На головну

інтерпретація іммунограмм

Рекомендації, якими необхідно керуватися при інтерпретації іммунограмм (К. А. Лебедєв):

1. Повноцінну інформацію можна отримати, проводячи аналіз імунограми в комплексі з оцінкою клінічної картини у даного пацієнта.

2. Комплексний аналіз іммунограмм більш інформативний, ніж оцінка кожного показника окремо.

3. Реальну інформацію в иммунограмме несуть тільки стійкі виражені зрушення показників.

4. Аналіз імунограми в динаміці більш інформативний як в діагностичному, так і в прогностичному відношенні, ніж одноразово отримана иммунограмма.

5. У переважній більшості випадків аналіз тільки одного імунограми дає можливість зробити лише орієнтовні, а не безумовні висновки діагностичного та прогностичного характеру.

6. У висновку, який складається на підставі клінічної картини і аналізу імунограми, провідним повинен бути клінічний діагноз.

7. Відсутність зрушень імунограми при наявності клінічної картини запального процесу має трактуватися як атипова реакція імунної системи і є обтяжливим ознакою перебігу процесу.

8. Оцінка імунного статусу - не єдиний, але один з найважливіших етапів виявлення хвороб, в основі яких лежать порушення в імунній системі людини.

Імунна система працює стереотипно, з використанням одних і тих же механізмів розпізнавання, руйнування і виведення чужорідного антигену. Умовно мікроорганізми можна поділити на позаклітинні і внутрішньоклітинні.

Головними ефекторними клітинами в боротьбі з позаклітинними збудниками (бактеріями) є нейтрофіли. Поглотельная і бактерицидна функції нейтрофілів різко посилюються в присутності комплементу і IgG. Зазначені функції нейтрофілів активуються ФНО-?, IL-1?, IL-6 та іншими цитокінами, що продукуються макрофагами, природними кілерами (NК-клітинами) і Т-лімфоцитами. Основну ефекторну функцію специфічного гуморального імунітету у захисті від позаклітинних збудників (бактерій) здійснюють антитіла, синтезовані плазматичними клітинами (зрілими B-лімфоцитами). Участь антитіл як ефекторних ланки в імунному захисті здійснюється в 3-х формах: нейтралізація збудника і його токсинів; активація комплементу; опсонизация.

Як приклад імунної відповіді при гострої бактеріальної інфекції наведемо історію хвороби хворої Л., 22 років, яка страждає стрептококової інфекцією, яка перебувала на амбулаторному лікуванні в поліклініці з діагнозом: Гострий (стрептококовий) фурункульоз (Приклад 1).

іммунограмма (Приклад 1.) Як показали результати імунологічного дослідження у неї відзначається помірний лейкоцитоз, відносна лімфоцитопенія, підвищена ШОЕ. Зміст комплементу (білків гострої фази запального процесу) також підвищено. Відзначається посилення поглотительной активності нейтрофілів (збільшення фагоцитарного індексу і фагоцитарного числа), спонтанної бактерицидності зі збереженням функціонального резерву окислювально-відновного властивостей (підвищення спонтанного та індукованого НСТ-тесту, його резерву). Зміст циркулюючих імунних комплексів, імуноглобулінів класів M і G підвищено.

В цілому стан імунної системи відповідає гострого інфекціоyно-запального процесу, реакція відображає наявність позаклітинної інфекції. Прогноз наслідків гострого запального процесу в конкретному випадку сприятливий і не вимагає імммунокоррекціі.

 



Імунний статус - це сукупність кількісних і якісних показників, що відображають стан імунної системи людини в конкретний момент часу. | Приклад 1. Пацієнтка Л., 22 роки. Діагноз: Гострий фурункульоз.

Завдання для перевірки початкового рівня знань. | Орієнтовна основа дії | Дослідження факторів природної резистентності організму | Імунологічні тести, які характеризують клітинний імунітет (Т - ланка). | Імунологічні тести, які характеризують гуморальний імунітет (В - ланка). | Методи для виявлення антитіл і антигенів | Визначення рівня алерген-специфічних IgE | Визначення антитіл, пов'язаних з лейкоцитами |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати