ФАЗА ПЕРВИННОЇ ЗАГАЛЬНОЇ РЕАКЦІЇ | ФАЗА удаваного клінічногоблагополуччя ДОБРОБУТУ | ФАЗА УМОВНИМИ КЛІНІЧНИХ ПРОЯВІВ | ФАЗА РАННЬОГО ВІДНОВЛЕННЯ | Місцеве (локальне) опромінення. | МІСЦЕВІ ПРОМЕНЕВІ РЕАКЦІЇ ШКІРИ |

загрузка...
загрузка...
На головну

ГОСТРА ПРОМЕНЕВА ХВОРОБА

  1. I. ГОСТРА Серцева недостатність.
  2. V. Поліомієліт (хвороба Гейне-Медіна)
  3. хвороба
  4. Хвороба протікає за стадіями

Розвиток гострої променевої хвороби (ГПХ) є найважчим проявом впливу іонізуючого випромінювання на людину. За опублікованими даними з 1944 р чорнобильської катастрофи в 1986 р в усьому світі було відомо про 294 аварійних ситуаціях на радіаційних об'єктах. Серйозно облучились в них 600 осіб. Від гострих радіаційних наслідків в цих аваріях загинуло 69 осіб. Через аварію на Чорнобильській АЕС загинуло 28 з 237 госпіталізованих у зв'язку з гострою променевою хворобою.

Е т і о л о г і ч е с к і м фактором викликає променеву хворобу є іонізуюча радіація, яка має здатність проникати вглиб біосубстратах (тканини, органи, кістки) і викликати іонізацію, а також зміни енергетичних характеристик атомів і молекул. Саме ці якості обумовлюють біологічну активність іонізуючого випромінювання, що проявляється у людини і тварин у вигляді променевої хвороби.

Таким чином, ОЛБ являє собою своєрідну клітинно-тканинну патологію, в основі якої лежить пряме ураження радіацією біосубстратах. За визначенням академіка А. І. Воробйова (1986) «ОЛБ є одномоментну радіаційну травму всіх органів і систем організму, але, перш за все гостре пошкодження спадкових структур клітин, які діляться, переважно кровотворних клітин кісткового мозку, лімфатичної системи, епітелію шлунково-кишкового тракту і шкіри, а також клітин інших органів ».

Найбільше практичне значення мають такі види ОЛБ:

- ОЛБ ??від зовнішнього короткочасного рівномірного (перепад доз для різних ділянок тіла не перевищує 2,5-3 разів) гамма-нейтронного опромінення;

- ОЛБ ??від зовнішнього рівномірного пролонгованої гамма-бета-опромінення;

- ОЛБ ??від нерівномірного опромінення (наприклад, при екранування окремих частин тіла);

- ОЛБ ??від внутрішнього опромінення (при надходженні в організм продуктів ядерного ділення - інкорпорованих радіонуклідів);

- Місцеві радіаційні ураження, що виникають при локальній дії будь-якого виду радіації.

нерівномірний опромінення ,.

Патогенез гострого променевого ушкодження дуже складний. Тут інтегруються різні за своєю природою порушення, які можна представити у вигляді короткої схеми:

1. Первинне вплив іонізуючого випромінювання на клітини і тканини і безпосередній прояв цього впливу.

2. Опосередковане вплив опромінення через нервову та ендокринну системи і зміна нейроендокринної регуляції.

3. Зміна обміну речовин.

4. Інтоксикація організму.

5. Порушення гемопоезу (гостра променева аплазія кісткового мозку і цитопения в периферичної крові).

6. Функціональні і морфологічні порушення шлунково-кишкового тракту (гострий радіаційний стоматит, гастроентерит, діарея, зміна водного і електролітного балансу, радіаційний гепатит).

7. Пригнічення імунологічної реактивності з розвитком інфекційних ускладнень.

8. Розвиток плевритів.

9. Порушення функції серцево-судинної системи.

10. Порушення гемо- та ліквородинаміки з розвитком набряку головного мозку і появу симптомів радіаційного енцефаломіелоза.

Стадії променевого ураження = схема

Спостереженнями над постраждалими від радіації був встановлений зв'язок між сумарною дозою опромінення, потужністю дози та клінічною картиною захворювання. Доза є однією з найважливіших характеристик біологічного ефекту опромінення. Чим вище доза, тим ураження організму важче.

l зовнішнє рівномірне гамма-опромінення в дозі 0,25 Гр не викликає помітних відхилень в загальному статусі та морфологічному складі периферичної крові;

l вплив опромінення в дозі 0,25 0,5 Гр може бути встановлено тільки при статистичній обробці результатів підрахунку формених елементів крові у досить великих груп людей;

l дози 0,5-1 Гр можуть викликати «променеві реакції», які характеризуються своєрідними клінічними проявами. Вони виражаються в першу чергу гематологічними змінами у вигляді цитопеній (зниження числа тромбоцитів і лейкоцитів) і зрушень з боку регуляторних систем: нервової, серцево-судинної (астено-вегетативний синдром, синдром нейро-циркуляторної дистонії);

l ОЛБ - нозологічна форма, розвиваюча при зовнішньому, в основному, гамма-опроміненні в дозі, що перевищує 1 Гр, отриманої одночасно або протягом короткого проміжку часу (від 3 до 10 діб), а також при надходженні всередину радіонуклідів, що створюють адекватну поглинену дозу .

В Залежно від дози розвиваються різні за тяжкістю проявів форми ГПХ з характерними для кожної з них симптомами (табл. 1)

Таблиця 1

Органні ураження і залежність клінічних проявів

від дози опромінення

 клінічний синдром  Мінімальна дози, Гр
 Гематологічний синдром (первинні ознаки цитопенії)  0,5-1
 агранулоцитоз  2 і більше
 астенічні явища  1-2
 Інфекційні ускладнення, кровоточивість  2-6
 Загальна інтоксикація, лихоманка, гіпотонія  більше 6
 Епіляція: н а ч а л ь н а яп про з т про я н н а я  2,5-3 і више7 і більш
 Виразково-некротичні зміни слизових оболонок ротової порожнини, носоглотки  більше 5
 Кишковий (картина ентериту)  найчастіше 8-10
 Поразка шкіри: еритема (початкова і пізня) сухий радіоепідермітексудатівний радіоепідермітязвенно-некротичний дерми  8-10от 10 до 16от 16 до 2525 і більше

 



ТЕМА: ПРОМЕНЕВА ХВОРОБА ЛЮДИНИ | ФОРМИ ГОСТРОЇ ПРОМЕНЕВОЇ ХВОРОБИ
загрузка...
© um.co.ua - учбові матеріали та реферати