На головну

Інфаркт міокарда

1. Поширеність: 5-10% всіх випадків інфаркту міокарда.

2. Патологічна анатомія: якщо смерть настала не від аритмії або гостро виник механічного дефекту (мітральна недостатність і розрив міжшлуночкової перегородки), то найчастіше виявляють трехсосудістом поразку з некрозом щонайменше 40% міокарда лівого шлуночка.

3. Типове перебіг захворювання: спочатку виникає обширний інфаркт міокарда з нестабільною гемодинамікою. Через 1-2 діб відбувається розширення зони інфаркту, що веде до прогресуючого погіршення функції лівого шлуночка і шоку.

4. Прогноз: незважаючи на тромболізис, аортальна балонна контрапульсація і застосування інотропних засобів летальність перевищує 70%. Екстрена балонна коронарна ангіопластика знижує летальність до 40-50%. Балонна коронарна ангіопластика особливо ефективна у осіб, що надійшли в стаціонар відразу після початку інфаркту міокарда, у віці до 65 років, при першому інфаркті міокарда, при одно- або двухсосудістих ураженнях, при синдромі приголомшеного міокарда. У ряді випадків балонна коронарна ангіопластика, проведена в межах 4 годин від початку інфаркту міокарда, сприяє обмеженню зони інфаркту і покращує виживаність.

5. Ускладнення: крім важкої дисфункції лівого шлуночка протягом шоку може посилюватися гострими механічними ускладненнями (мітральна недостатність, розрив міжшлуночкової перегородки, розрив вільної стінки лівого шлуночка з тампонадою серця), інфарктом правого шлуночка, порушеннями ритму і провідності.

6. Лікування



Варикозне розширення вен стравоходу і шлунка. | Інфаркт правого шлуночка

Б. Кардіогенний шок | Визначення причини шоку за відсутності травми. | В. Підтримка кровообігу. | Корекція супутніх станів | Б. Інфузійна терапія. | Криз при гіпертрофічній кардіоміопатії (рідкісне ускладнення) | Гостра мітральна недостатність. | Розрив міжшлуночкової перегородки. | Анафілактичний шок. | лікування |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати