Головна |
Для досягнення оптимального ефекту при лікуванні ІТП під час вагітності необхідна співпраця акушера, гематолога, анестезіолога і неонатолога. Лікування спрямоване на підтримання рівня тромбоцитів, при якому вагітність протікає з мінімальним ризиком кровотечі. Протягом перших двох триместрів терапію починають при наявності клінічних проявів тромбоцитопенії. Рівень тромбоцитів, рівний 20-30 тис / мкл, вважається безпечним. У зв'язку з теоретичним ризиком епідуральної гематоми і формування неврологічних ушкоджень, залишається спірним питання про кількість тромбоцитів, при якому можна безпечно проводити епідуральну анестезію. Анестезіологи як правило, рекомендують досягти рівня тромбоцитів не менше 75 тис / мкл, проте гематологи вважають, що кількість тромбоцитів, рівне 50 тис / мкл досить для проведення епідуральної анестезії та кесаревого розтину.
Варіанти терапії першої лінії імунної тромбоцитопенії під час вагітності, аналогічні таким, для інших дорослих пацієнтів з ІТП - кортикостероїди, внутрішньовенний людський імуноглобулін. Призначення препаратів другої лінії з цитостатичних дією і спленектомії бажано уникати або проводити коли Передбачається користь для матері перевищує можливий ризик.
Антагоністи рецепторів тромбопоетину | додатки
инициальная терапія | підтримуюча терапія | Оцінка відповіді на лікування | Єдині критерії об'єктивної відповіді на леченіеМеждународной робочої групи по миеломе (IMWG) | Єдині критерії прогресування та рецидиву заболеваніяМеждународной робочої групи по миеломе (IMWG) | кісткова патологія | Основні схеми хіміотерапії | імунна тромбоцитопенія | глюкокортикостероїди | спленектомія |