На головну

Розділ 2. Система медичного страхування

  1. A) проект розділу Балкан між Росією і Австрією
  2. C) Бюджетна система, включаючи державні позабюджетні фонди, фонди страхування, кредит, фінанси господарюючих суб'єктів.
  3. D) процес поділу однорідних сипучих матеріалів на фракції (класи) за розмірами складових їх частинок
  4. I. Організаційно-методичний розділ
  5. I. ЦІЛЬОВОЇ РОЗДІЛ
  6. Quot; Шляхетний експеримент ": американська модель поділу влади." Федераліст ": система стримувань і противаг
  7. R. Поділ власності на активи

Стаття 3. Об'єкт добровільного медичного страхування

Об'єктом добровільного медичного страхування є страховий ризик, пов'язаний з витратами на надання медичної допомоги при виникненні страхового випадку.

Стаття 4. Договір медичного страхування

Медичне страхування здійснюється у формі договору, що укладається між суб'єктами медичного страхування. Суб'єкти медичного страхування виконують зобов'язання за укладеним договором відповідно до законодавства Російської Федерації. Договір медичного страхування є угодою між страхувальником і страховою медичною організацією, відповідно до якого остання зобов'язується організовувати і фінансувати надання застрахованій контингенту медичної допомоги певного обсягу і якості або інших послуг за програмами обов'язкового медичного страхування і добровільного медичного страхування.

Договір медичного страхування повинен містити:

найменування сторін;

терміни дії договору;

чисельність застрахованих;

розмір, терміни і порядок внесення страхових внесків;

перелік медичних послуг, відповідних програмам обов'язкового чи добровільного медичного страхування;

права, обов'язки, відповідальність сторін та інші не суперечать законодавству Російської Федерації умови. (В ред. Закону РФ від 02.04.1993 N 4741-1)

Форма типових договорів обов'язкового і добровільного медичного страхування, порядок та умови їх укладення встановлюються Радою Міністрів Російської Федерації.

Договір медичного страхування вважається укладеним з моменту сплати першого страхового внеску, якщо умовами договору не встановлено інше.

У разі втрати страхувальником в період дії договору обов'язкового медичного страхування прав юридичної особи внаслідок реорганізації або ліквідації підприємства, права і обов'язки за даним договором переходять до його правонаступника.

В період дії договору добровільного медичного страхування при визнанні судом страхувальника недієздатним або обмеженим у дієздатності його права і обов'язки переходять до опікуна чи піклувальника, що діє в інтересах застрахованого.

Стаття 5. Страховий медичний поліс

Кожен громадянин, щодо якої укладено договір медичного страхування або який уклав такий договір самостійно, отримує страховий медичний поліс. Страховий медичний поліс знаходиться на руках у застрахованого.

Форма страхового медичного полісу та інструкція про його віданні затверджуються Радою Міністрів Російської Федерації.

Страховий медичний поліс має силу на всій території Російської Федерації, а також на територіях інших держав, з якими Російської Федерації має угоди про медичне страхування громадян.

Стаття 6. Права громадян Російської Федерації в системі медичного страхування

Громадяни Російської Федерації мають право на:

обов'язкове і добровільне медичне страхування;

вибір медичної страхової організації;

вибір медичного закладу і лікаря відповідно до договорів обов'язкового і добровільного медичного страхування;

отримання медичної допомоги на всій території Російської Федерації, в тому числі за межами постійного місця проживання;

отримання медичних послуг, відповідних за обсягом і якістю умовам договору, незалежно від розміру фактично виплаченого страхового внеску;

пред'явлення позову страхувальникові, страхової медичної організації, медичному закладу, в тому числі на матеріальне відшкодування заподіяної з їх вини шкоди, незалежно від того, передбачено це чи ні в договорі медичного страхування;

зворотність частини страхових внесків при добровільному медичному страхуванні, якщо це визначено умовами договору.

