На головну

перинатальна медицина

  1. Військова соціальна медицина
  2. Питання 1. Медицина як наука, її основні категорії
  3. Генетична інженерія та медицина
  4. Денсаули? са?тау об'ектiлерiнде медіцінали? ?алди?тарди уа?итша са?тау?а ?ойилатин талаптар
  5. ЖАРА?АТТАНУ, СО?ИП АЛУ, БУИН ШИ?У, СИНА КЕЗІНДЕГІ АЛ?АШ?И МЕДІЦІНАЛИ? К?МЕК
  6. Медицина безсила
  7. Медицина и філософія античного світу

- Сприяє тому, щоб діти народжувалися здоровими і були забезпечені різнобічної медичною допомогою до пологів, під час пологів і після народження на сучасному рівні.

Перинатологія займається:

1) науковими дослідженнями

- Вивчення питань фізіології і патології плода та новонароджених, починаючи з моменту запліднення

- Вивчення процесів ембріогенезу

- Вивчення вроджених вад розвитку

- Вивчення факторів навколишнього середовища

- Визначення критичних періодів плода і новонароджених

- Вивчення системи «мати-плацента-плід»

- Вивчення імунно-конфліктної вагітності.

2) Клінічне напрямок

- Вивчення клініки патологічних станів плода та новонароджених

- використання сучасних методів діагностики:

а) ЕКГ і ФоноКГ плода

б) моніторинг за допомогою УЗД і кардіотокографії

в) генетичні методи дослідження - пункція хоріона (ще до 12 тижня вагітності).

3) Соціально-медичний напрямок

- Вивчення рівня і структури перинатальної захворюваності і смертності, за якими можна судити про рівень організації медичної допомоги вагітним і новонародженим.

4) Організаційний напрям

- Розробка питань подальшого удосконалення спеціалізованої лікувально-профілактичної допомоги вагітним, породіллям та новонародженим.

Необхідна організація в великих містах:

· Перинатальних центрів

· Централізованих лабораторій з визначення рівня гормонів

· Створення центрів планування сім'ї та генетики.

У 1950 році акушер Пеллер запропонував відмежувати перинатальний період (при доношеною вагітності приблизно 13 тижнів).

Початок перинатального періоду - це 28 тиждень вагітності

· Маса плода - 1000 грам

· Довжина тіла - 35 см.

Протягом перинатального періоду виділяють:

1) антенатальний період

- Від 28 тижня вагітності до моменту появи першої сутички (тобто до початку родової діяльності)

2) Інтранатальний період

- Під час пологів

3) Постнатальний період

А) Ранній постнатальний період

- Перші 7 днів без однієї хвилини

Показник перинатальної смертності - Це показник частоти настання смерті плоду і новонароджених в перинатальному періоді на 100 тисяч народжених живими і мертвими.

Причини перинатальної смертності.

А) пов'язані з патологічним станом плоду

Б) Причини з боку матері.

безпосередні причини

(Залежні від плоду).

1. асфіксія - На першому місці по частоті:

- Від гострої внутрішньоутробної гіпоксії

- Або від порушення дихання

2. Синдром дихальних розладів (Дистрес-синдром) - на 2 місці

3. Аномалії розвитку, несумісні з життям:

· Аненцефалія

· Виражена гідроцефалія

· Грубі вади серця

· Відсутність легких

· Відсутність нирки та ін.

4. Інфекція

5. Родова травма

6. Гемолітична хвороба

7. Інші причини

8. Нез'ясовані причини.

Основні причини (з боку матері):

1) Екстрагенітальні захворювання

2) Ускладнення вагітності:

· гестози

· переношування

· недонашивание

· Імунні конфлікти та ін.

3) Ускладнення пологів:

- Аномалії родової діяльності

- Затяжний перебіг пологів

- Передчасне відійшли вод та ін.

4) Патологія плаценти:

- Хронічна плацентарна недостатність

- Аномалії розташування і прикріплення плаценти

- Передчасне відшарування плаценти

5) Патологія пуповини:

· Коротка пуповина, яка веде до розвитку відшарування плценти

· Довга пуповина, при цьому може відбуватися обвиття

· Тромбоз судин

· Аномалії (в складі пуповини 2 артерії та 1 вена, при нормі - 2 вени, 1 артерія

· Випадання петель пуповини

6) Ятрогенні причини.

Критичні періоди ембріогенезу.

Фази в розвитку ембріона і плоду:

1. предімплантаціонний період

2. імплантація

3. органогенез і плацентації

4. фетогенез (плодовий період).

Предімплантаціонний період.

- Починається з моменту запліднення яйцеклітини до впровадження бластоцисти в децидуальної оболонку.

Бластоциста потрапляє в матку на 78 день, кровоносних судин ще немає, тому її харчування відбувається шляхом осмосу і дифузії.

Фактори, що ушкоджують в передімплантаційної періоді:

1) переохолодження

2) перегрівання

3) вібрація

4) шкідливі фактори зовнішнього середовища - хімічні речовини

5) радіація

6) лікарські препарати

7) куріння

8) наркоманія

9) алкоголізм

10) інфекції (ВІЛ, краснуха, цитомегаловірус)

Під дією факторів на даний час розвитку відбувається формування бластопатії.

Патологія имплантационного періоду, що виникає під дією несприятливих чинників:

1) неправильна локалізація плаценти

2) неправильне прикріплення плаценти.

Під час періоду плацентації і органогенезу найбільш небезпечні 3-6 тижні органогенезу (з 11 по 57 день вагітності).

У цей час відбувається диференціювання тканин, і під дією несприятливих факторів відбувається формування вад розвитку.

Якщо плід не гине, то така дія називають тератогенним.

Якщо ж настає загибель плода, то говорять про ембріотоксичний дії.

 



ОСНОВНІ ПРОБЛЕМИ ПЕРИНАТОЛОГІЇ. | фетальний період

Принципи надання допомоги при кровотечі і геморагічному шоці. | Патогенез цукрового діабету. | Гіперглікемія. Кетоацидоз. | Вибір терміну і методу розродження. | Навантажувальні гемодинамічні фактори гуморального характеру. | З захворюваннями серцево-судинної системи. | Вирішення питання про можливість збереження вагітності. | Проведення першого курсу терапії. | Вибір методу розродження. | АНОМАЛІЇ пологової діяльності. |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати