На головну

Опис хіміотерапії по протоколу ALL-2013 Kz

  1. I. Опис актуальності і значущості проекту, опис проблеми, на вирішення якої спрямовано проект
  2. I. Опис схеми силових ланцюгів
  3. II. Опис файлу обміну 1 сторінка
  4. II. Опис файлу обміну 2 сторінка
  5. II. Опис файлу обміну 3 сторінка
  6. II. Опис файлу обміну 4 сторінка
  7. II. Опис файлу обміну 5 сторінка

Всім пацієнтам після верифікації діагнозу ГЛЛ проводиться протягом 6 днів предфаза дексаметазоном і гіперфракціонірованним циклофосфаном. При виявленні t (9; 22) / BCR-ABL пацієнти переводяться на лікування за протоколом Ph + ALL-2013 Kz.

Всім пацієнтам з ОЛЛ і їх сібсам незалежно від факторів високого ризику на етапі діагностики проводиться HLА типування. Пацієнтам із групи високого ризику за умови досягнення ремісії захворювання після першого курсу консолідації при наявності родинного або сумісного неспорідненого донора проводиться алогенна трансплантація гемопоетичних стовбурових клітин (ТКМ). Якщо після завершення I фази індукції ремісії не досягнуто (21й день курсу), пацієнта відносять до групи високого ризику, проводять лікування за програмами для резистентних форм (FLAG ± Ida, ALL-REZBFM2002) за умови досягнення ремісії і наявності донора також виконують алогенну ТКМ.

Малюнок 4. Схема протоколу ALL-2013 Kz

Пацієнтам з групи стандартного ризику і пацієнтам з групи високого ризику проводять 5 курсів консолідації ремісії і далі протягом 2х років підтримуючу терапію.

Щоразу перед початком чергового етапу лікування (предфаза, I і II фази індукції, I-V консолідації, початок підтримуючої терапії і далі при необхідності) проводиться зважування пацієнта і визначення площі поверхні тіла.

Перерви в терапії дозволено лише у випадках інфекційних ускладнень, в т. Ч фебрильної нейтропенії, в разі відсутності ефекту від стартової антибактеріальної терапії. Лейкопенія (агранулоцитоз) і / або тромбоцитопенія самі по собі не є достатньою підставою для переривання хіміотерапії в періоді індукції. Якщо число лейкоцитів менше 1,0х109/ Л, але відсутні інфекційні ускладнення - терапія не припиняється.

При встановленні інвазивного аспергільозу глюкокортикостероїдна терапія припиняється відразу.

Хіміотерапія поновлюється при відсутності лихоманки протягом 3-х днів (при зберігається агранулоцитозе - 5 днів) з того моменту, коли була перервана (за винятком інвазивного аспергільозу і септичного шоку).

Розвиток лейкопенії (агранулоцитозу) без ознак важкої інфекції не є підставою для скасування L-аспарагинази.

II фаза індукції і всі курси консолідації починаються при дотриманні наступних умов: відсутність важкого мукозиту (III-IV ст), неконтрольованих інфекційних ускладнень, активністьтрансаміназ не більше 2-3х норм, гранулоцити більше 1х109/ Л.

Початок підтримуючої терапії можливо при дотриманні наступних умов:

O збереження ремісії захворювання (пункція кісткового мозку перед початком підтримуючої терапії на 179 день)

O відсутність інфекційних ускладнень

O лейкоцити більш 2,5х109/ л

O гранулоцити більше 750 / мкл

O тромбоцити більше 100х109/ Л.

Підтримуюча терапія проводиться амбулаторно. Доза Меркаптопурин і метотрексату коригується залежно від рівня лейкоцитів і тромбоцитів.



рецидив | Концепція протоколу ALL-2013 Kz

Протоколи лікування гострих лімфобластний лейкозів у дорослих різних дослідницьких груп | протоколи GMALL | Протоколи Гематологічного наукового центру (м.Москва) (Російська кооперативна група з лікування гострих лейкозів) | індукція | консолідація | профілактика нейролейкоза | прогностичні фактори | визначення | FAB класифікація | ВООЗ класифікація |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати