Головна |
Антибіотики класифікують і характеризують по їх походженням, хімічною структурою, механізму дії, спектру дії, частоті розвитку лікарської стійкості і ін. (див. табл. 4, 5, 6, рис. 10).
Таблиця 4.
Основні групи антибактеріальних препаратів
№ | Основні групи | Підгрупи або покоління |
I | b-лактами: група пеніцилінів | 1-е покоління або природні пеніциліни:бензилпенициллин, біцилін, феноксиметилпенициллин.2-е покоління або напівсинтетичні пеніцілліназоустойчівие антистафілококова антибіотики: оксацилін.3-е покоління або амінопеніциліни, напівсинтетичні пеніциліни широкого спектра дії: Ампіцилін і амоксицилін.4-е покоління або карбоксіпеніцілліни: Карбенициллин.5-е покоління або уреідо- і піперазінопеніцілліни: азлоцилін, мезлоциллин, піперацилін.6-е покоління або амідінопеніцілліни: меціллінам.Комбінації пеніцилінів і інгібіторів b-лактамаз (Клавулановоїкислоти, сульбактаму, тазобактама). Найбільш ефективними вважаються комбінації ампіциліну з сульбактамом, амоксициліну з клавулановою кислотою |
II | b-лактами: группацефалоспорінов | 1-е покоління:цефазолін, цефалоридин, цефалексин.2-е покоління: цефуроксим, цефаклор.3-е покоління: цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим. 4-е покоління: цефепим |
III | Група монобактами | азтреонам |
IV | Група карбапенемів | Имипенем, меропенем |
V | Група аміноглікозидів | 1-е покоління: стрептоміцин, канаміцин.2-е покоління: гентаміцин3-е покоління: тобрамицин, амікацин, нетилмицин.4-е покоління: ізепаміцін |
VI | Група тетрацикліну | Природні тетрацикліни:тетрациклін і окситетрациклінНапівсинтетичні тетрацикліни:метациклин, доксициклін |
VII | Група макролідів | 1-е покоління:еритроміцин.2-е покоління або «нові» макроліди:азитроміцин, кларитроміцин, рокситроміцин, мидекамицин. |
VIII | Група левоміцетину (хлорамфеніколу) | представлена хлорамфениколом. |
IX | Група лінкозамідов | представлена лінкоміцином і кліндаміцином |
X | Група анзаміцінов (рифампіцин) | представлена рифампіцином і рифаміцин |
XI | поліміксини | Поліміксини В і Е |
XII | бацитрацин | бацитрацин |
XIII | глікопептиди | ванкоміцин |
XIV | хінолони | I покоління (похідні 8-оксихіноліну):нитроксолин, налидиксовая кислота.II покоління - фторхінолони: ципрофлоксацин, офлоксацин, ломефлоксацин, норфлоксацин |
XV | Препарати «різних» груп | Фузидин, новобиоцин, фосфоміцин і ін. |
XVI | нітрофурани | Представлені фуразолидоном, фурагіном і ін. |
XVII | похідні нітроімідазолу | представлені метронідазолом і тинідазолом |
XVIII | антимікобактеріальних препаратів | I ряду:ізоніазид, рифампіцин, піразинамід, етамбутол, стрептоміцин.II ряду:етіонамід, протіонамід, циклосерин, амікацин, офлоксацин |
XIX | фітонцидні препарати | Найбільш відомий хлорофиллипт |
XX | сульфаніламідні препарати | I. Препарати короткої дії: норсульфазол, етазол.II. Препарати середньої тривалості дії: сульфаметоксазол (входить до складу котрімоксазола). III. Препарати тривалої дії:сульфамонометоксин, сульфадиметоксин |
XXI | інгібітори дигідрофолатредуктази | триметоприм |
Таблиця 5.
Класифікація антибіотиків по спектру дії
бактерицидні препарати | бактеріостатичні |
- B-лактами; - аміноглікозиди; - хінолони, включаючи фторхінолони; - глікопептиди; - поліміксини; - поліени; - анзаміціни; - Бацитрацин; - фосфоміцин; - триметоприм (повільне бактерицидну дію) | - Макроліди (в залежності від виду збудника і концентрації можуть проявляти бактерицидний ефект); - тетрациклін; - лінкозаміди; - хлорамфенікол (на пневмокок, менінгокок і H. influenzae - Бактерицидно); - сульфаніламіди; - фузидин (при збільшенні дози - бактерицидний ефект); - новобиоцин; - нітрофурани |
За походженням розрізняють антибіотики природні або природні (отримані з бактерій, грибів, тварин, рослин і т. п), напівсинтетичні і синтетичні.
За хімічною структурою - Тетрациклінові, b-лактами, макроліди, аміноглікозиди, поліпептиди, Актіноміцини, стрептоміцини, ациклічні, гетероциклічні та ін.
По спрямованості інгібуючої дії розрізняють протибактерійні, протигрибкові, противірусні, протипротозойні і протипухлинні антибіотики.
За спектром дії антибіотики діляться на наступні групи:
- Вузького спектра, що пригнічують грам (+) або грам (-) коки;
- Вузького спектра, що пригнічують грам (-) бактерії;
- Широкого спектра, що пригнічують грам (+) і грам (-) коки, бактерії, рикетсії, хламідії та ін.
Таблиця 6.
Класифікація антибіотиків за механізмом дії
Механізм дії | Групи препаратів | |
I. Інгібітори сінтезаклеточной стінки | b-лактами (пеніциліни, цефалоспорини, монобактами, карбапенеми); глікопептиди; циклосерин; фосфоміцин | |
II. Інгібітори функцій і структури цитоплазматичної мембрани | Поліміксини і бацітрацінПоліени | |
III. Інгібітори синтезу нуклеїнових кислот: | ||
інгібітори матричних функцій ДНК | Хлорохін і протипухлинні АБ | |
інгібітори РНК-полімерази (транскрипції) | Анзаміціни (рифампіцин), актиноміцин | |
інгібітори ДНК-полімерази (порушення реплікації ДНК) | хінолони (Включаючи фторхінолони - викликають суперспіралізацію ДНК), Нітрофурани, новобиоцин | |
IV. Інгібітори синтезу білка (порушують збірку білка на рибосомах): | ||
- Порушують послідовність амінокислот у пептидного ланцюжку (необоротно зв'язуючись з 30S субодиницею рибосом) | Аміноглікозиди і тетрациклін | |
- Гальмування синтезу білка на початку збірки пептидного ланцюга (зв'язуються з 50S субодиницею рибосом) | лінкозаміди | |
- Порушення освіти пептидних зв'язків (блокують пептидил-трансферазную реакцію зв'язуючись з 50S субодиницею рибосом) | Хлорамфенікол (левоміцетин) | |
- Порушення транспорту амінокислот до рибосом (інгібують зв'язування аміноацил-т-РНК з рибосомами) | тетрацикліни | |
- Порушення нарощування пептидного ланцюга на рибосомах (зв'язуються з 50S субодиницею рибосом) | макроліди | |
- Запобігають зв'язування аміноацил-тРНК | фузидин | |
V. Модифікатори енергетичного метаболізму (антиметаболіти): | ||
- Інгібітори синтезу фолієвої кислоти | сульфаніламіди | |
- Інгібітори дигідрофолатредуктази | триметоприм | |
- Антагоністи піридоксину, антибактеріальну дію за рахунок хелатування металів | ізоніазид | |
Клінічний принцип. | Побічна дія антибактеріальних засобів
мікрофлора води | мікрофлора повітря | Нормальна мікрофлора організму людини | дисбактеріоз | Дія фізичних та хімічних факторів навколишнього середовища на мікроорганізми | Антисептики. протимікробні заходи | Санітарно-показові мікроорганізми | Вставка Н. М. | Санітарно-бактеріологічне дослідження води, повітря, грунту | Санітарна мікробіології харчових продуктів. |