Головна

Б. Кардіогенний шок

Сучасна класифікація шоку.

А. Гіповолемічний шок.

1. Крововтрата
 2. Дегідратація, особливо гипоосмолярная

1. Патофізіологія. Гостра втрата більше 20% внутрішньосудинної рідини внаслідок кровотечі або зневоднення. Один з можливих механізмів, про який варто згадати - оклюзія вен: тромбози та емболії магістральних вен, здавлення нижньої порожнистої вени.

2. Приклади. Шлунково-кишкова кровотеча, діабетичний кетоацидоз, панкреатит, важка блювота, профузний пронос, плазмопотеря з опікової поверхні.

3. Гемодинаміка і дані фізикального дослідження. Низькі ЦВД (центральний венозний тиск), ДЗЛА (тиск закупорки легеневої артерії) і серцевий викид, високе ОПСС (загальний периферичний опір судин); набухання шийних вен немає; холодний піт, уповільнене наповнення капілярів нігтьового ложа.

Б. Кардіогенний шок

1. Істинний, скоротливий (гострий інфаркт міокарда, міокардит)
 2. Аритмический
 3. Гострі стеноз і недостатність клапанів, миксома передсердь, тромбози і відриви стулок клапанів

1. Патофізіологія. Зниження ударного об'єму при ураженні серця, включаючи порушення скоротливості, недостатність або обструкцію клапанів, внутрішньосерцевої скидання зліва направо, аритмії.

2. Приклади. Інфаркт міокарда, важкий міокардит, гостра мітральна або аортальна недостатність, тяжкий аортальний стеноз, тромбоз протезувати клапана, розрив міжшлуночкової перегородки, вільної стінки лівого шлуночка, тампонада серця, міокардіальної недостатність після кардіохірургічної операції.

3. Гемодинаміка і дані фізикального дослідження. Високі ЦВД і ДЗЛА, низький серцевий викид, високе ОПСС; набухання шийних вен, холодний піт, уповільнене наповнення капілярів нігтьового ложа; можливі набряк легенів, біль в грудях і шум в серці.



ПОДЯКИ | Визначення причини шоку за відсутності травми.

В. Підтримка кровообігу. | Корекція супутніх станів | Б. Інфузійна терапія. | Варикозне розширення вен стравоходу і шлунка. | Інфаркт міокарда | Інфаркт правого шлуночка | Криз при гіпертрофічній кардіоміопатії (рідкісне ускладнення) | Гостра мітральна недостатність. | Розрив міжшлуночкової перегородки. | Анафілактичний шок. |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати