На головну

Сучасні медичні інформаційні системи

  1. II-3.3. Системи управління запасами і умови їх застосовності
  2. II. Про додаванні врівноваженою системи сил
  3. II. Партійні системи та їх типи.

Діагностика стану збалансованості функцій вегетативної нервової системи здійснюється на основі методики, описаної в 1950 р японським лікарем Y.Nakatani (Накатані)

Методика базується на вимірюванні та комп'ютерної обробки показників викликаної електропровідності 24 репрезентативних біологічно активних точок 12 класичних китайських меридіанів.

Дані літератури дають підставу вважати, що меридіани як якась система циркуляції енергії не існують. Не виявлено і будь-яких спеціальних гістологічних структур на місці передбачуваних меридіанів. Разом з тим встановлено, що в патологічних ситуаціях, коли відбувається порушення функцій вегетативної нервової системи (ВНС), на ділянці шкірної поверхні, що збігається з ходом відповідного меридіана, спостерігаються відхилення електрошкірного опору (ЕКС) в порівнянні із середнім по всіх меридіанах. Якщо функція відновлюється, то значення ЕКС наближається до середнього .З практики акупунктури відомо, що дія подразником на біологічно активні точки або, що особливо важливо, масаж ділянки шкірної поверхні, що збігається з топологією меридіана, дозволяють, як правило, домогтися нормалізації постраждалої функції. При цьому нормалізується і ЕКС у відповідній репрезентативною точці. Дія ж подразником на ділянки шкіри не пов'язані з меридіаном, у якого відхилена ЕКС, до таких змін найчастіше не приводить.

Це дає підставу вважати, що меридіан можна розглядати як тимчасове функціональне утворення. Це утворення виникає як результат пристосувальної діяльності організму і пов'язує в патологічних ситуаціях вісцеральні органи, що забезпечують постраждалу функцію, і ділянку шкірної поверхні в єдину систему, здатну до активнішої взаємодії із зовнішнім середовищем через рецепторні поля цієї ділянки шкірної поверхні.

ЕКС залежить, перш за все, від стану симпатичної частини ВНС, стовбурових структур мозку і ретикулярної формації. Введення лікарських речовин, що стимулюють діяльність симпатичного стовбура, збільшує електропровідність шкіри, а блокуючих - значно її знижує. Це дозволяє припустити, що одним з механізмів утворення таких систем може бути симпатичний шкірно-вісцеральний рефлекс.

Таким чином, меридіанна діагностика принципово може бути використана не тільки для виявлення порушень в збалансованості функцій ВНС, а й для локалізації пов'язаних з постраждалими функціями електроаномальних ділянок шкірної поверхні, топологія яких збігається з ходом класичних китайських меридіанів.

Вимірювання проводиться із застосуванням тестового сигналу постійного струму величиною до 200 мкА, при напрузі між роз'єднаними електродами до 12 В. Вплив тестової навантаження на відповідну біологічно активну точку шкірної поверхні здійснюється через ватний тампон площею 1 кв. см.

У літературі досить часто згадується про те, що таке навантаження недопустима для впливу і може привести до певних порушень тканин в місці впливу. Однак дослідники, які дотримуються цієї точки зору, не беруть до виду, що інтенсивність пошкодження залежить не від параметрів джерела напруги, а від щільності струму діє на тканини. Щільність впливає струму при обстеженні за методикою Накатані визначається як відношення струму, який формується джерелом тестового навантаження до площі, на яку він впливає, і становить 2 мкА на 1 кв. мм, що цілком відповідає фізіологічним нормам.

Обстеження пацієнта проводиться в комфортних умовах, в сидячому положенні, в стані фізичного спокою, не раніше ніж через 1,5-2 години після прийому їжі. Для вимірювання застосовують пошуковий (негативний) і індиферентний (позитивний) електроди.

Пошуковий електрод являє собою молоточок фіксованого ваги, на одному з кінців якого є ебонітова чашечка діаметром 1 см. У ебонітову чашечку електрода закладається ватний тампон, змочений в фізіологічному розчині.

Індиферентний (позитивний) електрод являє собою латунний циліндр. У процесі знімання параметрів пацієнт утримує його в руці, на якій не проводяться вимірювання.

Перед вимірюванням джерело тестового сигналу калибруется - пошуковий і індиферентний електроди з'єднують (закорачівающего) і по команді лікаря автоматично встановлюється струм силою в 200 мкА. Ця операція необхідна для забезпечення коректності вимірювання. Калібрування дозволяє нівелювати ступінь просочення ватного тампона фізіологічним розчином, похибка його концентрації, а так само усунути вплив на параметри джерела тестового сигналу ЕРС, що виникає при протіканні вимірювального струму через вату, змочену в фізіологічному розчині.

Обстеження проводиться послідовно. Реєструються осредненние не більше ніж за 3 з показники викликаної електропровідності 24 репрезентативних біологічно активних точок. Кожна з вимірюваних точок має відношення до відповідного меридіану, тому вимір зліва характеризує електропровідність лівій гілці меридіана, а вимір справа відповідно правійгілки меридіана.

Всі вимірювані точки розташовані на зап'ястях рук і стопах ніг (Рис.4).

Рис.4 Схемі розташування точок-джерел

Індиферентний електрод при вимірюванні щільно утримується пацієнтом в контрлатеральной руці.

Для коректного вимірювання необхідно, щоб електрод контактував з шкірної поверхнею не менше, ніж 30% своєї площі.

Порядок вимірювання точок задається комп'ютерною програмою, яка послідовно виводить на екран монітора фрагмент атласу з місцем розташування вимірюваної біологічно активної точки.

Спочатку вимірюються всі точки, розташовані на лівій руці (індиферентний електрод утримується пацієнтом в правій руці), за тим - точки, розташовані на правій руці (індиферентний електрод - в лівій руці), точки, розташовані на лівій стопі (індиферентний електрод - в правій руці ) і, нарешті - точки, розташовані на правій стопі (індиферентний електрод - в лівій руці).

Контакт пошукового електрода з шкірної поверхнею повинен бути щільним, з однаковою силою притиску, що регулюється вагою молоточка, при цьому електрод повинен встановлюватися по відношенню до поверхні шкіри під прямим кутом (перпендикулярно). Шкіра в місці вимірювання повинна бути непошкодженою.

Обстеження пацієнта в середньому займає не більше 5-7 хвилин. Для вимірювання пошуковий електрод встановлюють в область розташування біологічно активної точки, керуючись анатомічним описом її розташування, яке виводиться на екран комп'ютерної програми. Після цього невеликими зсувами електрод встановлюється таким чином, щоб досягти максимального значення показника електропровідності, і фіксується.

Управління процесом введення даних здійснюється лікарем за допомогою спеціальної педалі або кнопки, розташованої на вимірювальному електроді. Після фіксації електрода лікар натискає педаль або кнопку. Протягом 3-х секунд з моменту натискання педалі або кнопки відліки поточного значення показника зчитуються в пам'ять ЕОМ і автоматично усереднюються.

Середнє значення показника виводиться на екран монітора і запам'ятовується. Перехід до наступного вимірювання здійснюється повторним натисканням педалі або кнопки, при цьому на екран виводиться атлас з місцем розташування наступної вимірюваної точки, і процес вимірювання може бути продовжений (рис. 5).

Рис.5. Формат відображення на екрані монітора при вимірюванні показників за методикою Накатані

Вимірювання проводиться в так званих точках-джерелах. Їх особливістю є те, що виміряні в них значення електропровідності співпадають із середнім значенням електропровідності при вимірюванні в усіх точках, що належать до даного меридіану. Тому показник, отриманий в точці-джерелі, можна розглядати в якості характеристики всієї ділянки шкірної поверхні, що збігається з топологією меридіана, добре відомої з акупунктури, наприклад / 14 /.

Обробка показників проводиться після вимірювання всіх 24 точок-джерел. Відповідно до однієї з модифікацій методики Накатані на екрані монітора формується лінеаризоване і масштабована до діапазону 0-100 умовних одиниць карта ріодараку (рис. 6). За командою лікаря вона може бути роздрукована у вигляді, представленому на рис. 7.

Мал. 6. Формат відображення на екрані монітора результатів обробки даних

Мал. 7. Форма представлення результатів діагностики на роздруківці

На рис. 6, 7 між двома горизонтальними лініями позначений діапазон допустимих, природних фізіологічних змін показників, так званий, фізіологічний коридор.

Карта ріодараку характеризує збалансованість функцій вегетативної нервової системи.

Обстеженню піддаються функції вегетативної нервової системи, кореспондуючі з ділянками шкірної поверхні, що збігаються з зовнішнім ходом китайських меридіанів.

Російська назва меридіана, позначення меридіана, прийняте в акупунктурі, позначення в методиці Накатані та характеристика функцій вегетативної нервової системи, пов'язаних з меридіаном, наведені в табл. 5.1.

Таблиця 5.1.

 № п / п  Російська назва меридіана  Обоз-наче-ня мери-діана  Позна-чення в відпо-відно до методи-кою Накатани  Характеристика функцій ВНС, кореспондуючих з меридіаном
 Меридіан легких  P (I)  H1  Функція дихання в цілому та стан пов'язаних з нею носової частини глотки, гортані, мигдалин, трахеї і бронхів. Регуляція обміну речовин (газообмін, видалення з організму надлишку води з повітрям, що видихається, аеробне окислення, видалення шлаків через потові залози шкіри). Функції серцево-судинної системи і регуляції кількості крові, що циркулює в організмі, які відповідно пов'язані з ритмічною зміною фаз дихання, надають додатковий вплив на силу серцевого поштовху і з об'ємом крові, що депонує в капілярної мережі легких. Функції шкіри (терморегуляція, екскреторна функція, і пов'язане з нею стан волосся і потових залоз) .Основна частина зовнішнього ходу меридіана проходить по внутрішній поверхні рук.
 Меридіан товстого кишечника  GL (II)  H6  Функція, що забезпечує виведення шлаків з організму з каловими масами. Кореспондує з товстим кишечником, шлунком, слизовими оболонками, в цілому, шкірою, легкімі.Вліяет на регуляцію емоційного стану (побоювання, боязнь, страх) .Основна частина зовнішнього ходу меридіана проходить по зовнішній поверхні рук.
 Меридіан шлунка  E (III)  F6  Функція прийому і переробки харчових мас, а також переведення переробленої їжі в тонкий кишечник. Відображає стан функцій, пов'язаних з багатьма внутрішніми органами (легені, шлунок, і особливо, його секреторна активність, кишечник, сечостатеві органи, серцево-судинна система, центральна і периферична нервова система). Функції слизових оболонок в цілому і шлунково-кишкового тракту, зокрема. Функція кровообігу в області голови, шиї, нижніх кінцівок. Впливає на регуляцію психічного стану (підвищене збудження або депресивний стан) .Основна частина зовнішнього ходу меридіана проходить по передній поверхні ніг.
 Меридіан селезінки і підшлункової залози  RP (IV)  F1  Функціональна система, що забезпечує просування і перетравлення їжі в кишечнику, а також передачу поживних речовин в кров. Контроль водного обміну в організмі, управління складом і очищенням крові, забезпечення функцій інших органів шляхом їх достатнього кровопостачання. Ліва гілка меридіана кореспондує з селезінкою, права - з підшлунковою железой.Вліяет на регуляцію психічного стану (нерішучість, депресія, емоційна лабільність). Відображає стан регуляції вищої психічної діяльності (пам'ять, уяву, мислення) .Основна частина зовнішнього ходу меридіана проходить по внутрішній поверхні ніг.
 Меридіан серця  C (V)  H3  Функції системи кровообігу і сердца.Отражает стан функцій регуляції емоційного стану (почуття страху) і деяких функцій вищої нервової діяльності (концентрація уваги, сприйняття інформації, пам'ять) .Основна частина зовнішнього ходу меридіана проходить по внутрішній поверхні рук.

Продовження табл. 5.1.

 Меридіан тонкого кишечника  IG (VI)  H4  Функція прийому перевареної їжі і всмоктування містяться в ній поживних речовин і рідин. Переклад відходів травлення в товстий кишечник. Відображає стан функції регуляції серцевої діяльності та стан ВНС у целом.Левая гілка меридіана кореспондує з тонким кишечником, права - з 12-палої кишки. Основна частина зовнішнього ходу меридіана проходить по зовнішній поверхні рук.
 Меридіан сечового міхура  F4  VB (VII)  Функція регуляції діяльності нирок за рахунок своєчасного накопичення і виведення токсичних речовин містяться в сечі. Функція сечовипускання. Відображає стан функцій сечостатевої системи. Відображає стан ЦНС. Пов'язаний з функціональним станом слизових оболонок в органах системи дихання, травлення, прямої кишки. Відображає стан шкірних покривів. Пов'язаний з регуляцією емоційного стану (побоювання, боязнь, страх) .Основна частина зовнішнього ходу меридіана проходить по внутрішній поверхні ніг.
 Меридіан нирок  R (VII)  F3  Функції регуляції активності внутрішніх органів і кишок, зростання, розвитку і репродуктивну функцію. Контроль зростання, розвитку і відновлення кісток. Ці функції обумовлені виробленням відповідних біохімічних речовин кірковим і мозковим шаром надниркових залоз і взаємодією кори надниркових залоз з гіпоталямусом, гіпофізом, статевими залозами і щитовидною залозою. Функція детоксикації організму і регуляції водного обміну. Відображає регуляцію психічної активності (рішучість, воля) .Основна частина зовнішнього ходу меридіана проходить по внутрішній поверхні ніг.
 Меридіан перикарду (артеріо-венозної-лімфатичної системи)  MC (IX)  Н2  Функція регуляції діяльності серця і судинної системи. Функція регуляції статевої активності. Відображає стан парасимпатичного відділу ВНС. Функція регуляції обміну речовин за рахунок адекватного за кількістю кровопостачання різних органів. Відображає стан системи дихання. Функція координації діяльності багатьох внутрішніх органів (легені, серцево-судинна система, селезінка, підшлункова залоза, нирки). Відображає стан функції регулювання емоційної сфери.Основная частина зовнішнього ходу меридіана проходить по внутрішній поверхні рук.
 Меридіан трьох порожнин тулуба (трьох частин тіла, ендокринної системи)  TR (X)  Н5  Функція координації і регуляції взаємодії внутрішніх органів і систем (тонкий кишечник, залози внутрішньої секреції, товстий кишечник, сечовий міхур, жовчний міхур, шлунок). Відображає стан симпатичного відділу ВНС. Контролює функції ендокринних залоз, суглобів і ЦНС. Відображає стан функції регулювання психічного стану, що виявляється в реактивності, відчутті фізичної і психічної втоми, депресивному состояніі.Основная частина зовнішнього ходу меридіана проходить по зовнішній поверхні рук.
 Меридіан жовчного міхура  VB (XI)  F5  Функція робить вплив на регуляцію діяльності печінки. Функція, яка контролює секрет жовчі і забезпечує знеболювальну вплив на організм при різних болях. Відображає стан функції регуляції психічної активності, що виявляється в нерішучості характеру, депресивному стані, емоційної лабільності.Основная частина зовнішнього ходу меридіана проходить по зовнішній поверхні ніг.
 Меридіан печінки  F (XII)  F2  Функція регуляції обміну речовин. Функція очищення крові від накопичених в ній токсичних речовин. Функція регуляції кількості крові, що циркулює в організмі, а також вироблення речовин, що забезпечують згортання крові.Отражает стан зору. Функція регуляції діяльності м'язів і сухожиль. Функція аналгезії. Відображає стан сечостатевої сістеми.Вліяет на регуляцію деяких психічних станів, що проявляються в імпульсивності, фобічних состояніях.Основная частина зовнішнього ходу меридіана проходить по внутрішній поверхні ніг.

Якщо показник, пов'язаний з відповідною гілкою меридіана, знаходиться в межах фізіологічного коридору, то вважається, що пов'язані з ним функції вегетативної нервової системи функції збалансовані.

Ознакою порушення балансу є вихід за відповідний показник за межі коридору фізіологічної норми.

Якщо всі показники знаходяться в межах фізіологічної коридору, то вважається, що всі функції вегетативної нервової системи добре збалансовані і пацієнт знаходиться в стані норми.

Якщо відповідний показник знаходиться вище верхньої межі фізіологічного коридору, то це свідчить про те, що органи або системи, що забезпечують відповідні вегетативні функції, працюють з підвищеною активністю.

Наприклад, якщо мова йде про ендокринній системі (меридіан Н5), то підвищена електропровідність може свідчити про підвищення секреторної активності залоз.

Якщо мова йде про серцево-судинній системі (меридіан Н2), то підвищена електропровідність може свідчити про надмірно підвищеному тонусі судин і т. П проявах з боку вегетативних систем, пов'язаних з даними меридіаном.

Якщо відповідний показник нижче нижньої межі, то це може вказувати на зниження функціональної активності органів і систем, що забезпечують відповідні вегетативні функції.

Для попереднього прикладу - це, зокрема, може бути зниження секреторної активності залоз і тонусу судин.

Порівняння показників по одному і тому ж меридіану зліва і справа може вказувати на переважну сторону рефлекторного відображення дисфункції.

Одночасно з картою ріодараку при установці покажчика миші на відповідний меридіан в нижній частині форми відображення (рис. 6) виводиться перелік психічних проявів, порушень у вегетативних функціях, функціях органів і соматичних проявах, які можуть бути пов'язані з відповідним меридіаном. Ці якісні прояви розвитку захворювання використовуються лікарем при опитуванні пацієнта для підтвердження прийнятого діагностичного рішення або планування комплексу додаткових обстежень для встановлення нозологічного діагнозу.

Перелік найбільш характерних ознак, пов'язаних з розладами ВНС, кореспондуючих з відповідними меридіанами, наведено в додатку 1.

Таким чином, карта ріодараку дозволяє отримати загальну картину стану функцій вегетативної нервової системи і виявити серед них такі, активність яких виходить за межі фізіологічної норми.

При побудові карти розрахунок фізіологічного коридору базується на значенні середнього показника електропровідності по всім 24 вимірам.

При цьому, чим вище середній рівень електропровідності, тим ширше на линеаризованной мапі фізіологічний коридор.

Під шириною фізіологічного коридору є різницею між його верхньою і нижньою межами, виражена в умовних одиницях.

Таким чином, зміна показника середньої електропровідності у конкретного пацієнта від одного обстеження до іншого може вказувати на зміну рівня функціональної активності вегетативної нервової системи. На екрані монітора цифрове значення показника позначено абревіатурою FA (рис. 6).

В середньому у практично здорової дорослої людини показник FA знаходиться в межах від 40 до 60 у. Е. Значення показника перевищують 60 у. Е. свідчать про надмірну активації симпатичного стовбура, зниження нижче 40 у. Е.- про недостатню його активації. При цьому необхідно враховувати, що у дітей цей показник наближається або незначно перевищує верхню межу, а у літніх людей - близький або незначно менше нижньої межі.

Ширина коридору фізіологічної норми залежить від середнього значення і вказує, з одного боку, на можливості організму протистояти зовнішнім і внутрішнім патогенних факторів, а з іншого - вказує на "фізіологічну ціну" забезпечення цього стану. Дійсно, чим вище середній рівень функціональної активності вегетативних систем, тим ширше коридор норми. Отже, організм при цьому менш чутливий до локальних відхилень окремих функцій, але в той же час для цього потрібно і більш інтенсивна робота всіх систем в цілому. Це в свою чергу передбачає більш високу "фізіологічну ціну" забезпечення такого середнього рівня функціональної активності організму в цілому. І навпаки, чим нижче середній рівень функціональної активності вегетативних систем, тим вже коридор норми, і організм в цьому стані більш чутливий до окремих локальних змін, але разом з тим нижче і "фізіологічна ціна" цього стану.

Мабуть, для кожного пацієнта існує індивідуальний оптимальний рівень функціональної активності, який ймовірно відповідає стану, при якому всі функції вегетативної нервової системи збалансовані, т. Е знаходяться в межах "фізіологічного коридору".

Організм людини є єдиним цілим. Тому, як правило, при обстеженні ми спостерігаємо неприпустимі зниження або підвищення показнику електропровідності не по одному, а відразу за кількома меридіанах. Одні відхилення пов'язані з захворюванням, інші - носять компенсаторний характер, треті пов'язані з ритмічними коливаннями. Точно так же величина відхилення окремого показника від коридору фізіологічної норми не може служити однозначною ознакою домінування відповідних порушень в розвитку захворювання. Тому дуже важливим показником, за яким можна оцінити спостережувані відхилення є оцінка їх впливу на збалансованість вегетативних функцій в цілому. Традиційно це завдання вирішується шляхом співвіднесення виміряних показників з якісними проявами порушень в стані пацієнта. Чим більше клінічна картина розвитку захворювання і скарги пацієнта збігаються з можливими симптомами функціональних порушень по деякому меридіану, тим вище ймовірність, що це і є структура, яка відіграє головну роль на даному етапі розвитку захворювання. Один з підходів, що дозволяють кількісно оцінити ступінь впливу виявлених локальних відхилень на збалансованість функцій ВНС в цілому, вперше був реалізований в програмно методичному забезпеченні комплексу «Ріста-ЕПД».

Цей підхід дозволяє поставити у відповідність групам меридіанів, об'єднаних загальним ділянкою шкірної поверхні, числові оцінки, які називаються показниками асиметрії. Чим більше показник асиметрії, тим більше порушення вносять пов'язані з цим показником меридіани і відповідно кореспондуючі з ними вегетативні функції в збалансованість функцій ВНС в цілому.

Особливістю запропонованої Накатани класифікації меридіанів є їх впорядкованість по відношенню до різних ділянок шкірної поверхні. Відповідно до трехмерно-просторовим принципом шкірна поверхню може бути розділена фронтальної, горизонтальної і сагітальній площинами на вісім частин / 15 /.

Для позначення відповідних ділянок скористаємося першими буквами англійських слів: Up (верх), Down (низ), Front (передня поверхня), Back (задня поверхня), Left (ліво), Right (право).

При поділі горизонтальною площиною отримуємо дві ділянки шкірної поверхні: U (верх) і D (низ).

З поверхнею U пов'язані ліві і праві гілки ручних меридіанів: LH1, ..., LH6, RH1, ..., RH6. C поверхнею D пов'язані ліві і праві гілки ножних меридіанів LF1, ..., LF6, RF1, ..., RF6.

При поділі фронтальної площиною виходять дві ділянки: F (передня поверхня) і B (задня поверхня).

З F пов'язані ліві і праві гілки ручних і ножних меридіанів: LH1, ..., LH3, RH1, ..., RH3, LF1, ..., LF3, RF1, ..., RF3.

C поверхнею В пов'язані ліві і праві гілки ручних і ножних меридіанів: LH4, ..., LH6, RH4, ..., RH6, LF4, ..., LF6, RF4, ..., RF6.

При поділі сагітальній площиною виходить ще дві ділянки: L (ліво) і R (право).

З L пов'язані ліві гілки ручних і ножних меридіанів: LH1, ..., LH6, LF1, ..., LF6.

C R відповідно праві - RH1, ..., RH6, RF1, ..., RF6.

Оскільки кожен з меридіанів характеризується показником електропровідності, то використовуючи ці показники, можна отримати і інтегральну оцінку показника електропровідності всієї ділянки шкірної поверхні, до якого належать відповідні меридіани і, використовуючи ці оцінки, порівняти між собою різні досить великі ділянки шкірної поверхні.

Сукупність таких взаємопов'язаних показників відображається на екрані монітора справа внизу, а у верхній частині зображено фантом, на якому умовно позначені ділянки шкірної поверхні, пов'язані з відповідними показниками (рис. 6).

Ці ж показники відображені праворуч від карти ріодараку, при виведенні на друк (рис. 7).

Формуються інтегральні показники характеризують асиметрію електропровідності різних ділянок шкірної поверхні. Показник (U-D) - верхнього і нижнього ділянки шкірної поверхні, (L-R) - лівого і правого, (F-B) - переднього і заднього ділянок. Показники обчислюються як модуль різниці відповідних оцінок середніх електропровідностей.

Якщо продовжити цю логіку розподілу шкірної поверхні на ділянки, то можна отримати другий рівень показників, який виходить при поділі шкірної поверхні одночасно двома площинами. Наприклад, горизонтальній і фронтальній. Тоді ми отримаємо наступний набір ділянок шкірної поверхні - верхня передня (UF), верхня задня (UB), нижня передня (DF), нижня задня (DB). При цьому з кожним з ділянок зв'язуються і відповідні їм меридіани. Наприклад, з ділянкою UF зв'язуються меридіани LH1, LH2, LH3, RH1, RH2, RH3, з ділянкою UB - LH4, LH5, LH6, RH4, RH5, RH6.

Кожному з ділянок ставиться у відповідність і оцінка середньої електропровідності, а так само формується набір показників асиметрії другого рівня. Ці показники характеризують асиметрію верхнього переднього і верхнього заднього ділянок - UF-UB, верхнього переднього і нижнього переднього - UF-DF, верхнього переднього і нижнього заднього - UF-DB, верхнього заднього та нижнього переднього - UB-DF, верхнього заднього та нижнього заднього - UB-DB і нижнього переднього і нижнього заднього - DF-DB.

Аналогічні набори показників виходять при поділі відповідно горизонтальною і вертикальною, а також вертикальної і сагітальної.

І, нарешті, при поділі шкірної поверхні одночасно трьома площинами виходить третій рівень її декомпозиції, що включає 8 ділянок шкірної поверхні: верхній передній лівий (UFL), верхній передній правий (UFR), верхній задній лівий (UBL), верхній задній правий (UBR) , нижній передній правий (DFR), нижній задній лівий (DBL), нижній задній правий (DBR). Зв'язок цих ділянок шкірної поверхні з відповідними меридіанами приведена в табл. 5.2. У табл.5.2 в колонці 3 наведено номер відповідного меридіана, прийнятий в акупунктурі.

Таблиця 5.2.

 № п / п  Позначення ділянки шкірної  позначення меридіана
   поверхні  номер  Позначення за методикою Накатані
 LUF  I, IX, V  LH1, LH2, LH3
 RUF  I, IX, V  RH1, RH2, RH3
 LUB  II, X, VI  LH4, LH5, LH6
 RUB  II, X, VI  RH4, RH5, RH6
 LDF  VI, VIII, XII  LH1, LH2, LH3
 RDF  VI, VIII, XII  RH1, RH2, RH3
 LDB  III, XI, VII  LH4, LH5, LH6
 RDB  III, XI, VII  RH4, RH5, RH6

На третьому рівні поділу шкірної поверхні може бути також сформований аналогічний набір показників асиметрії.

Вибір підгрупи меридіанів, що має максимальний показник асиметрії дозволяє локалізувати такі меридіани і пов'язані з ними вегетативні функції, які вносять найбільші порушення в збалансованість функцій ВНС в цілому і належать до ділянок шкірної поверхні, що має максимальне відміну за показниками електропровідності від всіх інших ділянок шкіри. При цьому вплив апаратом СКЕНАР на таку ділянку забезпечить найбільшу динамічність впливає імпульсу, а нормалізація електропровідності, що належать до такої групи меридіанів, призведе до максимально можливої ??збалансованості показників для всіх меридіанів в цілому.

Кількість всіх можливих показників асиметрії досить велике. Однак в кожному конкретному випадку не всі з показників є значущими як з точки зору якісної, так і кількісної.

У якісному відношенні показники асиметрії всіх рівнів повинні бути узгоджені, а в кількісному перевищувати деяке порогове значення.

Наприклад, якщо при поділі шкірної поверхні горизонтальною площиною показник UD перевищує певний поріг, а показники LR і FB менше порогового значення, то при побудові системи показників асиметрії ми можемо порівнювати ділянки, один з яких знаходиться у верхній частині шкірної поверхні, а другий в нижній, при цьому вони не повинні відрізнятися стороною (асиметрія LR відсутній) і належати одночасно або до передньої, або до задньої частини шкірної поверхні (відсутній асиметрія FB).

Cтруктура показників асиметрії для наведеного прикладу показана на рис.8.

Рис.8. Приклад структури показників асиметрії

Якщо розглянути інші можливі показники асиметрії третього рівня, які можна формально розрахувати, то деякі з них будуть суперечити в якісному відношенні структурі показників першого рівня. Наприклад, в даній ситуації порівняння ділянок шкірної поверхні ULF і DRF буде некоректним, т. К. можливість використання цього показника передбачає наявність асиметрії між верхнім лівим і нижнім правим ділянками шкірної поверхні, т. Е. Показник L-R також повинен перевищувати порогове значення.

У наведеному прикладі на рис.8 показники асиметрії другого рівня відсутні.

Процедура формування показників асиметрії носить динамічний характер. Динамічність процедури полягає в тому, що набір показників низлежащего рівня залежить від розрахованих значень показників попереднього рівня. Тому для кожної карти, ріодараку їх набір може бути різним, що включає не всі можливі показники, а лише деяку їх частину, яку ми домовилися в якісному і кількісному відносинах.

Особливістю логіки побудови показників є те, що на кожному з рівнів в їх формуванні беруть ділянки шкірної поверхні, набір яких повністю описує всю шкірну поверхню в цілому, але з різним дозволом або чіткістю.

Наприклад, нехай всі показники асиметрії першого рівня перевищують граничне значення і асиметрія U-D є максимальною, тоді на першому рівні буде сформований показник U-D. При цьому порівнювані поверхні складають повний опис всієї шкірної поверхні.

Нехай серед решти показників асиметрії першого рівня L-R і F-B максимальним є, наприклад, L-R. Тоді на другому рівні будуть сформовані показники, які виходять при одночасному поділі шкірної поверхні горизонтальної і сагітальній площинами на 4 частини.

При цьому будуть сформовані показники другого рівня: UL-UR, UR-DL, а беруть участь в порівнянні 4 ділянки UL, UR, DL, DR також повністю описують всю шкірну поверхню, але більш детально, ніж на першому рівні.

І на останньому, третьому рівні у формуванні показників асиметрії братимуть участь вже 8 ділянок при одночасному поділі трьома площинами: горизонтальної, сагітальній та фронтальній. Це ділянки ULF, DRB, ULB, DRF, URF, DLB, URB, DLF.

При цьому будуть сформовані показники, пов'язані з асиметрією другого рівня: UL-UR - ULF-URB і ULB-URF і з асиметрією UR-DL - URF-DLB і URB-DLF. Структура всього комплексу показників представлена ??на рис. 9.

Рис.9. Приклад структури показників асиметрії

При аналізі показників асиметрії першого рівня можливі різні ситуації. Зокрема, значущими можуть бути не всі асиметрії, а лише деяка їх частина.

Наприклад, якщо серед асиметрії першого рівня значущими є тільки U-D і L-R, причому більшою серед U-D і L-R є U-D, а симетрія F-B не значима.

Тоді структура формованих показників матиме вигляд, представлений на рис.10.

Рис.10. Приклад структури показників асиметрії

Особливістю цієї структури показників є те, що в силу відсутності асиметрії FB, на відміну від структури, представленої на рис.11, на третьому рівні порівнюються ділянки шкірної поверхні, які розташовуються або тільки на передній частині (F), або на задній (B) .

Якщо все асиметрії першого рівня U-D, L-R, F-B не є значущими, тоді формування показників починається з другого рівня, т. Е при одночасному поділі шкірної поверхні двома площинами.

У цій ситуації вже повинні аналізуватися асиметрії, що утворюються при поділі шкірної поверхні одночасно горизонтальній і сагітальній (UDLR), горизонтальної та вертикальної (UDFB), сагітальній і вертикальній площинами (LRFB).

Наприклад, при одночасному поділі шкірної поверхні горизонтальної і сагітальній площинами (UDLR) структура показників матиме вигляд, представлений на рис.11.

Рис.11. Приклад структури показників асиметрії

На рис.11 зовнішньої пунктирною лінією об'єднані всі можливі варіанти формуються показників асиметрії при одночасному поділі шкірної поверхні горизонтальної і сагітальній площинами (UDLF). Внутрішньої пунктирною лінією об'єднані взаємопов'язані і узгоджені в якісному відношенні показники асиметрії другого і третього рівнів. Вони побудовані при порівнянні ділянок, які разом складають повний опис шкірної поверхні на кожному з рівнів.

Наприклад, показник UL-UR відображає асиметрію між верхнім лівим і верхнім правим ділянками, а показник DL-DR - між нижнім лівим і нижнім правим. При цьому сукупність ділянок UL, UR, DL, DR становить повний опис всієї шкірної поверхні.

Аналогічно для пов'язаних з ними показників третього рівня: ULF-URF, ULB-URB, DLF-DRF, DLB-DRB - сукупність ділянок ULF, URF, ULB, URB, DLF, DRF, DLB, DRB становить повний опис всієї шкірної поверхні.

Якщо серед показників асиметрії першого і другого рівнів немає значущих, т. Е перевищують заданий поріг, то це свідчить про те, що ми повинні проводити побудова і аналіз всіх асиметрій третього рівня.

При цьому число цих показників буде досить велике, т. К. ми повинні аналізувати всі 28 можливих асиметрій третього рівня.

Структура всіх показників асиметрії при одночасному поділі шкірної поверхні горизонтальної, сагітальній та фронтальній площинами представлена ??на рис. 12.

Рис.12. Приклад структури показників асиметрії

Кожен з цих показників є фактично незалежним, а сукупність ділянок шкірної поверхні, порівнюваних за показником асиметрії, як і раніше є вичерпною її опис.

Загальна логіка формування показників полягає в наступному.

На першому рівні формуються всі можливі показники, які виходять при поділі шкірної поверхні на дві частини горизонтальною (U-D), сагітальній (L-R), і фронтальною (F-B) площинами.

Серед сформованих вибирається максимальний.

На другому рівні формуються відповідно до вибраного на першому рівні показники, які виходять при поділі шкірної поверхні одночасно двома площинами. Перша з них - це площина, пов'язана показником, обраним на першому рівні, а друга - пов'язана з максимальним з решти.

І, нарешті, на третьому рівні формуються показники, пов'язані з другим рівнем при поділі шкірної поверхні одночасно трьома площинами.

Природно, при відсутності значущих асиметрій на першому рівні формування показників може бути розпочато з другого, а в разі відсутності таких на другому - з третього рівня.

У фізіологічному сенсі це означає, що відбувається ослаблення міжфункціональних зв'язків на рівні цілісного організму і починають утворюватися відносно незалежно функціонуючі самостійні системи, зв'язок між якими ослаблена.

З кожним з показників асиметрії пов'язані цілком певні групи меридіанів і кореспондуючі з ними функції вегетативної нервової системи. Тому на третьому рівні максимального показника можна поставити дві групи меридіанів. Перша з них - це група, яка належить до ділянки шкірної поверхні зі зниженим показником електропровідності і пов'язана зі зниженими функціями вегетативної нервової системи, а друга - по ділянці з підвищеною електропровідністю і пов'язана з підвищеними функціями.

Наприклад, якщо максимальним є показник URF-DLB, то аналізується структури, кореспондуючі з меридіанами RH1, RH2, RH3 (ділянка шкірної поверхні URF) і меридіанами LF4, LF5, LF6 (ділянка шкірної поверхні DLB).

При цьому в виділених групах розглядаються тільки функції, кореспондуючі з меридіанами, електропровідність яких лежить за межами фізіологічного коридору на мапі ріодараку.

Для регуляції виявлених дисфункцій програмно-методичним забезпеченням комплексу "Ріста-ЕПД" по команді лікаря формується схема зон обробки, впливаючи на яку методом зонного чрескожной терапії можна домогтися ефекту нормалізації відповідних дисфункцій. За командою лікаря позначення відповідних меридіанів із зазначенням боку і характеру впливу записується в поле "СКЕНАР-рецепт", як це показано на рис. 6 і може бути виведено на екран монітора у вигляді, представленому на рис. 13 і роздруковано у вигляді, представленому на рис. 14.

Рис.13. Форма виведення на екран зон впливу для регуляції вегетативних дисфункцій

Таким чином, використовуючи показники асиметрії серед всіх дисфункцій, кореспондуючих з меридіанами, електропровідність яких лежить за межами фізіологічного коридору, програмно-методичне забезпечення комплексу "Ріста-ЕПД" дозволяє виділити такі, які кореспондують з ділянками шкірної поверхні максимально відрізняються по електропровідності.

Кожній з таких дисфункцій поставлені у відповідність зони на шкірної поверхні і певний порядок їх обробки, вплив на які методами СКЕНАР-терапії дозволяє домогтися регулює ефекту.

Критерієм досягнення клінічного ефекту поряд зі зникненням тих чи інших скарг пацієнта є зменшення показників асиметрії, а критерієм завершення лікування - відсутність значущих показників асиметрії на всіх рівнях при тому, що всі показники електропровідності меридіанів знаходяться в межах фізіологічної коридору на мапі ріодараку.

Якщо серед усіх інтегральних показників немає значущих, тобто всі вони нижче деякого порогового значення, то це є ознакою стану компенсації.

Рис.14. Форма подання СКЕНАР-рецепта при роздруківці

Цього стан пацієнта вказує на те, що всі вегетативні функції збалансовані і їх стан не може бути покращено при використанні зон загального дії, навіть якщо на карті ріодараку присутні деякі меридіани, електропровідність яких лежить за межами коридору фізіологічної норми.

Якщо ж при відсутності асиметрії всі показники електропровідності на мапі ріодараку лежать в межах фізіологічного коридору, це є критерієм успішного завершення терапії.

Можливість регуляції виявлених дисфункцій вегетативної нервової системи пов'язується з виявленням ділянок шкірної поверхні, біофізичні характеристики яких істотно відрізняються від інших ділянок шкірної поверхні (тут мова йде про електрошкірний опір або провідності) і які мають стійкі рефлекторні зв'язку з органами і системами, що забезпечують відповідні функції.

У побудові малюнка зон впливу використовуються ділянки шкірної поверхні, розташовані на внутрішніх і зовнішніх поверхнях дистальних відділів верхніх і нижніх кінцівок, проекційні зони відповідних органів, що розташовуються на поверхні тулуба, зони, розташовані на обличчі, а також ділянки сегментарних зон, розташовані паравертебрально на рівні зацікавлених сегментів хребта. При цьому в залежності від того, знижений або підвищений показник електропровідності відповідного меридіана, задається певна структура або послідовність зон впливу.

При зниженій електропровідності для меридіанів, що проходять по внутрішніх поверхнях рук (H1, H2, H3) регулюючий вплив формуєте в наступній послідовності: дистальнівідділи внутрішньої поверхні рук від периферії до центру, при цьому може розглядатись не вся шкірна поверхню, а тільки зони, в яких розташовуються так звані стандартні точки меридіана. Потім зона, розташована на передній поверхні тулуба і зона, розташована на спині на рівні відповідного сегмента хребта.

Особливістю цих зон є те, що вони розташовані, як правило, в області виходів різних нервів, артерій і вен і відповідних периваскулярних нервів.

При підвищеній електропровідності для цих же меридіанів (H1, H2, H3) регулюючий вплив здійснюється в наступній послідовності: зона на передній поверхні тулуба, внутрішня поверхня рук від центру до периферії, зона, розташована паравертебрально на рівні відповідного сегмента хребта і можлива додаткова зона на передній поверхні тулуба.

Основні схеми впливу наведені в додатку 2.

Програмно-методичне забезпечення комплексу "Ріста-ЕПД" дозволяє включити до складу зон обробки додаткові, які можуть бути виявлені при обстеженні пацієнта.

Виявлення цих зон, як правило, здійснюється шляхом аналізу скарг пацієнта і візуального аналізу стану його шкірної поверхні.

Наприклад, якщо при діагностиці пацієнта були виявлені дисфункції, кореспондуючі з меридіанами LH5, і при цьому електропровідність була нижче нижньої межі коридору, то стандартна схема зон впливу матиме вигляд, представлений на рис. 15.

Рис.15. Форма подання СКЕНАР-рецепта

Якщо при цьому виявлено скарга на біль в правому гомілковостопному і колінному суглобах, рецепт зон впливу може бути відредагований і включені додаткові зони, як це показано на рис. 16.

Діагностика стану і регуляція функцій вегетативної нервової системи шляхом впливу на зони загального дії є базовою методикою надання допомоги пацієнту при використанні методів зонного чрескожной терапії. Вона ефективна і достатня більш ніж в 70-80% випадків. Однак, цього етапу терапії може бути недостатньо - її результатом може виявитися стан при якому самовідновлення організму буде обмежено через недостатнє середнього рівня активності вегетативної нервової системи.

Для прийняття коректного рішення щодо подальшого лікування пацієнта за допомогою СКЕНАР-терапії в складі програмно-методичного забезпечення комплексу «Ріста-ЕПД» передбачено більш детальне обстеження його стану із застосуванням аурикулярной методики і методики Р. Фолля з наступною локалізацією сегментарних і проекційних зон впливу.

Рис.16. Форма подання СКЕНАР-рецепта з додатковими зонами 1 і 2

За допомогою вищеописаного приладового комплексу студенти проводять лабораторні роботи і наукові дослідження

Зокрема, отримати системну оцінку стану вегетативних функцій на основі методики Накатані;

локалізувати біологічно активні зони на шкірної поверхні, вплив на які дозволяє домогтися нормалізації виявлених розладів;

визначити органи і системи з патологічно зміненої функціональною активністю на основі аурикулярной методики;

локалізувати сегментарні зони на шкірної поверхні, вплив на які дозволяє нормалізувати функціональну активність органів і систем;

провести топическую діагностику патологічних вогнищ з визначенням характеру процесу в осередку і типу ураженої тканини на основі методики Р. Фолля;

локалізувати проекційні зони на шкірної поверхні для впливу на виявлені вогнища;

Скласти систему корекції функціональних порушень свого організму;

контролювати ефективність впливу будь-якого виду терапії на стан вегетативних функцій, на функціональну активність органів і систем, і патологічні осередки, і т. д

 



Методи діагностики і корекції стану людини в старокитайської традиції | публікації

Ієрархія управління в організмі людини. | ТЕМА3. Психофізіологічна норма і патологія | Тема 4. Роль мікроелементів у забезпеченні нормального функціонування людського організму. | Лекція №2 Системні методи оцінки психофізіологічного стану людини | Тема 6. Конституційний підхід до діагностики та корекції стану людини | Складання інструкції та бланків. | Иридологических метод діагностики і корекції стану оператора | Параметри райдужної оболонки | Плюси і мінуси методу | пульсова діагностика |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати