Б. Кардіогенний шок | Визначення причини шоку за відсутності травми. | В. Підтримка кровообігу. | Інфаркт міокарда | Інфаркт правого шлуночка | Криз при гіпертрофічній кардіоміопатії (рідкісне ускладнення) | Гостра мітральна недостатність. | Розрив міжшлуночкової перегородки. | Анафілактичний шок. | лікування |

загрузка...
загрузка...
На головну

Б. Інфузійна терапія.

1. Шок легкого ступеня: втрата менше 20% ОЦК (1 л при вазі 70 кг). Виявляється ортостатичної артеріальної гіпотонією і тахікардією. Лікування: 0,9% NaCl або розчин Рінгера з лактатом в / в, 3 мл на кожен 1 мл крововтрати.

2. Шок середнього ступеня: втрата 20-40% ОЦК (1-2 л при вазі 70 кг). Виявляється метаболічний ацидоз, артеріальною гіпотонією, тахікардією та олігурією. Свідомість зазвичай збережено.

лікування:

  1. Починають з введення сольових розчинів (3 мл на кожен 1 мл передбачуваної крововтрати). Недоліки: масивна інфузія 0,9% NaCl може привести до гемоділюціонному ацидозу; надлишкове введення розчину Рінгера з лактатом може стати причиною лактацидоза ( «шокова печінка» часто не спроможна перетворювати лактат в бікарбонат).
  2. Через підвищену проникності капілярів колоїдні розчини часто не утримуються в судинному руслі. Декстрани можуть привести до порушень коагуляції, а при РДСВ - посилити набряк легенів.
  3. Переливання крові.

3. Важкий шок:втрата більше 40% ОЦК (> 2 л при вазі 70 кг). Виявляється важким метаболічним ацидозом, артеріальної гіпотонією, порушеннями свідомості і тахікардією. В окремих випадках спостерігається брадикардія (важка гіповолемія> посилення скорочень серця> стимуляція шлуночкових механорецепторов> підвищення парасимпатичного тонусу).

Лікування: інтенсивне в / в введення 0,9% NaCl або розчину Рінгера з лактатом одночасно за кількома катетерам до усунення артеріальної гіпотонії або, в разі геморагічного шоку, до початку введення еритроцитарної маси. З метою прискорення темпу інфузії підвищують тиск в системах для переливання, а також вводять розчини струменево - шприцами об'ємом 50 мл.



Корекція супутніх станів | Варикозне розширення вен стравоходу і шлунка.
загрузка...
© um.co.ua - учбові матеріали та реферати