ТЕМА: ПРОМЕНЕВА ХВОРОБА ЛЮДИНИ | ГОСТРА ПРОМЕНЕВА ХВОРОБА | ФОРМИ ГОСТРОЇ ПРОМЕНЕВОЇ ХВОРОБИ | ФАЗА ПЕРВИННОЇ ЗАГАЛЬНОЇ РЕАКЦІЇ | ФАЗА удаваного клінічногоблагополуччя ДОБРОБУТУ | МІСЦЕВІ ПРОМЕНЕВІ РЕАКЦІЇ ШКІРИ |

загрузка...
загрузка...
На головну

ФАЗА РАННЬОГО ВІДНОВЛЕННЯ

  1. Аверинцев С. С. Порядок космосу і порядок історії в світогляді раннього середньовіччя // Античність і Візантія. - М., 1975. - С. 266-285.
  2. Варіативні форми музичної діяльності дітей раннього та дошкільного віку в дитячому садку
  3. Забруднення грунтів, шляхи їх відновлення і використання
  4. Значення розрахункових величин при обробці кривої відновлення тиску
  5. Дослідження видобувних і нагнітальних свердловин методом відновлення (падіння) забійного тиску.
  6. Дослідження свердловин при невстановлених режимах роботи (зі зняттям кривих відновлення тиску на вибої)

Початок фази відновлення характеризується нормалізацією температури, поліпшенням самопочуття, появою апетиту, відновленням сну. Припиняється кровоточивість, зникають або слабшають диспепсичні явища. Як правило, у хворих швидко наростає маса тіла. Відбувається поступове відновлення показників крові, яке у тих хто виживає хворих починається ще в розпалі захворювання як наслідок регенерації кісткового мозку. Вже тоді в периферичної крові з'являються ранні форми клітин - ретикулоцити і молоді лейкоцити, аж до мієлобластів, і регенераторні форми тромбоцитів, однак анемія наростає і досягає максимуму до 56-му тижні, потім число еритроцитів починає збільшуватися і через 2-3 місяці досягає вихідного рівня .

Тривалість фази відновлення 2-2,5 місяці. До кінця 3-го місяця від початку захворювання зазвичай самопочуття стає цілком задовільним, хоча окремі прояви ураження ще мають місце; наприклад, триває облисіння (ріст волосся відновлюється тільки до 4-го місяця); лише через 4-6 місяців нормалізується відтворна здатність. Фаза раннього відновлення характеризується завершенням основних процесів безпосереднього відновлення.

Загальна тривалість періоду формування гострої променевої хвороби і його окремих фаз визначаються частково індивідуальної радиочувствительностью потерпілого і в основному дозою. Ця залежність на прикладі латентного періоду чітко простежується: зі збільшенням дози від 1 до 10 Гр прихований період коротшає з 30 до 2-3 днів і практично зникає при дозах> 10 Гр.

Знайомство з проявами типової форми гострої променевої хвороби людини переконує, що, незважаючи на досить строкату симптоматику захворювання, обумовлену залученням до процесу всіх систем організму, найбільш страждає є система кровотворення.

У людини, так само, як і у тварин, що спостерігається в першу добу лимфопения пояснюється інтерфазної загибеллю лімфоцитів і їх попередників; одночасно гинуть і малодиференційовані клітинні попередники всіх інших кровотворних паростків - всі вони відрізняються найбільш високою радиочувствительностью. Менш пошкоджуються щодо більш зрілі клітини, для яких характерна й інша форма загибелі - репродуктивна, що виявляється пізніше - в процесі ділення. Зрозуміло, ступінь таких ушкоджень посилюється зі збільшенням дози опромінення. Масова загибель молодих клітин в кровотворних органах, а також тимчасова затримка клітинного ділення в початкові терміни, істотно не позначаються на морфологічному складі периферичної крові (крім лімфоцитів, що гинуть в крові від интерфазного поразки); в перші 4-5 днів число нейтрофілів і тромбоцитів, не кажучи про еритроцитах, практично не знижується. Надалі, в результаті природного вимирання зрілих клітин крові, а також різко зниженого фонду їх продукції, морфологічний склад крові збіднюється. Тривалість лейкопенії, а в подальшому і анемії, залежить від вираженості ураження кровотворних органів. Вихід ураження організму, по суті, визначається балансом між виробництвом клітинної «продукції» і її наявністю в зрілому функціонуючому стані.

Розуміння патогенетичних механізмів ураження зумовлює тактику лікування гострої променевої хвороби, зокрема, відповідні заходи компенсації поразки кровотворення.

Кишкова форма ГПХ розвивається при дозах загального опромінення 10-20 Гр. Первинна реакція виникає рано (в перші хвилини), протікає дуже важко і триває 3-4 дні. Багаторазова або нестримне блювання з'являється вже в перші 15-30 хвилин, відзначається напівнепритомності, температура тіла завжди вище 38о. Характерні болі в животі, артеріальна гіпотензія. Уже в першу добу може спостерігатися рідкий стілець, можливі явища ентериту і динамічної кишкової непрохідності. У перші 4-7 діб різко виражений орофарингіальний синдром у вигляді виразкового стоматиту, некрозу слизової оболонки порожнини рота і горла. Латентна фаза практично відсутній і з 5-8 дня настає різке погіршення стану хворих. Посилюється нудота, температура тіла підвищується до 39-400, З'являються болі в животі з можливою затримкою стільця, потім пронос. Різко знижуються показники периферичної крові, настає швидко наростаюча аплазія кісткового мозку. Наростають явища важкого ентериту, обумовленого раннім радіаційним ураженням тонкого кишечника. Загальна інтоксикація, зневоднення організму прогресує, приєднуються інфекційні ускладнення, можуть розвиватися важкі прояви геморагічного синдрому. Летальний результат зазвичай настає на 8-16 добу. При ліквідації наслідків аварії на ЧАЕС 10 осіб захворіли на цю формою ОЛБ. Незважаючи на сучасні методи лікування, всі хворі загинули в перші три тижні після променевої травми при явищах різко вираженого порушення водно-сольового обміну, тотального ураження кісткового мозку і наростаючої серцево-судинної недостатності.

Генез основних проявів кишкової форми ГПХ пов'язаний, перш за все, з виразково-некротичної ентеропатією і подальшої аутоинтоксикацией в результаті прориву «кишкового бар'єру».

Токсеміческая форма (судинна) ОЛБ розвивається при опроміненні в дозах 20-80 Гр. Первинна реакція спостерігається з перших хвилин, з тими ж, що і при кишковій формі, явищами. Можливо колаптоїдний стан, порушення наростають. На 2-4 добу проявляється загальна інтоксикація внаслідок глибоких порушень обмінних процесів і некрозу тканин кишечника, слизових оболонок. Аутоінтоксікая при цій формі досягає крайнього ступеня вираженості. Закономірно приєднання ендогенної і екзогенної інфекції. Порушується функція нирок. З 3-5 доби з'являються загальномозкові і менінгеальні симптоми, пов'язані з набряком мозку. Смерть потерпілих настає на 4-7 добу.

Церебральна форма (нервова) ОЛБ спостерігається при дозах, що перевищують 80 Гр. У літературі її іноді позначають як блискавичну форму ОЛБ. Після променевої травми спостерігається колапс з втратою свідомості та різким падінням артеріального тиску (тривалість до кількох десятків хвилин). Потім, після повернення свідомості, починається виснажлива блювота і понос. В цілому, клінічна картина характеризується шокоподібного реакцією з вираженою гіпотензією, ознаками набряку головного мозку (результат радіаційного енцефаломіелоза), анурією. Зміни в крові характерні для ОЛБ, не встигають розвинутися. Летальний результат церебральної формі настає на 1-3 добу від моменту опромінення, іноді в перші години.

 



ФАЗА УМОВНИМИ КЛІНІЧНИХ ПРОЯВІВ | Місцеве (локальне) опромінення.
загрузка...
© um.co.ua - учбові матеріали та реферати