Головна

I. ВСТУП

  1. I. Вступ
  2. I. Вступ
  3. I. Вступ.
  4. I. Вступ.
  5. I. Вступ.
  6. I. Вступ.

Захворювання підшлункової залози

Гострий панкреатит серед гострих хірургічних захворювань органів черевної порожнини займає за частотою третє місце після гострого апендициту і гострого холециститу. У групі стаціонарних хворих з гострою патологією органів черевної порожнини хворі з ОП складають 4-12%.

Актуальність проблеми лікування панкреонекрозу обумовлена ??значним зростанням кількості хворих і стабільно високою летальністю, пов'язаної з підвищенням числа поширених форм панкреонекрозу, що супроводжуються високою частотою розвитку важкого панкреатогенного шоку, поліорганної недостатністю і вираженими гнійно-некротичними ускладненнями (В. С. Савельєв, 1996, і ін. ). У літературі відсутній єдиний підхід в хірургічної тактики при цьому важкопрогнозованими захворюванні (В. А. Кубишкін, 1996; А. В. Пугаєв з співавт, 1997; Ю. П. Атанов, 1997 і ін.).

Гострий деструктивний панкреатит є однією з найбільш складних проблем у невідкладній абдомінальній хірургії. Основні труднощі пов'язані з вибором раціональної лікувальної тактики в залежності від етіологічної, клініко-морфологічної форми, фази розвитку захворювання, тяжкості стану хворого, інформативності методів діагностики. Питання про єдину лікувально-тактичної доктрині залишається відкритим. Ухвалення тактичних рішень і конкретних клінічних ситуаціях визначається вельми неоднозначно. Немає загальноприйнятої думки щодо оптимальних терміном і методів оперативного посібники.

Актуальність проблеми хронічного панкреатиту протягом кількох десятиліть не слабшає, тому що пов'язана з широким розповсюдженням захворювання в світі і тим, що контингент хворих включає значне число осіб працездатного віку. Інтерес до вивчення цього захворювання пов'язаний не тільки зі збільшенням його частоти і труднощами діагностики, незважаючи на введення в практику сучасних рентгено-ендоскопічних, ультразвукових, лабораторних та інструментальних методів дослідження механізми його виникнення і розвитку залишаються недостатньо розкритими. Вельми низькими залишаються і лікувально-профілактичні можливості при ХП, а хірургічні втручання переважно спрямовані на усунення ускладнень захворювання; при чому аспекти хірургічної тактики, показання, вибір методу операції, принципи до- і післяопераційного ведення, оцінка ефективності хірургічного лікування досі все ж залишаються діскутабельнимі. З іншого боку, недостатня поінформованість про клінічний перебіг хронічного панкреатиту і значенні різних діагностичних прийомів призводить до того, що так званим "важким хворим" з невиправданою легкістю ставиться діагноз хронічного панкреатиту.

Зловживання алкоголем, що відзначено у 60-80% хворих, переважали

ня рафінованих і висококаллорійних продуктів в харчуванні наших сучасників, значне зниження частки натуральних компонентів їжі призводять до порушень різних видів обміну, активізації вільно-радикальних процесів, накопичення продуктів пероксидації ліпідів з пошкодженням клітинних мембран. Подібні зміни дають підстави розглядати хронічний панкреатит як хвороба цивілізації.

Виникаючі при ХП морфологічні зміни тканини підшлункової залози не є тільки запальними, що може дозволити позначити ХП як хронічну панкреатопатія, що характеризується при різноманітті етіологічних факторів однотипністю морфогенезу: прогресуючою атрофією залозистої тканини, поширенням фіброзу і заміщенням сполучною тканиною клітинних елементів паренхіми підшлункової залози. Тому при лікуванні при розраховувати не на повне відновлення структури і функції органу, а лише на призупинення прогресування патологічного процесу і компенсацію функціональних порушень. Незважаючи на збільшення суми знань про хронічному панкреатиті потрібне подальше накопичення досвіду для оцінки варіантів клінічного перебігу, розробки ефективних алгоритмів обстеження та лікування таких хворих.



| III. ЗАВДАННЯ ЗАНЯТТЯ

ЕТІОПАТОГЕНЕЗ | ДІАГНОСТИКА. | АЛГОРИТМ лікувальної ТАКТИКИ | Хірургічне лікування гострого деструктивного панкреатиту | ХРОНІЧНИЙ ПАНКРЕАТИТ | Кіста підшлункової залози | Рак підшлункової залози | VI. МАТЕРІАЛИ ДЛЯ КОНТРОЛЮ ЗА засвоєння теми. | VII. МАТЕРІАЛИ ДЛЯ САМОПІДГОТОВКИ І УИРС. |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати