На головну

додатки

  1. IV. Додатки.
  2. V. Додатки
  3. X. ДОДАТКИ
  4. У точках додатка зовнішнього моменту на епюрі моментів з'явиться стрибок, рівний величині прикладеного моменту.
  5. Питання 2. Сфери застосування методів управління якістю.
  6. Всі листи пояснювальної записки повинні мати наскрізну нумерацію, починаючи титульного аркуша із додатками. Номер аркуша пишеться в правому нижньому кутку без крапки.
  7. Гідравліка - наука про закони руху і рівноваги рідин і способи застосування цих законів до рішень задач інженерної практики.

Додаток 1: Дози антибактеріальних, протигрибкових та противірусних препаратів

 Назва препарату  Рекомендоване дозування  спектр дії  Коментарі / запобіжні заходи
 Антибактеріальні препарати: грам-позитивна інфекція
 ванкоміцин  15 мг / кг в / в кожні 12 годин; Для C.difficile: 125 мг всередину, кожні 6 год  Грам-позитивні мікроорганізми, за винятком VRE (Ванкоміцин резистентний ентерокок)  Ванкоміцин не слід розглядати в якості препарату першої лінії терапії при лихоманці і нейтропенії. Через появу ванкоміцин-резистентних мікроорганізмів, слід також уникати емперіческіх призначення ванкоміцину в наступних клінічних ситуаціях: · Клінічно явною, важкої, катетер-асоційованої інфекції; · При висіві з крові грам-позитивної флори до остаточної ідентифікації патогена і визначення його чутливості; · відомої колонізації пеніцилін-цефалоспорин-резистентним пневмококком або MRSA; · Гіпотензія або септичний шок без ідентифікації збудника (т. Е. За відсутності типових клінічних проявів); · Інфекція м'яких тканий.
 лінезолід  600 мг всередину / в / в, кожні 12 год  Грам-позитивні мікроорганізми, включаючи VRE  · Можлива гематологічна токсичність (зазвичай при тривалому застосування більш 3 тижнів), найбільш поширена тромбоцитопенія (0,3-10%) · Рідко: розвивається серотоніновий синдром. Вимагає обережності при одночасному використанні з інгібіторами зворотного захоплення сератонина · Не використовується як препарат першої лінії при фебрильної нейтропенії, але не впливає на швидкість відновлення нейтрофілів · Препарат вибору приVREи MRSA· Периферична / оптична нейропатія при тривалому використанні · Не рекомендується при інфікуванні центрального венозного катетера
 даптоміцином  4-6 мг / кг / сут в / в  · Грам-позитивні мікроорганізми; · Invitro проти VRE, але не являетсяFDAутвержденнихдля цієї вказівки  · Аналогічний за паливною ефективністю ванкомицину і лінезоліду при лікуванні стафілококових інфекцій в дозі 6 мг / кг у пацієнтів без нейтропенії · Щотижневий КФК для моніторингу рабдомиолиза · непоказаних дляпневмоніі, асоційованої з синдромом гострого легеневого пошкодження • Не вивчений у пацієнтів з фебрильною нейтропенією · Міозит - це потенційна токсичність
 Антибактеріальні препарати: антисинегнойной активності
 Имипенем / циластатин натрію  500 мг в / в кожні 12 год  · Препарат широкого спектру дії, активний в основному проти грам-позитивною, грам-негативної і анаеробної флори · Предпочтітельнопротіврасшіренного спектрабета-лактамаз (ESBL) Важких інфекцій, пов'язаних Enterobacteriaceae · Інфекції викликані карбопенем резистентної грам-негативної паличкою це зростаюча проблема в рядецентров  · Іспользоватьпрі підозрі наінтраабдомінальнийісточнік інфекції · Меропенем краще імепенема при підозрі / або доведеною інфекції ЦНС · Карбапенемимогут сніжатьпорог судомної готовності больнихс поразкою ЦНСзлокачественнимі опухоляміілі інфекціями, іліу пацієнтів з нирковою недостатністю · Ефективні при нозокомиальной і интраабдоминальной інфекції · емперіческіх терапія при фебрильної нейтропенії (рівень доказовості А)
 меропенем  1 грам в / в кожні 8 годин (2 грами в / в кожні 8 годин для менінгіту)
 Піперацилін / Тазобактам  За 4,5 грам в / в кожні 6 год  · Препарат широкого спектру дії, активний в основному проти грам-позитивною, грам-негативної і анаеробної флори  · Іспользоватьпрі підозрі наінтраабдомінальнийісточнік інфекції · Не рекомендується при менінгітах · Може привести кложно-положітельномугалактоманнану. · Емпірична терапія при фебрильної нейтропенії (рівень доказовості А)
 Цефепім  За 2 грами в / в кожні 8 год  · Препарат широкого спектру дії, активний в основному проти грам-позитивною і грам-негативної флори · Чи не активний проти багатьох анаеробів і Enterococcusspp.  · Використовується при підозрі / або доведеною інфекції ЦНС з чутливістю мікроорганізму · Увелічіласьчастотарезістентності серед грам-негативних паличок виділених в деяких центрах · емперіческіх терапія при фебрильної нейтропенії (рівень доказовості А)
 цефтазидим  За 2 грами в / в кожні 8 год  · Відносно низький грам- позитивну дію · Повідомляється про прорив в стрептококковойінфекціі · Чи не активний проти багатьох анаеробів і Enterococcusspp.  · Використовується при підозрі / або доведеною інфекції ЦНС з чутливістю мікроорганізму · Увелічіласьчастотарезістентності серед грам-негативних паличок виділених в деяких центрах · емперіческіх терапія при фебрильної нейтропенії (рівень доказовості В); через резістентностісреді деяких грам-негативних паличок)
 Антибактеріальні препарати: інший активності
 ципрофлоксацин  500 мг всередину кожні 12 годин або 400 мг в / в кожні 8-12 годин.  · Хороша активність щодо грам-негативних і атипових (наприклад: Legionellaspp.) Мікроорганізмів; · Менш активний, ніж "респераторние" фторхінолони проти грам-позитивних мікроорганізмів · Чи не активний проти багатьох анаеробів  · Уникати емпіричного використання при лихоманці у пацієнтів, які недавно отримували профілактику фторхинолонами · Висока резистентність грам-негативних мікроорганізмів у багатьох центрах
 левофлоксацин  500-750 мг всередину або в / в щодня  · Хороша активність щодо грам-негативних і атипових (наприклад:Legionellaspp.) Мікроорганізмів; · Улучшеннаяграм-положітельнихактівность в порівнянні з ципрофлоксацином; · Обмежена активність проти анаеробів · Профілактика у пацієнтів з нейтропенією  · Профілактика може підвищити бактеріальну резистентність або бути причиною суперінфекції; · Обмежені дослідження при емперіческіх терапії нейтропенії і лихоманці;
 Аміноглікозиди: · Гентамицин · Тобраміцин · Амікацин  Дозування підбирається індивідуально з моніторингом функції нирок  · Активний головним чином проти грам-негативних мікроорганізмів; · Гентамицин володіє синергізмом щодо бета-лактамаз проти сприйнятливих до інфекцій викликаних S.aureus і ентерококи.  · Обмежити використання через нефро- та ототоксичність; · Комбінована терапія з антісінегнойнимі пенициллинами +/- інгібіторами бета-лактамаз або цефалоспоринами широкого спектру.
 Триметоприм / сульфаметоксазол (TMP / SMX)  1-2 рази на день, щодня або двічі на день 3 рази в тиждень  · Активний проти P.jiroveci  · Високоефективний при профілактиці інфекцій викликаних P.jiroveciуу пацієнтів з групи високого ризику
 Протигрибкові препарати: азоли
 флюконазол  При задовільній функції нирок: 400 мг в / в або перорально, щодня  · Активний проти роду Candida· Активний проти диморфних грибів (напрмер: гістоплазмоз, кокцідоплазмоз) і C.neoformans · Candidaglabrata має помірну резистентністю invitro и Candidakruseiрезистентна завжди · Не активний щодо грибів (наприклад: рід Aspergillius и Zygomycetes)
 вориконазол  В / в: 6 мг / кг кожні 12 годин 2 рази, потім по 4 мг / кг кожні 12 годин; всередину: 200 мг 2р / д (при инвазивном аспергиллезе); в / в: 6 мг / кг через 12 годин 2 рази, а потім по 3 мг / кг через 12 годин (у пацієнтів з кандидемію, але без нейтропенії)  · Активний відносно роду Candida,родуAspergillius, і Активним проти диморфних грибів і C.neoformans деяких рідкісних грибів · Стандарт першої лінії терапії при инвазивном аспергиллезе (рівень доказовості А) · Ефективний при кандидемії у пацієнтів без нейтропенії  · Низька активність щодо Zygomycetes · В / в веденні слід використовувати з обережністю у пацієнтів з тяжкими порушеннями функції нирок ускладненими азотемией · Через 1 тиждень після початку терапії провести моніторинг концентрацііпрепарата в сироватці крові для забезпечення адекватної терапії
 позаконазол профілактика: 200 мг 3 рази на день, всередину у пацієнтів високого ризикутерапія: по 400 мг 2 рази на день в перший день, а потім по 200 мг 4 рази на день, всередину  · Ефективний при профілактичному применениии у пацієнтів з нейтропенією при МДС, ГМЛ і у реципієнтів при ТКМ з високим ризиком розвитку РТПХ · Активний відносно роду Candida,родуAspergillius, і деяких ygomycetes деяких рідкісних видів грибів · Активний проти диморфних грибів і C.neoformans деяких рідкісних грибів  · Застосовується в якості терапії «порятунку» (але не схвалене Методологічною радою з FDA) при деяких інвазивних грибкових захворюваннях · позаконазол використовується в якості першої лінії терапії при локалізованих інвазивних грибкових інфекціях · Слід призначати одночасно з прийомом їжі і запивати великою кількістю води. Умовою прийому позаконазала є можливість повноцінно харчуватися або приймати адаптовані парентеральні суміші. · ІПП (наприклад: езомепразол) можуть знижувати концентрацію препарату в сироватці крові
 Противірусні препарати:
 ацикловір · профілактика:HSV (800-1600 мг всередину 2 р / д; VZV при аллоТКМ реципієнтам (800 мг всередину 2 р / д); ЦМВ при аллоТКМ реципієнту (800 мг всередину, 4 р / д) · Вторинна профілактика: 800 мг всередину, 5 р / д · лікування: Значне шкірно-слизової прояв HSV (5 мг / кг в \ в через 8 годин протягом 7-10 днів);локальна дерматома)VZV (800 мг всередину 5 р / д або 5 мг / кг в / в через 8 годин протягом 7-10 днів); Диссемінований HSV або VZV в поєднанні з вірусним енцефалітом (10 мг / кг в / в через 8 годин)  HSV або VZV  · Актівнаягідратаціі, з метою профілактики розвитку нефропатії при високих дозах · Дозування розраховується на ідеальну масу тіла
 валацикловір · профілактика:HSV або VZV (500 мг всередину 2 р / д або 3 р / д); ЦМВ в аллоТКМ для реципієнтів (2г всередину 4 р / д). · лікування: HSV або VZV (по 1 г всередину по 4 р / д)  HSV або VZV  
 фамцикловір · профілактика:HSV або VZV (250 мг всередину 2 р / д) · лікування: HSV (250 мг всередину 3 р / д) або VZV (500 мг всередину 3 р / д)  HSV або VZV  · Немає даних про застосування в онкологічній практиці
         

 

Додаток 2: Індекс Карновского / Шкала ECOG-ВООЗ

Загальний стан онкологічного хворого рекомендовано оцінювати за індексом Карновского (0-100%) або Шкалі ECOG-ВООЗ (0-4 бали).

 індекс Карновского  Активність,%  Шкала ECOG-ВООЗ  бал
 Стан нормальний скарг немає  Нормальна активність
 Здатний до нормальної діяльності, незначні симптоми або ознаки захворювання  Є симптоми захворювання, але ближче до нормального стану
 Нормальна активність із зусиллям
 Обслуговує себе самостійно, не здатний до нормальної діяльності або активній роботі  Більше 50% денного часу проводить не в ліжку, але іноді має потребу у відпочинку
 Потребує часом в допомоги, але здатний сам задовольняти більшу частину своїх потреб
 Потребує значної допомоги та медичного обслуговування  Потребує перебування в ліжку більше 50% денного часу
 Інвалід, потребує спеціальної допомоги, в т. Ч. Медичної
 Важка інвалідність, показана госпіталізація, хоча смерть не належить  Не в силах обслуговувати себе, прикутий до ліжка
 Важкий хворий. Необхідні активне лікування і госпіталізація
 вмираючий

[1] Тест Хема і сахарозний тест є менш чутливими і не мають переваг перед проточної цитометрії для діагностики ПНГ

[2] Визначення рівня ?2мікроглобуліну настійно рекомендується для проведення стадирования захворювання, оцінки пухлинної маси



лікування | Профілактика дитячого травматизму на залізниці

підтримуюча терапія | Оцінка відповіді на лікування | Єдині критерії об'єктивної відповіді на леченіеМеждународной робочої групи по миеломе (IMWG) | Єдині критерії прогресування та рецидиву заболеваніяМеждународной робочої групи по миеломе (IMWG) | кісткова патологія | Основні схеми хіміотерапії | імунна тромбоцитопенія | глюкокортикостероїди | спленектомія | Антагоністи рецепторів тромбопоетину |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати