хворих помирає в першу добу після розриву).

3. Лікування



Криз при гіпертрофічній кардіоміопатії (рідкісне ускладнення) | Розрив міжшлуночкової перегородки.

Б. Кардіогенний шок | Визначення причини шоку за відсутності травми. | В. Підтримка кровообігу. | Корекція супутніх станів | Б. Інфузійна терапія. | Варикозне розширення вен стравоходу і шлунка. | Інфаркт міокарда | Інфаркт правого шлуночка | Анафілактичний шок. | лікування |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати