Головна

еритропоетин

Еритропоетин (ЕПО) - Основний регулятор еритропоезу - стимулює утворення еритроцитів з пізніх клітин-попередників і підвищує вихід ретикулоцитів з кісткового мозку.

Терапія ЕПО в загальній групі хворих МДС ефективна лише в 15-30% випадків і зростає до 70% при призначенні за наступними показниками: Hb <100 г / л, ендогенний ЕПО <200 ОД / мл, низька або проміжна I група ризику по IPSS.

Початкова терапія(Стадія корекції). При внутрішньовенному введенні препарату початкова доза становить 40 МО / кг маси тіла 3 рази на тиждень (вища доза не повинна перевищувати 720 МО / кг маси тіла на тиждень).

Підтримуюча терапія.Для підтримки гематокриту на рівні 30-35% дозу спочатку варто зменшити вполовину від дози в попередньої ін'єкції. Згодом підтримуючу дозу підбирають індивідуально, з інтервалом в одну або два тижні.

З метою зменшення кількості введень і підвищення якості життя можуть бути використані ЕПО з продовженою дією (наприклад, Аранесп 300 мкг п / к 1 раз в 3 тижні).


 Первинний МДС
 Стратифікація за групами ризику (IPSS, WPSS)
 НаблюденіеРостовие факториЛеналідомід (при 5q-) ЦсА при гіпоцеллюлярная кістковому мозку Гіпометілірующіе препаратиАллоТКМ Хелаторная терапія
 низький
 Менш 60 років без супутніх захворювання: - аллоТКМ при наявності сумісного донора; Більше 60 років з супутніми захворюваннями: - ЦсА +/- АТГ (гіпоцеллюлярная кістковий мозок) - ЕПО + Г-КСФ- Гіпометілірующіе препарати
 проміжний I
 АллоТКМХелаторная терапіяГіпометілірующіе препаратиПрепарати, що проходять клінічні випробування
 проміжний II
 АллоТКМПрепарати, що проходять клінічні випробування
 високий
 Малюнок 12. Основні терапевтичні підходи при МДС




прогностичні групи | Хелаторная терапія

Зняття з лікування | лікування | Комбінована імуносупресивної терапії | АТГ кінських | АТГ кролячий | Основні ускладнення терапії антітімоцітарний глобулином | Особливості ведення вагітних з апластичну анемію | діагностичні критерії | Класифікація МДС ВООЗ (2001р.) | Диференціальна діагностика |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати