На головну

Криз при гіпертрофічній кардіоміопатії (рідкісне ускладнення)

1. Патофізіологія:криз обумовлений формуванням порочного кола: обструкція вихідного тракту лівого шлуночка> артеріальна гіпотонія> ішемія міокарда> подальше зменшення серцевого викиду і збільшення обсягу мітральної регургітації> посилення обструкції вихідного тракту і артеріальної гіпотонії. При гіпертрофічною кардіоміопатією існує виражена залежність функції лівого шлуночка від переднавантаження (для підтримки функції лівого шлуночка потрібно високий тиск наповнення). У зв'язку з цим кошти, що знижують переднавантаження (нітрати, діуретики і т. П.), Протипоказані, так як можуть погіршити шок. Не слід також застосовувати вазодилататори, оскільки, зменшуючи посленагрузку, вони можуть погіршити обструкцію вихідного тракту лівого шлуночка.

2. Лікування
 а. Фенілефрин для підвищення ОПСС і зменшення обструкції вихідного тракту лівого шлуночка (початкова доза: 0,1-0,18 мг / хв в / в).
 б. Бета-адреноблокатори в / в для зниження скоротливості лівого шлуночка і ЧСС.
 в. Інфузійні розчини для збільшення обсягу лівого шлуночка і зменшення обструкції вихідного тракту лівого шлуночка.
 м Екстрена кардіоверсія при миготливої ??аритмії.
 д. Двокамерна ЕКС з метою координації скорочень передсердь і шлуночків (забезпечення «предсердной підкачки») при АВ-блокаді



Інфаркт правого шлуночка | Гостра мітральна недостатність.

Б. Кардіогенний шок | Визначення причини шоку за відсутності травми. | В. Підтримка кровообігу. | Корекція супутніх станів | Б. Інфузійна терапія. | Варикозне розширення вен стравоходу і шлунка. | Інфаркт міокарда | Розрив міжшлуночкової перегородки. | Анафілактичний шок. | лікування |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати