Головна

Діагностичні критерії множинної мієломи (IWG)

  1. III. КРИТЕРІЇ ОЦІНКИ КУРСОВОЇ РОБОТИ
  2. V. КРИТЕРІЇ ПРИЙНЯТТЯ РІШЕНЬ І ПОКАЗНИКИ СТАЛОГО РОЗВИТКУ
  3. V. загальнолікарської, діагностичні та лікувальні маніпуляції
  4. VI. ЛІКУВАЛЬНО-ДІАГНОСТИЧНІ ПРОЦЕДУРИ
  5. VII. КРИТЕРІЇ ДОПУСКУ До ПІДСУМКОВОЇ АТЕСТАЦІЇ
  6. Бізнес - цілі і критерії успіху
  7. Біохімічні критерії оцінки нарушенности екосистем

Моноклональних гаммапатія - наявність М-градієнта (більше 30 г / л PIgG, більше 20 г / л PIgA, протеїнурія Бенс-Джонса більше 1 г / добу) або аномальне співвідношення вільних легких ланцюгів імуноглобулінів;

Наявність моноклональних плазматичних клітин в кістковому мозку за даними проточної цитометрії або імуногістохімічного дослідження (оцінюється по співвідношенню k / l не менше, ніж в 100 плазматичних клітинах; аномальне співвідношення, яке вказує на присутність аномального клону, - це k / l> 4: 1 або < 1: 2) і збільшення кількості плазматичних клітин в кістковому мозку більше 10%;

ПЛЮС один з наступних ознак органної дисфункції, який не може бути пояснений іншими причинами, крім плазмоклеточной пухлини (мнемонічна абревіатура CRAB):

Гіперкальціємія (hyperCalcemia) - підвищення рівня сироваткового кальцію більше 2,8 ммоль / л (11,5 мг / дл);

Ниркова недостатність (Renal insufficiency) - підвищення рівня креатиніну понад 173 мкмоль / л;

анемія (Anemia) - нормохромна, нормоцитарна анемія з рівнем гемоглобіну менше 100 г / л;

остеодеструкціі (Bone lesions) - остеолітичні вогнища, остеопороз або патологічні переломи.

При виявленні моноклональной проліферації плазматичних клітин з їх утриманням у миелограмме менше 10%, наявністю невиского рівня парапротеина (для PIgG менше 30 г / л, PIgA менше 20 г / л і протеїнурії Бенс-Джонса менше 1 г / добу) при відсутності ознак органної дисфункції встановлюється діагноз моноклональнойгаммапатіі невизначеного значення (MGUS від англ. monoclonalgammopathyofundeterminedsignificance).

Пацієнти з MGUS потребують динамічного спостереження (контроль рівня моноклональной секреції кожні 6-12 місяців), але лікування не вимагають. В середньому у ? пацієнтів з MGUS відбувається трансформація захворювання в множинну мієлому або секретується лімфому.

Більшість помилок в діагностиці множинної мієломи пов'язано з абсолютизацією значення кількості плазматичних клітин в миелограмме. Оскільки ураження кісткового мозку при множинної мієломі може мати осередкового характеру в аспіраті може міститися будь-яку, в тому числі нормальна кількість плазмоцитів. В цьому випадку підтвердити діагноз дозволяє Імунохімічної дослідження і проточнаяцітометрія.



Лікування ХЛЛ з del (17p) і del (11q) | Перелік обов'язкових досліджень для верифікації діагнозу, визначення стадії захворювання

Диференціальна діагностика | прогностичні групи | еритропоетин | Хелаторная терапія | Імуносупресивної терапії при МДС | інгібітори гіперметілірованіе | Клінічні переваги Децітабіна в лікуванні МДС | Введення донорських лімфоцитів | Перелік рекомендованих досліджень | Показання до початку лікування |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати