На головну

Визначення причини шоку за відсутності травми.

Шок може бути обумовлений одночасно декількома причинами, так як у міру його прогресування можуть з'являтися нові патогенетичні фактори: наприклад при шлунково-кишковій кровотечі (гіповолемічний шок) може розвинутися інфаркт міокарда (кардіогенний шок); при септичному шоці, що приводить до гострої надниркової недостатності (перерозподільчий шок) може виникнути гострий ерозивний гастрит з кровотечею (гіповолемічний шок). У зв'язку з цим при шоці необхідно детально ознайомитися з анамнезом, провести фізикальне та лабораторне дослідження, ЕКГ, рентгенографію грудної клітини.

А. Навіть при очевидної причини шоку слід виключити:

1. Сепсис;
 2. Шлунково-кишкова кровотеча;
 3. Ішемію міокарда, порушення ритму і провідності;
 4. надниркової недостатності, поглиблюються шок;
 5. передозування лікарських засобів.

Б. Слід бути готовим до розвитку ускладнень, до числа яких відносяться:

1. лактацидоз;
 2. ішемія міокарда;
 3. порушення ритму і провідності (необхідний постійний моніторинг ЕКГ);
 4. порушення функції печінки;
 5. ДВС-синдром;
 6. ерозивнийгастрит з кровотечею;
 7. надниркованедостатність;
 8. сепсис;
 9. ниркова недостатність;
 10. РДСВ.

В. Схема діагностичного пошуку (найбільш інформативні дослідження (супутні причини шоку вказані в дужках)

1. Всім хворим - ЕКГ (ішемія та інфаркт міокарда, порушення серцевого ритму і провідності).

2. Наявність набухання шийних вен або набряку легенів

3. Ні аускультативних ознак набряку легенів, вени шиї не набряклі

4. Незважаючи на обстеження, діагноз неясний:



Б. Кардіогенний шок | В. Підтримка кровообігу.

Корекція супутніх станів | Б. Інфузійна терапія. | Варикозне розширення вен стравоходу і шлунка. | Інфаркт міокарда | Інфаркт правого шлуночка | Криз при гіпертрофічній кардіоміопатії (рідкісне ускладнення) | Гостра мітральна недостатність. | Розрив міжшлуночкової перегородки. | Анафілактичний шок. | лікування |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати