Список скорочень | | Епідеміологія хронічної хвороби нирок | патогенез ХХН | Механізми прогресування хронічних захворювань нирок | | Альбумінурія / протеїнурія | | Оцінка функції нирок | Швидкість клубочкової фільтрації і кліренс креатиніну |

загрузка...
загрузка...
На головну

Епідеміологічна характеристика ХХН у дітей

  1. I. Загальна характеристика
  2. II. Характеристика основних методів генетики людини з основами медичної генетики
  3. XVIII. Виховання дітей
  4. Абразивні матеріали, їх класифікація, порівняльна характеристика. Склад, властивості. Призначення. Застосування. сполучні речовини
  5. АЛГОРИТМ застосування антипіретиків У ДІТЕЙ
  6. Алгоритм проведення серцево-легеневої реанімації у дітей

Частоту розвитку ХНН в дитячому віці важко визначити, і, тим не менш, незважаючи на неоднорідність даних по різних країнах і в різні роки, можна припустити, що щорічно, принаймні, від 4 до 6 дітей у віці до 15-ти років на 1 млн дитячого населення, потребують початку замісної ниркової терапії. З віком частота розвитку ХХН у дітей збільшується. У віковій групі від 0 до 5 років вона - 1,6, у дітей від 5 до 10 років -4, від 10 до 16 років - 8,1 на 1 млн. дитячого населення.

У дітей до розвитку ХНН найчастіше призводять спадкові та вроджені нефропатії, але з віком характер ниркових захворювань змінюється, і на зміну вродженої патології приходять хронічні захворювання нирок. Для періоду новонародженості характерні такі вади розвитку сечової системи, як агенезія або гіпоплазія нирок, полікістоз, мегауретер, внутрішньо- і інфрапузирная обструкція, пороки розвитку чашково-мискової системи і структури нирок, кістозні дисплазії. У грудному віці зберігають значення ті ж захворювання, і приєднуються наслідки перенесеної патології (гемолітико-уремічний синдром, канальцевий некроз, тромбоз ниркових вен та ін.). В дошкільному і старшому віці все більшу роль відіграють набуті захворювання.

За даними EDTA, серед захворювань нирок, що призвели до ТПН у дітей в 1987-1991 в Європі, найбільшу частину склали обструктивні уропатії, ниркова гіпоплазія, дисплазія і пієлонефрит -36%. Далі слідували гломерулопатії - 26%, нефротичний синдром з фокально-сегментарним гломерулосклерозом 9,4%. Спадкові нефропатії (полікістоз нирок, нефронофтіз, цистиноз та ін.) Склали 17,3%, ГУС -4,5%

На поширення ХХН в різних країнах можуть впливати наявність специфічних хвороб нирок. Наприклад, у Фінляндії вроджений нефротичний синдром розглядається причиною появи значного числа дітей з хронічною нирковою недостатністю, в той час як в Швеції у 21% дітей ХНН розвинулася на тлі нефронофтіз. Для Аргентини ГУС є ендемічним захворювань і в цій країні серед хворих, у яких ХНН розвинувся в дитячому віці, у 35% втрата функції нирок сталася після перенесеного ГУС.

У дитячій нефрології виділяють 4 групи факторів ризику, Які впливають на розвиток і перебіг ХХН. У нефрології також виділяють 4 групи ризик-факторів розвитку ХХН:

1. Ризик-фактори, які мають можливий вплив на розвиток ХХН: обтяжений сімейний анамнез по наявності ХХН, зменшення розмірів і обсягу нирок, низька маса при народженні або недоношеність, низький матеріальний достаток чи соціальний рівень.

2. Ризик-фактори, що провокують розвиток ХХН: цукровий діабет (ЦД) 1-го і 2-го типу, гіпертензія, аутоімунні захворювання, інфекції органів сечової системи, МКБ, обструкція сечових шляхів, токсичний вплив лікарських засобів.

3. Ризик-фактори прогресування ХХН: висока ступінь протеїнурії або гіпертензії, недостатній контроль глікемії, куріння і споживання наркотиків.

4. Ризик-фактори кінцевої стадії ХХН: пізній початок почеч-нозаместітельной терапії, низька діалізних доза, тимчасовий со-судинні доступ, анемія, низький рівень альбумінів крові.

Слід зазначити, що дозрівання нормальної кількості нефронів спостерігається на 38-му тижні гестації при наявності нормальної маси плода. Тому всі недоношені або новонароджені з малою вагою тіла не мають нормального кількості нефронів. Це є ризиком розвитку ХХН, ранньої гіпертензії та більш важкого перебігу набутих захворювань нирок.

Таким чином, хронічна хвороба нирок у дітей - це стадійний процес, який формується при впливі комплексу взаємообумовлених факторів, що беруть участь в прогресуванні ренального поразки з формуванням нефросклероза. В даний час уточнюються патогенетичні механізми розвитку та прогресування ХХН у дітей. Попередження несприятливого результату і рання діагностика (I-II стадії) ХХН у дітей - це одна з актуальних проблем дитячої нефрології. Впровадження триетапної системи нефрологічної допомоги дітям, антенатальна і рання постнатальна діагностика вроджених вад органів сечової системи, виявлення факторів ризику (ХХН), моніторинг нефрологічного здоров'я дітей, впровадження алгоритму ранньої діагностики ХХН і своєчасна нефропротективное терапія дозволяють запобігти прогресуванню ренального процесу і знизити інвалідність дітей через ХХН.



| Прогноз у дітей з ХХН
загрузка...
© um.co.ua - учбові матеріали та реферати