На головну

ТЕМА3. Психофізіологічна норма і патологія

  1. Gl] Тема 6. [:] Нормативні постанови Верховного Суду
  2. VIII. Патологія місцевого імунітету.
  3. Акти Уряду Російської Федерації. Нормативні правові акти федеральних органів виконавчої влади
  4. Бібліографічний список нормативних актів, судової практики та літератури, рекомендований по всіх темах курсу
  5. Найважливішим якістю культури мови є її правильність, іншими словами, її відповідність мовним нормам.

Подання про адресності хвороби було обгрунтовано у Сельє про стрес. Він виявив, що різноманітні подразники (тепло, холод, токсини, біль) завжди викликають стандартну, неспіціфіческую реакцію захисту. Являєся чи неспеціфічен реакц основою на кіт можна побудувати общепатологіч теорію?

У методологич плані це означає виявлення підстави для інтеграції функціональних захворювань. Для цього треба розвинути концепцію захисних реакцій і поширити її на інші рівні організації, де неспецифічна захисна реакція може проявлятися на базі інших механізмів. Адаптивні м-зми включаються у відповідь на соотв фактор негативної природи, здатний пошкодити організм. У цьому м-зме основа патології - межа або перевищення заходів здатності гомеостазу протистояти негативним впливам, вичерпання ресурсів захисних реакцій. Коли вплив патогенного чинника перевищує можливості адаптаіонних м-змов, гомеостаз руйнується.

У методологічному плані необхідно проаналізувати сучасний стан загальнопатологічної теорії як інтегральної основи побудови теорії медецини. Анохін: філософію медецини цікавить проблема інтеграції сучасних знань про природу здоров'я, тривалості життя і м-змов патології. В рамках общепатологіч теорій здійснюється інтеграція підходів до серд-посудину патології, Окологія, сах діабету, імуннодефіцітним станів в одну теорію.

Більшість вчених пов'язують поняття здоров'я щодо здатності протистояти патогенним впливам, утримувати сталість гомеостазу в організмі.

Дильман, общепатологіч теорія головних хвороб старості: медицина залежить від розвитку фундаментальних наук, одним з таких законів є закон сталості гомеостазу ... умовою існування організму є збереження сталості внутр середовища. !!! для реалізації програми розвитку організму необхідно порушення гомеостазу. Отже, в країнах, що розвиваються системах повинен виконуватися і протилежний закон, відхилення від гомеостазу. Відбувається трансформація розвитку в механиз головних хвороб. Хвороба - відхилення від гомеостазу, кіт організм долає за рахунок компенсаторних хутро-змов.

2 помилки: 1. Розвиток організму - посилення, розвиток потенціалу гомеостазу, а не відхилення; 2 - відхилення від гомеостазу в старості відбувається по інетрціі. Адаптаційна медицина - займається проблемою збереження і відновлення здоров'я. Адаптаційний потенціал - кількісне вираження функціонального стану систем, що характеризує здатність реагувати на несприятливі фактори, витрачаючи функціональні, структурні резерви для зупинки розвитку патології.

Здоров'я - здатність зберігати компенсаторні св-ва функціональних резервів, що дають ср-в адаптації до змін зовнішнього середовища. З віком відбувається зміщення компенсаторних систем в бік більш низьких адаптаційних рівнів. Висновок: в орг-зме є ряд фундаментальних систем захисту, кіт відповідають на різні патогенні фактори неспеціфічен чином. Онкологія: концепція спільного знаменника - різні канцерогенні фактори на якомусь рівні інтегруються певним механізмом, що призводить до загального уніфікованого рез-ту - пухлиноутворення. З позиції тканинної моделі раку - це хутро-зм тканинний гомеостаз.

Аналіз загальнопатологічної теорії свідчить що патологія пов'язана з універсальнимпрінціпом організації тканини, контролі ділення клітин і їх патології. Аналіз методологічних проблем тканинного гомеостазу виводить на проблему універсальних м-змов, що лежать в основі общепатолог хутро-зма. Тканина - метауровеь існування клітин, тут проявляється ефект системності, самоорганізації. Руйнування тканинного гомеостазу - приклад діалект взаємини стр-ри і ф-ції. Це саме можна сказати і до діалектики заходи.

Поняття здоров'я: філософсько-історичні аспекти інтерпретації здорового способу життя. Проблеми охорони здоров'я

Осмислення теоретичних підстав поняття, ресурсів відновлення, що визначає довголіття і механізмів патології, що лежать в основі його руйнування.

Здоров'я - оптимальний стан організму, в яких структура і ф-ція основних систем перебувають в гармонії, а регуляторні системи підтримують сталість орг-зма. Виявлення природи загальних неспецифічні захисних систем і їх порушення формує інтеграційне поняття потенціалу здоров'я.

Німеччина 1878

Франція кінець XIX-початок XX

Америка 1940е

СРСР 1 928 Семашко

1. Філософські аспекти норми:

норма як ідеальне і як фікція (A.W.Kneucker);

норма як максимальний варіант;

норма як середньостатистичний показник;

норма як умовне позначення об'єктивно-існуючого явища;

норма як пристосування до зовнішнього середовища;

норма як функціональний оптимум.

Традиційно в медицині і медичній статистиці найбільш поширеним є підхід до норми як середньостатистичному показнику. Вважається, що при узагальненні даних по великому обсягу вибірки ( "закон великих чисел") виявляються об'єктивні межі норми і межі варіювання ознаки.

Будь зі згаданих вище підходів до поняття норми передбачає, що норма включає в себе не тільки середньостатистичну величину, а й серію відхилень від цієї величини у відомому діапазоні, що якраз і призводить до формування понять "вузької" і "широкої" норми саме в рамках підходу до норми як середньостатистичному показнику.

Патологія - розділ медицини, що вивчає природу і причини хвороб, а також викликані ними структурні та функціональні зміни. Дослідження в області патології проводяться в рамках майже всіх медичних дисциплін, але в першу чергу патологічної анатомії, включаючи ПАТОМОРФОЛОГІЇ, і патологічної фізіології. Патологію зазвичай поділяють на загальну і приватну. Загальна патологія досліджує основні процеси, що викликають хворобу і визначають її розвиток; предмет приватної патології - вивчення окремих захворювань. Слід зазначити, що словом "патологія" позначають також будь-яке відхилення від норми.

Античні уявлення про хвороби. Людина безсумнівно розмірковував про природу хвороби з найдавніших часів. Однак не тільки в первісному суспільстві, а й у розвинених стародавніх цивілізаціях Єгипту, Месопотамії і Персії хвороба залишалася таємничим подією, яка викликала до себе релігійне ставлення. Науковий підхід до проблеми вперше відбився в працях школи Гіппократа (4 ст. До н. Е.). Вчені Давньої Греції та Риму залишили безліч відмінних описів зовнішніх ознак хвороб і травм, і самі такі опису вперше виникли в рамках наукової патології; однак без розтину трупів, звичайно, неможливо було просунутися далі. Античні автори допускали існування чотирьох рідин (крові, флегми, жовтої та чорної жовчі), чотирьох елементів (повітря, води, вогню і землі) і чотирьох якостей (тепла, холоду, вологості і сухості), які всі були пов'язані між собою. Так, кров вважалася теплою і вологою, як повітря; флегма - холодною і вологою, як вода; жовта жовч - теплою і сухою, як вогонь; а чорна жовч - холодної та сухий, як земля. Правильне поєднання рідин у всьому тілі і окремих його частинах забезпечувало здоров'я; неправильне - породжувало відповідну хворобу.

Розквіт патологічної анатомії. Теорія чотирьох рідин тріумфувала до кінця Середніх століть, коли з загальним пробудженням інтересу до фізичного світу, характерним для епохи Відродження, основним методом дослідження стало розтин і препарування трупів. Везалий (1514-1564), який прославився в основному дослідженнями і малюнками нормального будови тіла, цікавився і багатьма відхиленнями від норми, а такі вчені, як Ж. Фернель з Ам'єна і М. Донатус з Мантуї, своїми описами посмертних змін поклали в 16 ст. початок сучасним структурним уявленням в області патологічної анатомії. Численні розтину, які протягом наступних двох століть у всій Європі, і все більша точність спостережень учених дозволили отримати масу патологоанатомічних відомостей, до яких згодом небагато вдалося додати.

Серед анатомів того часу виділялися У. Гарвей (1578-1657), який прославився відкриттям кровообігу; К. Тульп з Амстердама (1593-1674), якого обезсмертив Рембрандт картиною Урок анатомії доктора Тульпа; і Дж. Морганьї (1682-1771), видатний анатом падуанської школи. Роль Вирхова. Протягом 18 в. і першої половини 19 ст. багато енергійні і видатні дослідники заповнювали прогалини і додавали нові штрихи до вивчення хвороб.

Однак не було ні нової концепції, ні загальної ідеї, яка стала б основою для подальшого просування вперед, поки в 1858 не вийшов працю Р. Вірхова Целлюлярная патологія. Уже покоління вчених користувалися мікроскопом, а ботанік М. Шлейден (1804-1881) і анатом Т. Шванн (1810-1882) встигли опублікувати своє вчення про клітину як структурній основі всього живого, але вірховськими постулат "будь-яка клітина з клітини", який означав, що тільки самі клітини є тими живими утвореннями, які відтворюють один одного, і всі вони виникають з інших клітин, пролунав як щось абсолютно нове. Вірхов піддав критиці існуючі містичні уявлення про природу хвороб і показав, що хвороба теж прояв життя, що протікає, проте, в умовах порушеної життєдіяльності організму.

Вчений застосовував свою концепцію до пояснення процесів запалення, зростання пухлин і практично до всіх іншим областям патології, воістину зробивши революцію в умах патологів (див. Також Вірхов Рудольф). Інфекційна патологія. Друга половина 19 ст. пройшла також під знаком ідей Л. Пастера (1822-1895) про бактеріальних причини хвороб. Протягом відносно короткого періоду було виявлено безліч мікробів - збудників окремих інфекційних захворювань. Уявлення про те, що їх причиною є проникнення в тіло чужорідних організмів, дозволило з'ясувати причини і тих захворювань, які викликаються більшими (небактеріальним) паразитами.

СУЧАСНА ПАТОЛОГІЯ

Методи загальної патології. Як і інші природні науки, патологія використовує два методи: описовий і експериментальний. Тільки їх поєднання дозволяє зрозуміти феномен хвороби. Сучасна патологія базується на розтинах. Посмертне дослідження внутрішніх органів, виявлення тих структурних змін в них, які супроводжують багато захворювань, дають можливість зрозуміти саму хворобу. Знання анатомічних відхилень від норми самого по собі може бути досить для пояснення механізму функціональних порушень, що виявляються об'єктивними ознаками і суб'єктивними симптомами хвороби.

Однак для остаточного вирішення проблеми нерідко доводиться відтворювати аналогічні захворювання в експериментах на тваринах, тим більше що такий підхід дозволяє більш точно встановити причину хвороби. Якщо відхилення від норми, що виявляються в органах або тканинах в результаті хвороби або пошкодження, вдається відтворити за допомогою впливів, які, ймовірно, грають причинний роль, то можна зробити висновок, що саме ці фактори і є причиною цих змін. Значення комбінованого підходу, що включає спостереження і експеримент, для з'ясування причини хвороби добре ілюструє історія вивчення туберкульозу. Ця хвороба має різні прояви і вражає різні органи; в результаті незважаючи на те, що багато авторів на підставі посмертних досліджень склали прекрасні описи її різноманітних форм, довго не вдавалося зрозуміти, що всі ці форми відображають загальний процес і викликані однієї і тієї ж причиною.

Єдність різних властивих туберкульозу змін вдалося встановити завдяки застосуванню мікроскопа і вирховской концепції клітинної патології. Р. Кох (1843-1910) зробив найважливіший крок вперед, виявивши постійна присутність туберкульозної палички в уражених тканинах. Потім він доповнив це спостереження експериментом: виділив мікроб з тканин, відділив від інших мікроорганізмів і ввів сприйнятливому до туберкульозу тварині. У вогнищах цієї штучно викликаної хвороби знову виявлялася та сама паличка. Необхідність такої послідовності дій для підтвердження причини інфекційного захворювання отримала назву "постулатів Коха".

Приватна патологія. Завдання загальної патології - виявлення основних закономірностей патологічних процесів шляхом спостереження і експериментів. Приватна патологія використовує отримані таким чином знання для встановлення точного діагнозу в кожному окремому випадку. Патолог (патологоанатом, патоморфолог) реєструє видимі зміни тканин і органів і досліджує їх під мікроскопом для виявлення морфологічних (гістологічних) змін. Так досліджуються тканини, видалені при хірургічної операції, а також тканини померлих людей.

Лабораторна клінічна діагностика. Для діагностичних досліджень використовуються тканини і біологічні рідини живих людей. Ці дослідження включають аналізи сечі, калу, харкотиння, крові (включаючи кров'яні клітини всіх типів і вивчення клітин кісткового мозку), бактеріологічні аналізи, проби на вагітність, визначення хімічного складу крові, вивчення функції таких органів, як нирки і печінку, дослідження обміну речовин, паразитологічні, мікологічні (при грибкових захворюваннях) і радіоізотопні дослідження.

Визначення нормального і патологічного стану організму людини - проблема системна і багатопланова. Дійсно, стан здоров'я визначається масою найрізноманітніших чинників: біологічними задатками, соціальним оточенням, технічними досягненнями, екологічною ситуацією, морально-психологічним кліматом в суспільстві і багатьма іншими. Це враховується при визначенні здоров'я людини як стану максимальної біологічної та соціальної адаптованості до навколишнього середовища, стану повного фізичного, духовного і соціального благополуччя. Зауважимо, здоров'я в даному випадку визначається не як відсутність хвороби або фізичних дефектів, а як системна якість, що характеризує особистість і громадянина, а не тільки організм пацієнта.

Здоров'я неможливо визначити і досліджувати, не спираючись на кількісні характеристики параметрів стану організму людини, функціонування його різних систем, органів, тканин. Метою такого дослідження, поряд з іншими, є встановлення співвідношення норми і патології в життєдіяльності організму. Дійсно, оскільки здоров'я, згідно ВООЗ, розуміється як системна якість життя людини, а не тільки відсутність хвороби, то медичне дослідження є аналіз цієї життя з точки зору діалектики норми і патології. Ця діалектика і становить, по суті, об'єкт медицини. Норма в даному випадку буде виступати в якості фізіологічної заходи здоров'я.

Не слід забувати, що норма являє нам, наскільки адекватно організм пристосований до умов навколишнього середовища. При такому підході ми необхідно визнаємо, що в різних умовах для різних організмів (читай - індивідів, пацієнтів, людей) норма буде вельми вариабельной, але в будь-якому випадку вона буде свідчити, наскільки структурно-функціональні параметри організму системними, гармонізовані в своїй сукупності, наскільки оптимальна життєдіяльність даної людини в даних умовах. Відповідно, під патологією (хворобою) розуміється відхилення структурно-функціональних параметрів організму від норми, що веде в даних умовах до порушення видоспецифической діяльності людини.

Стан здоров'я людини лише частково задається спадковими факторами. Ще великі цілителі минулого, Гіппократ і Авіценна, звертали увагу на величезну роль зовнішніх факторів у «продукуванні» хвороб людини. Протягом багатьох століть провідне місце серед патогенних факторів належало гипердинамии, загальним і специфічним недоїдання, інфекцій. Відповідно і картина патологій людини складалася переважно, з інфекційних захворювань, захворювань опорно-рухового апарату і хвороб, пов'язаних з калорійною недостатністю і недоліком мікроелементів і вітамінів в їжі людей. В даний час до провідних патогенних чинників відносять гіподинамію, інформаційний достаток, психоемоційну перевантаженість, погіршення екологічної ситуації.

Суспільний розвиток, як відомо, характеризується прискоренням темпів в ході історичного процесу. У цих умовах швидкість психофізіологічних і соматичних реакцій організму часто відстає від ритмів соціальної та виробничої життя, виникає соціально-біологічна аритмія. Але загальна картина відхилень цілого ряду антропометричних параметрів від традиційної норми настільки суперечлива, що дати їй однозначну оцінку неможливо.

До безумовно позитивних явищ можуть бути віднесені такі фіксуються нині показники, як збільшення середньої тривалості життя, зниження дитячої смертності, поліпшення структури харчування (збільшення кількості споживаного білка), зростання фертильності, акселерація, оскільки вони, разом узяті, відображають тенденцію поліпшення стану здоров'я населення планети в цілому. Але слід мати на увазі, що зазначені процеси протікають на загальному тлі «демографічного вибуху», прискореної урбанізації, політичної та економічної нестабільності, автоматизації виробництва, нерівномірності соціально-економічного та культурного розвитку країн і народів, а також цілого ряду інших факторів, значно спотворюють позитивне зміст наведених показників. Так, в сучасних умовах збільшення середньої тривалості життя, акселерація, автоматизація виробництва призвели до загострення проблеми зайнятості населення, що на індивідуальному рівні є стресовим патогенним фактором у багатьох групах населення; показник зміни структури харчування, що є середнім, розбитий на свої складові, дає нам безрадісну картину хронічного голодування, з одного боку, і невиправданих надмірностей - з іншого (до речі, не менш небезпечних для здоров'я, ніж голод).

Зміни біолого-медичного характеру в природі людини пов'язані як з негативними сторонами протікання науково-технічного і соціального прогресу, так і з одностороннім використанням їх успіхів.

У другій половині ХХ ст. медики відзначили зміну загальної картини патологій людини, що виявляється, зокрема, в зміні співвідношення інфекційної і неінфекційної патології. З розвитком цивілізації питома вага останньої в зазначеному співвідношенні неухильно зростає. Скорочення числа інфекційних захворювань, що йде паралельно із згаданим процесу, обумовлено в першу чергу успіхами медицини і біології в їх вивченні, створенні препаратів щодо їх профілактики та лікування, проведенні широких заходів санітарно-гігієнічного, пропедевтичного порядку, які дозволяють навіть в умовах великого міста ефективно боротися з інфекціями. Однак, слід пам'ятати, що зниження частки інфекційних патологій - теж середній показник. У країнах, що розвиваються ризик померти від інфекції, або в дитинстві, ідентичний ризику в розвинених країнах померти від захворювань серцево-судинної системи.

Неінфекційні патології, провідне місце серед яких належить в даний час захворювань серцево-судинної системи, нервових і психічних розладів, а також всіляких алергічних реакцій, викликані прискоренням ритму життя сучасної людини, зміною його місця в системі сучасного виробництва та іншими факторами соціального характеру. Зменшення частки фізичної праці у виробничій та побутовій діяльності людини, розвиток засобів масової комунікації та сфери обслуговування привели до виникнення такого явища, як гіподинамія, або гіпокінез, яке є однією з основних причин зростання захворювань серцево-судинної системи. Розширення спектру алергічних реакцій також пов'язано з виробничою діяльністю людини, в основному, з дедалі більшим в її результаті забрудненням навколишнього середовища. Пощо всі відходи промислового виробництва є мутагенними речовинами, здатними викликати серйозні зміни генетичної інформації. Це призводить не тільки до зростання алергічних захворювань, але і до таких загрозливих наслідків, як пошкодження фонду спадковості біологічної організації людини.

Оскільки основною клінічною орієнтиром медичного дослідження є организменного-особистісний рівень, в поле зору вченого-медика незмінно виявляється діалектика біологічного і соціального в людині. І тут він обов'язково прийде до висновку, що біологія людини змінювалася і продовжує змінюватися в ході суспільного розвитку. Це підтверджується антропометричними, психофізіологічними і т. П. Даними. Люди стають вище, живуть довше, поступово змінюються обриси фігур чоловіків і жінок, змінюється пігментація шкіри і т. Д. З ходом історії названі зміни визначаються дедалі факторами соціальними і надалі будуть, ймовірно, визначатиметься ними цілком. Людство, в силу того, що воно організовано в суспільство, є єдиним біологічним видом на Землі, який свідомо створює механізми компенсації біологічного нерівності індивідів. У природі такі майже не зустрічаються - вони створюються і удосконалюються в ході соціального розвитку і є найважливішою ознакою цивілізованості. В принципі, таким універсальним механізмом може вважатися сучасна система охорони здоров'я, система соціального забезпечення. Чим вище рівень розвитку суспільства, тим більше шансів у біологічно слабких індивідів мати рівні можливості розвитку поряд з іншими - більше шансів відчувати себе здоровими людьми.



Ієрархія управління в організмі людини. | Тема 4. Роль мікроелементів у забезпеченні нормального функціонування людського організму.

анотація | Лекція №2 Системні методи оцінки психофізіологічного стану людини | Тема 6. Конституційний підхід до діагностики та корекції стану людини | Складання інструкції та бланків. | Иридологических метод діагностики і корекції стану оператора | Параметри райдужної оболонки | Плюси і мінуси методу | пульсова діагностика | Методи діагностики і корекції стану людини в старокитайської традиції | Сучасні медичні інформаційні системи |

© um.co.ua - учбові матеріали та реферати