Головна

Підведення підсумків заняття

Викладач відповідає на питання, роз'яснює залишилися недостатньо ясними і викликають труднощі моменти.


ОНЛАЙН

1. Для прогресуючої позаматкової вагітності характерно:

1) відсутність плодового яйця в порожнині матки

2) збільшення і розм'якшення матки

3) позитивний рівень хоріонічного гонадотропіну

4) вірно 1,2

5) всі відповіді вірні

2. При прогресуючої трубної вагітності:

1) показана негайна операція

2) операцію можна провести в плановому порядку

3) можливо консервативне лікування хворий

4) все перераховане вірно

5) все перераховане невірно

3. Прогресуюча трубна вагітність, що наступила після екстракорпорального запліднення, є показанням для:

1) динамічного спостереження

2) туботоміі

3) тубектомія

4) аднексектоміі

4. Трубний аборт (без значного внутрішньочеревної кровотечі) треба диференціювати:

1) з самовільним викиднем малого терміну

2) із загостренням хронічного сальпінгоофориту

3) з дисфункціональним маточним кровотечею

4) правильні відповіді «1» і «2»

5) всі відповіді правильні

5. Порушення позаматкової вагітності за типом розриву маткової труби супроводжує:

1) раптовий напад болю в одній з клубових областей

2) іррадіація болю в плече

3) нудота (або блювота)

4) правильні відповіді «1» і «2»

5) всі відповіді правильні

6. При порушеної позаматкової вагітності з вираженою анемизацией хворий проводиться розріз:

1) поперечний надлобковий якірний

2) поперечний надлобковий по Пфанненштилю

3) поперечний інтеріліальний по Черні

4) ніжнесредінная від лона до пупка

7. Реабілітація хворих, оперованих з приводу позаматкової вагітності, включає:

1) електрофорез лікарських засобів

2) ультразвукову терапію

3) гормональну терапію

4) правильні відповіді «1» і «2»

5) всі відповіді правильні

8. Апоплексия яєчника - це:

1) гостро виникло кровотеча з яєчника

2) розрив яєчника

3) гостро виникло порушення кровопостачання яєчника

4) правильні відповіді «1» і «2»

5) всі відповіді правильні

9. Джерелом кровотечі з яєчника може бути:

1) жовте тіло

2) фолікулярна кіста яєчника

3) кіста жовтого тіла

4) все перераховане

5) нічого з перерахованого

10. Для апоплексії яєчника характерно все, крім:

1) болів внизу живота, що виникають на тлі повного благополуччя

2) зовнішньої кровотечі

3) негативних біологічних реакцій на вагітність

4) різко вираженого наростання числа лейкоцитів в крові

5) не різко виражених симптомів подразнення очеревини

11. При невеликій кровотечі з яєчника, виявленому лапароскопически, проводиться:

1) лапаротомія і ушивання яєчника

2) диатермокоагуляция яєчника під контролем лапароскопії

3) лапаротомія і резекція яєчника

4) лапаротомія і видалення придатків матки на боці ураження

12. До складу хірургічної ніжки яєчника не входить:

1) воронко-тазовий зв'язка

2) власна зв'язка яєчника

3) мезоваріум

4) труба

5) кругла зв'язка


ЗАВДАННЯ

завдання 1

Хвора 15 років, доставлена ??в стаціонар машиною швидкої допомоги з діагнозом: підгострий двосторонній сальпінгоофорит. Скарги на болі в лівій клубової області, з іррадіацією в пряму кишку. Болі виникли різко, в лівій клубової області, потім над лоном. Нудоти, блювоти не було. Остання нормальна менструація - 2 тижні тому. Об'єктивно: стан задовільний, шкіра і слизові нормального забарвлення, АТ 110/70 мм рт ст. Живіт не роздутий, м'який, помірно болючий в лівій клубової області. Перитониальной симптомів немає. При дворучному ректо - абдомінальному дослідженні матка не збільшена, щільна, безболісна. Придатки справа - не збільшені, безболісні. Зліва - додали без чітких контурів, область їх при пальпації болюча.

Діагноз? Диференціальний діагноз? План ведення?

завдання 2

Хвора 16 років, поступила в стаціонар за направленням лікаря жіночої консультації зі скаргами на болі в правій здухвинній ділянці, запаморочення, нудоту, одноразову втрату свідомості, які з'явилися раптово. Остання менструація - із затримкою на 6 днів. При огляді: живіт м'який, болючий в нижніх відділах, більше справа. Перитонеальних симптомів немає, АТ 100/70 мм рт ст., Пульс 90 ударів в хвилину. При дворучному піхвової-абдомінальному дослідженні матка не збільшена, щільна, безболісна. Справа визначається кілька збільшений, безболісний яєчник. Зліва область придатків болюча. Склепіння вільні, глибокі, болючі.

Діагноз? Додаткові методи дослідження? Диф. діагноз? Діагностика, тактика ведення?

завдання 3

Хвора 36 років. В анамнезі 4 аборту без ускладнень, на момент надходження затримка менструації на 4 тижні. Захворіла гостро: з'явилися переймоподібні болі внизу живота, раптово втратила свідомість. При огляді: шкірні покриви блідою забарвлення, пульс 120 ударів на хвилину, АТ 80/40 мм рт ст. Живіт м'який, болючий в нижніх відділах. Симптоми подразнення очеревини позитивні в гипогастральной області. Притуплення перкуторного звуку в пологих місцях. При дворучному влаліщно-абдомііальном дослідженні зміщення шийки матки різко болючі, чітко пропальпувати тіло матки і придатки не вдається через напруження м'язів передньої черевної стінки, різка хворобливість заднього зведення, виділень з статевих шляхів немає.

Діагноз? План ведення?

завдання 4

Хвора 26 років. Затримка менструації на 3 тижні. Без проведення додаткових методів обстеження був проведений аборт за бажанням пацієнтки. Після вискоблювання кров'яні виділення зі статевих шляхів тривали. Під час гістологічного дослідження в соскобе виявлена ??децидуальної реакція без ворсин хоріона.

Передбачуваний діагноз? План подальшого обстеження?

завдання 5

Хвора 27 років поступила в гінекологічне відділення зі скаргами на мізерні, кров'яні виділення зі статевих шляхів протягом 10 днів після затримки менструації на 12 днів. В анамнезі вторинне безпліддя 7 років. Загальний стан задовільний, пульс 74 ударів в хвилину. АТ 120/70 мм рт ст., Живіт м'який, безболісний при пальпації у всіх відділах. При гінекологічному огляді матка трохи більше норми, безболісна при пальпації, зліва і ззаду від матки визначається нечітке освіту 4x6 см м'якої консистенції, хворобливе при дослідженні, праві придатки кілька потовщені, болючі при пальпації, склепіння вільні.

Діагноз? План обстеження і ведення.

завдання 6

Хвора, 26 років, доставлена ??в стаціонар машиною «швидкої допомоги» з діагнозом: Гострий живіт. Скарги на різкі болі в нижніх відділах живота, загальну слабкість, запаморочення. З анамнезу: 6 місяців тому діагностована кіста лівого яєчника. Протягом 2-х місяців приймала оральні контрацептиви. Остання менструація була 2 тижні тому. Шкірні покриви і слизові бліді, температура 37.0 С. Ps 130 ударів в хвилину, ритмічний, слабкого наповнення, АТ 70/40 мм рт ст., Нь 78 г / л, L 11х 10 * 9. Мова сухуватий. Живіт напружений, різко болючий при пальпації в нижніх відділах. Там же позитивні симптоми подразнення очеревини. Виділень із статевих шляхів немає. При дворучному піхвової-абдомінальному дослідженні: матка не збільшена, щільна, болюча при пальпації, легко зміщується. Стан придатків з обох сторін визначити не має можливості через різку хворобливості при дослідженні. Склепіння піхви нависають, пальпація їх різко болюча.

Діагноз? Диф. діагноз? Тактика ведення?

завдання 7

Хвора, 21 роки, доставлена ??в стаціонар машиною «швидкої допомоги» з діагнозом: Загострення хронічного сальпінгоофориту, пельвіоперитоніт. З анамнезу: страждає запаленням придатків з 17 років. Захворіла гостро, після занять в тренажерному залі, коли з'явилися болі в лівій клубової області, які поступово посилилися з іррадіацією в пряму кишку. Відзначала нудоту, одноразову блювоту. Свідомість не втрачала. Остання нормальна менструація 2 тижні тому. Стан задовільний. Шкірні покриви і слизові звичайного пофарбування. Температура 37.0 ° С, Ps 90 ударів в хвилину, ритмічний, АТ 100/70 мм рт ст., Нь 110 г / л. L 9x109. Мова вологий. Живіт при пальпації м'який, болючий в нижніх відділах, більше зліва. Симптоми подразнення очеревини слабо позитивні в нижніх відділах живота. При дворучному піхвової-абдомінальному дослідженні: матка не збільшена, щільна, безболісна. Придатки з обох сторін тяжістие, праворуч чутливі, зліва - хворобливі при дослідженні. Склепіння піхви глибокі.

Діагноз? Диф. діагноз? Тактика ведення?

завдання 8

Хвора 32 років доставлена ??в клініку зі скаргами на різкі болі внизу живота схваткообразного характеру. Болі з'явилися після акту дефекації вранці, супроводжувалися напівнепритомності, запамороченням, блювотою. З анамнезу з'ясовано, що менструації по 3-4 дня, через 28 днів, безболісні, регулярні, нерясні. В анамнезі 1 вагітність, 2 роки тому закінчилася нормальними пологами. Остання менструація прийшла в очікуваний термін, але супроводжувалася болями і почуттям «нудоти». Протягом 2-х тижнів кров'яні виділення зі статевих шляхів не припиняються. З об'єктивних даних звертає на себе увагу блідість шкірних покривів, почастішання пульсу до 100 ударів в хвилину, зниження артеріального тиску до 90/60 мм рт ст. Мова вологий, чистий. Живіт роздутий, напружений, різко болючий в нижніх відділах, при перкусії - притуплення звуку в нижніх відділах. при огляді с допомогою дзеркал стінки піхви і шийки матки ціанотичний. З первікального каналу мізерні кров'яні виділення. При дворучному піхвової-абдомінальному дослідженні піхву народжували, тракції за шийку різко болючі. Матка збільшена до 5 тижнів вагітності, м'якувата. Праві придатки збільшені, болючі при пальпації, Ліві придатки без особливостей. Задній звід вибухає.

Діагноз? Методи додаткової діагностики? Тактика ведення.

завдання 9

Хвора 38 років, в анамнезі - 1 пологи, без ускладнень. Надійшла до лікарні зі скаргами на затримку менструації на 6 тижнів, ниючі болі внизу живота, кров'яні виділення зі статевих шляхів протягом 2-х днів.

Стан задовільний, пульс 90 уд / хв, ритмічний, АТ 110/60 мм рт ст, живіт м'який, кілька болючий в нижніх відділах. При гінекологічному огляді стінки піхви і шийка матки синюшна, з шийного каналу - незначні кров'яні виділення, змішання за шийку матки хворобливі, тіло матки відповідає 5 тижнях вагітності, м'якувата, зовнішній зів пропускає кінчик пальця. Придатки без особливостей. Склепіння вільні. Температура 36,7, лейкоцити 7,0 х109 л, гемоглобін 100 г / л.

Передбачуваний діагноз? План обстеження для уточнення діагнозу. Диференціальна діагностика. Лікування даної хворої.

Базовий рівень знань | структури управління


мета заняття | Що повинен засвоїти студент | Чому повинен навчитися студент |

© 2016-2022  um.co.ua - учбові матеріали та реферати