векуронію | дозування | Побічні ефекти і особливості застосування | Фармакологія лікарських засобів, що впливають на холінергічні синапси | Механізм дії | Загальні принципи | застосування | Дозування і форма випуску | застосування | Основні відомості |

загрузка...
загрузка...
На головну

застосування

  1. Абразивні матеріали, їх класифікація, порівняльна характеристика. Склад, властивості. Призначення. Застосування. сполучні речовини
  2. Автоматизовані інформаційні системи і їх застосування в роботі податкових органів
  3. Б) Застосування спеціальної анімації
  4. Благородні метали: золото, срібло, платина, паладій. Властивість благородних металів, сплави благородних металів, склад, застосування.
  5. Військові злочини (Застосування заборонених засобів і методів ведення війни
  6. Питання 8. Перше застосування МСФЗ

Так як четвертичная амонієва сіль не проникає через гематоенцефалічний бар'єр, Глік-пірролат практично не впливає на

центральну нервову систему і очі. З усіх м-холіноблокаторів глікопірролат є найпотужнішим інгібітором секреції слинних залоз і залоз слизової оболонки дихальних шляхів. Тахікардія виникає при введенні препарату в / в, але не в / м. Глікопірролат має велику тривалість дії, ніж атропін (2-4 ч і 30 хв після в / в ін'єкції відповідно).

Випадок з практики: центральний антихолінергічний синдром

Літнього хворого готували до планової енуклеація сліпого хворобливого очі. Для премедикації використовували 0,4 мг скополамина в / м. У передопераційної хворий став збудженим і дезорієнтованим. З інших медикаментів хворий отримував тільки очні краплі 1% розчину атропіну.

Скільки мг атропіну міститься в 1 краплі 1% розчину?

У 100 мл 1% розчину міститься 1 г розчиненої речовини, в 1 мл - 10 мг. Очні піпетки різних фірм мають різний діаметр сопла, але в середньому 20 крапель становлять 1 мл. Отже, в 1 краплі міститься 0,5 мг атропіну.

Яким чином очні краплі потрапляють в кров?

Швидкість всмоктування через судини Кон'юнктів-вального мішка ідентична швидкості всмоктування при підшкірній ін'єкції. Через слизову оболонку носослезного протоки всмоктування відбувається ще швидше.

Яка клінічна картина отруєння м-холіноблокатори?

При отруєнні м-холіноблокатори уражається кілька систем органів. Центральний антихолинергический синдром є розлади з боку центральної нервової системи - від втрати свідомості до галюцинацій. Психомоторне збудження і делірій у літнього хворого цілком укладаються в картину синдрому. Крім психічних відхилень спостерігаються сухість у роті, тахікардія, почервоніння шкіри ( "Атропіновий прилив"),лихоманка і порушення зору.

Які препарати потенціюють дію м-холіноблокаторів і сприяють розвитку центрального антихолинергического синдрому?

Трициклічніантидепресанти, протівогіста-мінні засоби і нейролептики можуть підсилювати побічні ефекти м-холіноблокаторів.

Який препарат є специфічним антидотом при передозуванні м-холіноблокаторів?

Антихолінестеразні засоби опосередковано підвищують кількість ацетилхоліну, який конкурує з м-холіноблокатори за м-холінорецеп-тори. Неостигмін, піридостигмін і едрофонія - це четвертинні амонієві солі, які не проникають через гематоенцефалічний бар'єр. Физо-стігмін, навпаки, являє собою жиророзчинний третинний амін, легко проникає через гематоенцефалічний бар'єр, тому його застосовують для лікування центрального антихолинергического синдрому. Початкова доза становить 0,01-0,03 мг / кг, через 15-30 хв її можна повторити.

Скасовувати чи операцію в цьому випадку?

Енуклеація хворобливого сліпого очі - це досить проста операція, яка виконується в плановому порядку. Одним з найважливіших для планових втручань є питання, наскільки оптимально стан хворого до моменту операції. Іншими словами, чи можливо, скасувавши операцію, призначити будь-яке лікування, яке поліпшить стан хворого. Наприклад, якщо передозування м-холіноблокаторів супроводжується вираженою тахікардією, розумним буде відкласти операцію. У той же час, якщо соматичні симптоми відсутні, а фізостигмін усуне психічні розлади, то операцію можна виконати.

Вибрана література

Brown J. H. Atropine, scopolamine and related anti-muscarinic drugs. Chapter 8. In: Goodman and Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 8th ed. Gilman A. G. et al. (Eds). Pergamon, 1990. Механізм дії, співвідношення між структурою та активністю і застосування.

Katzung B. G. Cholinoreceptors-blocking drugs. Chapter 8. In: Basic and Clinical Pharmacology, 5th ed. Katzung B. G. (ed.). Appleton & Lange, 1994..

Stocking R. K. Pharmacology and Physiology in Anesthetic Practice, 2nd ed. Lippincot, 1991. -



скополамин Структура | фізіологія адренорецепторів
загрузка...
© um.co.ua - учбові матеріали та реферати