Норми, що стосуються обов'язкового медичного страхування, що встановлюються цим Законом та прийнятими відповідно до них нормативними актами, поширюються на працюючих громадян з моменту укладення з ними трудового договору.

Захист інтересів громадян здійснюють Ради Міністрів Російської Федерації і республік у складі Російської Федерації, органи державного управління автономної області, автономних округів, країв, областей, міст Москви і Санкт-Петербурга, місцева адміністрація, профспілкові, громадські або інші організації (об'єднання).

Стаття 7. Права та обов'язки осіб, які не мають громадянства, в системі медичного страхування

На території Російської Федерації особи, що не мають громадянства, мають такі ж права і обов'язки в системі медичного страхування, як і громадяни Російської Федерації.

Стаття 8. Медичне страхування громадян Російської Федерації за кордоном та іноземних громадян на території Російської Федерації

Медичне страхування громадян Російської Федерації, які перебувають за кордоном, здійснюється на основі двосторонніх угод Російської Федерації з країнами перебування громадян.

Медичне страхування іноземних громадян, які тимчасово перебувають в Російській Федерації, здійснюється в порядку, що встановлюється Радою Міністрів Російської Федерації.

Іноземні громадяни, які постійно проживають в Російській Федерації, мають такі ж права і обов'язки в галузі медичного страхування, як і громадяни Російської Федерації, якщо міжнародними договорами не передбачено інше.

Стаття 9. Права і обов'язки страхувальника

Страхувальник має право на:

участь у всіх видах медичного страхування;

вільний вибір страхової організації;

здійснення контролю за виконанням умов договору медичного страхування;

зворотність частини страхових внесків від страхової медичної організації при добровільному медичному страхуванні відповідно до умов договору.

Підприємство-страхувальник, крім прав, перелічених у частині першій цієї статті, має право на:

залучення коштів з прибутку (доходів) підприємства на добровільне медичне страхування своїх працівників.

Страхувальник зобов'язаний:

укладати договір обов'язкового медичного страхування зі страховою медичною організацією;

вносити страхові внески в порядку, встановленому цим Законом та договором медичного страхування;

в межах своєї компетенції вживати заходів щодо усунення несприятливих чинників впливу на здоров'я громадян;

надавати страхової медичної організації інформацію про показники здоров'я контингенту, що підлягає страхуванню;

зареєструватися в якості страхувальника в територіальному фонді обов'язкового медичного страхування в порядку, встановленому статтею 9.1 цього Закону.

Стаття 9.1. Реєстрація страхувальників при обов'язковому медичному страхуванні

Реєстрація страхувальників при обов'язковому медичному страхуванні здійснюється в територіальних фондах обов'язкового медичного страхування:

страхувальників-організацій та індивідуальних підприємців в п'ятиденний термін з моменту подання до територіальних фондів обов'язкового медичного страхування федеральним органом виконавчої влади, що здійснює державну реєстрацію юридичних осіб та індивідуальних підприємців, відомостей, що містяться відповідно в єдиному державному реєстрі юридичних осіб, єдиному державному реєстрі індивідуальних підприємців і подаються в порядку, встановленому Кабінетом Міністрів України;

страхувальників - приватних нотаріусів за місцем їх проживання (у разі здійснення ними діяльності в іншому місці за місцем здійснення цієї діяльності) на підставі того, що представляється термін не пізніше 30 днів з дня отримання ліцензії на право нотаріальної діяльності заяви про реєстрацію в якості страхувальника та подаються одночасно з заявою копій ліцензії на право нотаріальної діяльності, документів, що засвідчують особу страхувальника і підтверджують його реєстрацію за місцем проживання, а також постановку його на облік в податковому органі;

Зміни, внесені Законом від 27.07.2006 N 137-ФЗ, застосовуються до правовідносин, що регулюються законодавством про податки і збори, які виникли після 31 грудня 2006 року.

страхувальників-адвокатів за місцем їх проживання (у разі здійснення ними діяльності в іншому місці за місцем здійснення цієї діяльності) на підставі того, що представляється термін не пізніше 30 днів з дня видачі посвідчення адвоката заяви про реєстрацію в якості страхувальника та подаються одночасно із заявою копій посвідчення адвоката , документів, що засвідчують особу страхувальника і підтверджують його реєстрацію за місцем проживання;

страхувальників - фізичних осіб, які уклали трудові договори з працівниками, а також виплачують за договорами цивільно-правового характеру винагороди, на які відповідно до законодавства Російської Федерації нараховуються податки в частині, що підлягає зарахуванню до фондів обов'язкового медичного страхування, за місцем проживання зазначених фізичних осіб на підставі заяви про реєстрацію в якості страхувальника, яку представляють в термін не пізніше 30 днів з дня укладення відповідних договорів;

страхувальників-організацій за місцем знаходження їх відокремлених підрозділів на підставі заяви про реєстрацію в якості страхувальника, яку представляють в термін не пізніше 30 днів з дня створення відокремленого підрозділу;

страхувальників - органів державної влади та органів місцевого самоврядування на підставі заяви про реєстрацію в якості страхувальника, яку представляють в термін не пізніше 30 днів з дня їх установи.

Порядок реєстрації страхувальників в територіальному фонді обов'язкового медичного страхування і форма свідоцтва про реєстрацію страхувальника встановлюються Кабінетом Міністрів України.

Стаття 10. Джерела фінансування системи охорони здоров'я в Російській Федерації

Джерелами фінансових ресурсів системи охорони здоров'я в Російській Федерації є:

кошти республіканського (Російської Федерації) бюджету, бюджетів республік у складі Російської Федерації і бюджетів місцевих Рад народних депутатів;

кошти державних і громадських організацій (об'єднань), підприємств та інших господарюючих суб'єктів;

особисті кошти громадян;

безоплатні та (або) благодійні внески і пожертвування;

доходи від цінних паперів;

кредити банків та інших кредиторів;

інші джерела, не заборонені законодавством Російської Федерації і республік у складі Російської Федерації.

З цих джерел формуються фінансові кошти державної, муніципальної систем охорони здоров'я та фінансові кошти державної системи обов'язкового медичного страхування.

Стаття 11. Фінансові кошти державної, муніципальної систем охорони здоров'я

Фінансові кошти державної, муніципальної систем охорони здоров'я призначені для реалізації державної політики в галузі охорони здоров'я населення. Уряд Російської Федерації, уряду республік у складі Російської Федерації, органи державного управління автономної області, автономних округів, країв, областей, міст Москви і Санкт-Петербурга, місцева адміністрація визначають розміри фінансування державної, муніципальної систем охорони здоров'я.

Фінансові кошти державної, муніципальної систем охорони здоров'я використовуються для:

фінансування заходів з розробки і реалізації цільових програм, затверджених Радами Міністрів Російської Федерації і республік у складі Російської Федерації, органами державного управління автономної області, автономних округів, країв, областей, міст Москви і Санкт-Петербурга, місцевою адміністрацією;

забезпечення професійної підготовки кадрів;

фінансування наукових досліджень;

розвитку матеріально-технічної бази закладів охорони здоров'я;

субсидування конкретних територій з метою вирівнювання умов надання медичної допомоги населенню з обов'язкового медичного страхування;

оплати особливо дорогих видів медичної допомоги;

фінансування медичних установ, що надають допомогу при соціально значимих захворюваннях;

надання медичної допомоги при масових захворюваннях, в зонах стихійних лих, катастроф та інших цілей у галузі охорони здоров'я населення.

Кошти, не витрачені в минулому році, вилученню не підлягають і при затвердженні асигнувань з бюджету на наступний рік не враховуються.

Стаття 12. Фінансові кошти державної системи обов'язкового медичного страхування

Фінансові кошти державної системи обов'язкового медичного страхування формуються за рахунок відрахувань страхувальників на обов'язкове медичне страхування.

Для реалізації державної політики у сфері обов'язкового медичного страхування створюються Федеральний і територіальні фонди обов'язкового медичного страхування як самостійні некомерційні фінансово-кредитні установи.

Частина 3 статті 12 втратила чинність у частині створення Федерального фонду обов'язкового медичного страхування Верховною Радою Російської Федерації. - Указ Президента РФ від 24.12.1993 N 2288.

Федеральний фонд обов'язкового медичного страхування створюється Верховною Радою Російської Федерації і Урядом Російської Федерації і здійснює свою діяльність відповідно до законодавства Російської Федерації.

Постановою Уряду РФ від 29.07.1998 N 857 затверджено Статут Федерального фонду обов'язкового медичного страхування.

Територіальні фонди обов'язкового медичного страхування створюються Верховними Радами республік у складі Російської Федерації і урядами республік у складі Російської Федерації, Радами народних депутатів автономної області, автономних округів, країв, областей, міст Москви і Санкт-Петербурга і відповідними органами виконавчої влади та здійснюють свою діяльність в відповідно до законодавства Російської Федерації, республік у складі Російської Федерації, нормативними правовими актами автономної області, автономних округів, країв, областей, міст Москви і Санкт-Петербурга.

Фонди обов'язкового медичного страхування призначені для акумулювання фінансових коштів на обов'язкове медичне страхування, забезпечення фінансової стабільності державної системи обов'язкового медичного страхування і вирівнювання фінансових ресурсів на його проведення.

На часткову зміну статті 12 направити в 1994 році в федеральний бюджет вільні станом на кінець кожного кварталу кошти Федерального фонду обов'язкового медичного страхування в сумі до 200 млрд. Рублів для їх використання на фінансування лікувальних закладів охорони здоров'я. - Федеральний закон від 01.07.1994 N 9-ФЗ.

Фінансові кошти фондів обов'язкового медичного страхування знаходяться у державній власності Російської Федерації, не входять до складу бюджетів, інших фондів і вилученню не підлягають.

З 1 січня 2001 року внески до фондів обов'язкового медичного страхування сплачуються у складі єдиного соціального податку (внеску), порядок обчислення і сплати якого встановлений главою 24 Податкового кодексу РФ.

Порядок збору страхових внесків на обов'язкове медичне страхування розробляється Урядом Російської Федерації і затверджується Верховною Радою Російської Федерації.

Фонди обов'язкового медичного страхування ведуть бази даних і інші інформаційні ресурси в сфері обов'язкового медичного страхування громадян.

Федеральний орган виконавчої влади, який здійснює функції з вироблення державної політики та нормативно-правового регулювання у сфері охорони здоров'я, визначає порядок формування системи обліку і звітності, а також порядок і умови ведення баз даних та інших інформаційних ресурсів в системі обов'язкового медичного страхування.



Стаття 1. Медичне страхування | Розділ 3. Діяльність страхових медичних організацій

РОЗДІЛ II. ФЕДЕРАЛЬНІ ЗАКОНИ | Розділ II. Повноваження Федеральних органів державної влади, органів державної влади суб'єктів РФ і органів місцевого самоврядування в галузі охорони здоров'я | Розділ III. Організація охорони здоров'я громадян у РФ | Розділ IV. Права громадян у сфері охорони здоров'я | Розділ V. Права окремих груп населення в галузі охорони здоров'я | Розділ VI. Права громадян при наданні медико-соціальної допомоги | Розділ VIII. Гарантії здійснення медико-соціальної допомоги громадянам | Розділ IX. медична експертиза | Розділ X. Права і соціальна підтримка медичних і фармацевтичних працівників | Розділ XII. Відповідальність за заподіяння шкоди здоров'ю громадян |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати