На головну

підтримуюча терапія

  1. D) Хіміотерапіяни? т?рткомпанентті сизбаси, себебі ауру Кох тая?шасимен ша?ирил?ан
  2. I. Кінезотерапія.
  3. антибактеріальна терапія
  4. Антімікробти хіміотерапія кезіндегі ас?инулар
  5. Апаратна фізіотерапія.
  6. Аероіонотерапія негативними зарядами електрики.

Стратегія підтримуючої терапії найбільш виправдана у пацієнтів після аутологічної трансплантації ГСК. Найбільш вивченими є Талідомід. В рамках клінічних досліджень призначався в широкому діапазоні доз - від 50 до 400 мг. У поєднанні з Памідронат може збільшувати загальну і безсобитійную виживання. Леналідомід після аутологічної трансплантації статистично значимо знижує ризик прогресії захворювання. Оптимальна доза леналідоміда не визначена, в дослідженнях використовувалися дози від 10-15 до 25 мг. Ефективність Бортезоміб після аутотрансплантації (збільшення загального виживання) була підтверджена в дослідженні HOVON-65 / GMMG-HD4. Призначався по 1,3 мг / м2 1 раз в 2 тижні протягом 2-х років.

Застосування Преднізолону і інших кортикостероїдів, інтерферон, мелфалан в якості підтримуючої терапії не рекомендується.

Дані по використанню підтримуючої терапії у пацієнтів без аутологічної трансплантації ГСК обмежені. Кращим є використання талідоміду в монотерапії (категорія А) та Леналідоміда (категорія В). Попередні результати IIIфази дослідження UPFRONT свідчать, що підтримуюча терапія Бортезоміб може збільшувати частоту повних про дуже хороших часткових відповідей без істотного збільшення частоти полінейропатії.

Терапія «порятунку»

Терапія «порятунку» використовується в різних клінічних ситуаціях - рецидив після трансплантації ГСК, первинно-прогресуючий перебіг мієломи, прогресія після ініціальної хіміотерапії. Якщо рецидив відбувається після 6 місяців після отримання відповіді на терапію, то пацієнту може бути проведено лікування, аналогічне ініціальної терапії.

Якщо у пацієнтів на попередніх етапах не використовувався Бортезоміб, то в якості терапії «порятунку» можуть бути використані Ботрезоміб-містять режими (категорія А).

Якщо раніше не використовувалися антиангіогенний препарати, то в схему терапії «порятунку» можуть бути включені режими з Леналідомідом або талідомід в комбінації з дексаметазоном.

Бендамустін в дозах 90-100 мг / м2 ефективний при прогресуючої миеломе або рецидив після високодозової хіміотерапії з трансплантацією ГСК. Можливі комбінації Бендамустіна з Бортезоміб і / або антиангіогенний препаратами.

У пацієнтів з хорошим соматичним статусом без виражених порушень функції нирок можуть бути використані схеми DT-PACE (категорія В), VTD-PACE, DCEP, DHAP.

Трансплантація гемопоетичних стовбурових клітин

Аутологічної трансплантація ГСК статистично значимо збільшує безсобитійную і в деяких дослідженнях загальну виживаність при множинної мієломі (категорія А). За даними R.Kumarі співавт. використання аутологічної трансплантації ГСК у пацієнтів з первинно-прогресуючої мієломою у 70% призводить до стабілізації захворювання (в групі хіміочувствітельной мієломи у 83%) у зв'язку з чим показання до проведення аутологічної трансплантації ГСК можуть розширитися.

Тандемна аутотрансплантация ГСК проводиться в теченіе3- 6 місяців після першої. Жоден з Трайл не продемонстрував збільшення загального виживання, за винятком досліджень B.Barlogie. Друга аутотрансплантация має перевагу у пацієнтів у разі, якщо після першої не досягнуть повний або близький до повного відповідь.

Алогенна трансплантація ГСК, зазвичай після аутотрансплантації ГСК з кондиціонуванням низької інтенсивності у пацієнтів молодше 55 років в якості frontlineтерапіі вивчається в клінічних дослідженнях. Може використовуватися як терапія «порятунку».



инициальная терапія | Оцінка відповіді на лікування

інгібітори гіперметілірованіе | Клінічні переваги Децітабіна в лікуванні МДС | Введення донорських лімфоцитів | Перелік рекомендованих досліджень | Показання до початку лікування | Лікування ХЛЛ з del (17p) і del (11q) | Діагностичні критерії множинної мієломи (IWG) | Перелік обов'язкових досліджень для верифікації діагнозу, визначення стадії захворювання | Перелік рекомендованих досліджень | Додаткові діагностичні тести |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати